II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
51
АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
В НЕОНАТАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ
Джураева Ф.У.,
Национальный детский медицинский центр,
Ташкентский педиатрический
медицинский
институт
Сатвалдиева Э.А.,
Национальный детский медицинский центр,
Ташкентский педиатрический
медицинский институт
Алимов А.А.,
Национальный детский медицинский центр,
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Ходжиев Б.Ф.
,
Национальный детский медицинский центр, Ташкентский педиатрический
медицинский институт
Ташкент, Узбекистан
Актуальность
Вопросы хирургического лечения атрезии пищевода до настоящего
времени являются одной из актуальных и далеко нерешенных проблем
детской хирургии, несмотря на успехи, достигнутые в хирургической
коррекции порока, сохраняется большое число послеоперационных
осложнений у 40
-
60% оперированных больных (Мешков
М.В. с соавт 2004).
Все
это
требует
оптимизации
интенсивной
терапии
и
анестезиологического пособия на этапах периоперационного периода у
новорожденных детей с атрезией пищевода. Успех в лечении
новорожденных детей невозможен без использования современных
технологий в медицине.
Цель исследования
Внедрение методики объемной высокочастотной ИВЛ в целях
улучшения газообмена и гемодинамики на этапах анестезии и операции
новорожденных детей с атрезией пищевода.
Материал и методы исследования
Проведен анализ обследования и лечения 42 новорожденных с
атрезией пищевода, находившихся в ОРИТ новорожденных НДМЦ с 2013 по
2017 годы. Пациенты были разделены на две группы, принципиальным
отличием был вид проводимой ИВЛ.
1-
я группа –
20 детей, которым проводилась традиционная ИВЛ.
2-
я группа (основная) –
22 детей, им проводилась объемная
высокочастотная искусственная вентиляция легких (ВЧ ИВЛ) на аппарате
«Infant» (Германия).
II конгресс детских врачей
РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
52
Функциональное состояние гемодинамики и дыхания оценивали на
основании стандартного мониторного наблюдения (ЧСС, АД –
Datex-
oxmeda, Heal-
force), пульсоксиметрии (SaО2), газообмена (рО
2
, рСО
2
, рН, ВЕ,
ВВ). Исследования проводили на 4 этапах: до интубации, после интубации,
во время наложения анастомоза, в конце операции.
Результаты и их обсуждение
У новорожденных детей 2 группы отмечалась стабильность
изученных показателей гемодинамики, вентиляции и газообмена на
протяжении всей операции. При применении объемной ВЧ ИВЛ за счет
снижения внутригрудного давления уменьшилось кардиодепрессивное
действие ИВЛ, улучшился венозный возврат, что характеризовалось
стабильностью параметров гемодинамики. Насыщение крови
кислородом
было стабильным в пределах 94
-
95%. Грубых изменений со стороны
газообмена на 3 этапе –
выделение трахеопищеводного свища и наложение
анастомоза не выявлено.
Однако, у пациентов 1 группы на фоне традиционной ИВЛ
сохранялись умеренные изменения гемодинамики, снижение насыщения
тканей
кислородом,
что
сопровождалось
необходимостью
приостанавливать хирургическое вмешательство для восстановления
содержания кислорода в крови и коррекции газообмена.
Заключение
Объемная ВЧ ИВЛ улучшает газообмен, не оказывает депрессивного
влияния на уже скомпроментированные дыхательную и сердечно
-
сердечную системы новорожденных, уменьшает длительность операции и
риск развития послеоперационных легочных осложнений, а в целом,
повышает шансы на выживание новорожденных с атрезией пищевода.
Библиографические ссылки:
1.
Бекназаров, А., Сатвалдиева, Э., Хайдаров, М. Б., & Маматкулов, И.
(2022). Новые рекомендации по индукции анестезии севофлураном у
детей.
in Library, 22(2), 51-56.
2.
Сатвалдиева, Э., Шакарова, М., Митрюшкина, В.,
& Ашурова, Г. (2023).
Регионарные межфасциальные блокады в педиатрической практике: обзор
литературы.
in Library, 1(1).
3.
Сатвалдиева, Э., Ашурова, Г. З., Хайдаров, М. Б., & Маматкулов, И.
(2021). Ранняя диагностика и интенсивная терапия бактериальной
деструкции легких у детей.
in Library, 21(3), 248-257.
4.
Satvaldieva, E. A., & Ashurova, G. Z. (2022). Nutritional therapy for
protein-energy malnutrition in children with sepsis. Clinical nutrition and
metabolism, 3(4), 217-229.
II конгресс детских врачей РУз с международным участием
«Актуальные вопросы практической
педиатрии»
53
5.
МАМАТКУЛОВ, И., НУРМУХАМЕДОВ, Х.,
ЗОКИРОВА, Н., & АШУРОВА,
Г. (2021). ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНФУЗИИ ПРОМЕДОЛОМ У ДЕТЕЙ В
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ
ПЕРИОДЕ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ
ОПЕРАЦИЙ.
РОССИЙСКИЙ
НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИЙ
ЖУРНАЛ
ИМ.
ПРОФЕССОРА АЛ ПОЛЕНОВА Учредители: Федеральное государственное
учреждение" Российский научно
-
исследовательский нейрохирургический
институт имени профессора АЛ Поленова Федерального агенства по
высокотехнологичной медицинской помощи", Санкт
-
Петербургская
ассоциация нейрохирургов,
13(S1), 48.
