I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
289
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУЛЬТИМОДАЛЬНОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ПОСЛЕ АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ У ДЕТЕЙ
Юсупов А.С., Сатвалдиева Э.А., Файзиев О.Я., Маматкулов
И.А., Исмаилова М.У.
Ташкентский Педиатрический медицинский институт.
Ташкент, Узбекистан
ВВЕДЕНИЕ
В современной анестезиологии все чаще применяются более
безопасные неопиатные методики послеоперационного обезболивания,
такие как эпидуральноеобезболивания, назначение НПВС и ингибиторов
NMDA-
рецепторов, основанные на принципе мультимодальности. Однако
традиционное
обезболивание
слабыми
опиатами
не
создает
определенного комфорта, что сопряжено с частыми осложнениями и
нежелательными побочными эффектами.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Сравнить
эффективность
послеоперационной
эпидуральной
аналгезии (ЭДА) с включением препаратов НПВС и блокатора NMDА
-
рецепторов
как
компонента
мультимодального
подхода
к
послеоперационному обезболиванию и традиционной послеоперационной
аналгезии опиатами.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Обследованные пациенты, перенесшие абдоминальные операции по
поводу болезни Гиршпрунга, долихосигмы, частичной кишечной
непроходимости, опухоли брюшной полости, эхинококкоза печени,
которые были разделены на 2 группы: в 1
-
ой, контрольной группе –
26 больных, во 2
-
ой, основной группе –
32 больных.
В 1
-
ой (контрольной) группе в послеоперационном периоде
обезболивание осуществлялось введением промедола. Во 2
-
ой (основной)
группе послеоперационное обезболивание проводилось введением
в эпидуральное пространсвобупивакаина 2 раза в сутки, кетонала 100 мг
3 раза в сутки и, только при необходимости, промедола.
Оценку боли в послеоперационном периоде проводили по визуально
-
аналоговой шкале (ВАШ). Также изучали время первого требования
аналгетика, производили контроль использованного наркотического
аналгетика.
РЕЗУЛЬТАТЫ
Время первого требования аналгетика в контрольной группе сразу
после операции составило 26,7+
-
9,4 мин, в основной группе 45,4+
-
8,5* мин.,
достоверное сокращение на 41,2%. На всех этапах исследования
I Конгресс детских врачей Республики Узбекистан
с международным участием
«Актуальные вопросы практической педиатрии»
290
субъективная оценка боли по ВАШ у больных контрольной группы была
выше, чем у больных основной группы. Соответственно субъективным
ощущениям боли, менялись показатели гемодинамики. Показатель Адср
был выше на 21,3% в контрольной группе, показатель ЧСС был выше на
31,6% в отличие и от основной группы. Повышение ЧСС приводило к
снижению показателя ФВ на 23,8% в контрольной группе, в отличие от
основной группы, где данный показатель за рамки нормальных величин не
выходил. Отмечалось также повышениеСИ на 14% и ИРЛЖ на 32,4% в
контрольной группе, в отличие от основной группы, где показатели
гемодинамики оставались в режиме нормодинамии. Соответсвенно
показателям гемодинамики, изменялись гумаральные показатели
адекватности обезболивания. Показатель глюкозы был выше на 70%, а
показатель кортизола на 51% был выше в контрольной группе, тогда как в
основной группе эти показатели практически не изменялись, что
доказывало лучшее качестве послеоперационного обезболивания в
основной группе.
ВЫВОДЫ
Применение принципа мультимодальности для послеоперационного
обезболивания после абдоминальных операций у детей обеспечивает
стабильность гемодинамических показателей, минимальное напряжение
гомеостаза, менее выраженную реакцию симпатоадреналовой системы за
счет хорошей нейровегетативной защиты и симпатической блокады,
эффективно устраняет болевой фактор и значительно снижает расход
наркотических аналгетиков.
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЕ ССЫЛКИ:
1.
Агзамходжаев, Т. С., et al. "Послеоперационное обезболивание
промедолом
после абдоминальных операций у детей." Вестник экстренной
медицины 3 (2013): 250
-251.
2.
Агзамходжаев, Т. С., Файзиев, О. Я., Юсупов, А. С., & Тураева, Н. Н.
(2020). КОМБИНИРОВАННАЯ МУЛЬТИМОДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ ПРИ
АБДОМИНАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ У ДЕТЕЙ. Детская хирургия, 24(3), 188
-193.
3.
Исмаилова, М., & Юсупов, А. (2022). Анестезиологическая защита
детей при хирургической коррекции воронкообразной деформации
грудной клетки. in Library, 22(3), 269
-275.
Извлечено
