32
ТЕРАПИЯ ОСТРОЙ БРОНХОООБСТРУКЦИИ У ДЕТЕЙ
Закирова Бахора Исламовна, Азимова Камола Талъатовна, Ибрагимова
Марина Федоровна
Самаркандский государственный медицинский институт,
Республика Узбекистан, город Самарканд
Актуальность.
В связи с неуклонным ростом острая бронхообструкця среди детского
населения является серьезной проблемой. Являясь ургентным состоянием, она требует
оказания неотложной помощи. В настоящее время терапия острой бронхиальной обструкции
у детей многообразна и сложна, что требует от врача клинического мышления и
своевременного оказания экстренной помощи.
Цель исследования
: оценка эффективности небулайзерной терапии с помощью ингаляций
небутамолом у детей с острой бронхообструкцией.
Материалы и методы.
Обследованы 54 детей раннего возраста с острой
бронхообструкцией, находившиеся на стационарном лечении в отделениях экстренной
педиатрии и детской реанимации СФ РНЦЭМП. В I группу вошли 24 больных, в качестве
муколитической терапии получавшие амброксол перорально, во II группу - 30 больных,
получавшие небулайзерные ингаляции с небутамолом в дозе по 1,0 мл 2 раза в день.
Небутамол способствует уменьшению отека слизистой в бронхах среднего и мелкого
калибра. Тяжесть бронхообструкции оценивалась по балльной системе согласно таблице W.
Tal. Клиника дыхательной недостаточности сопоставлялась с результатами исследований
РО
2
, РСО
2
, 8аО
2
(сатурации кислорода) капиллярной крови до и после небулайзерной
ингаляции с декосаном.
Результаты и их обсуждение.
Больные поступали в отделение на 2,6±0,3 день заболевания.
Ингаляцтонную терапию с небутамолом пациенты получали с первого дня госпитализации
до полного купирования бронхообструкции. Ингаляции проводились дважды в сутки.
Сравнительный анализ показал, что при госпитализации в I группе было 6 -11,1% больных
с тяжелой степенью бронхообстукции, со средней степенью тяжести - 10-18,5% случаев и
легкой степенью - 8-14,8% детей. У больных II группы тяжелая бронхообструкция имелась
у 4-7,4% детей, средней тяжести - у 20-37,0% больных и легкая - в 6-11,1% случаях. После
небулайзерной терапии на 3 день госпитализации в I группе было 3-5,5% больных с тяжелой
степенью бронхообстукции, со средней степенью тяжести - 11-20,4% детей и с легкой
степенью - 10-16,7% случаев, тогда как во II группе тяжелая бронхообструкция имелась
лишь у 1-1,8% ребенка, средней степени тяжести - у 18-33,3% больных и легкая - в 11-20,4%
случаях. У больных II группы положительная динамика симптомов ДН была более
выраженной и купировалась при использовании небулайзерной терапии небутамолом. У 125
детей I группе мокрота отходила тяжело при различной степени выраженности кашля при
применении муколитиков, а при небулайзерной терапии у 37-68,5% пациентов II группы
имелась положительная динамика отхождения мокроты. Во II группе на 1,4±0,3 дня раньше,
чем в I-й группе исчез кашель. Сравнительный анализ групп показал преимущество
небулайзерного применения небутамола над пероральным приемом амброксола,
проявившееся в течении третьего дня наблюдения. Достоверная разница в улучшении
симптомов дыхательной недостаточности и бронхообстукции наблюдалась в среднем со
второго дня терапии (P<0,01). Положительная динамика показателей СШО и клинико-
лабораторный эффект наблюдались у пациентов II-й группы, получавших небутамол через
небулайзер по сравнению с пациентами I-й группы. Применение небулайзерных ингаляций,
способствующего уменьшению отека слизистой в бронхах в комплексной традиционной
терапии привело к достоверному снижению длительности оксигенотерапии, сокращению
стационарного лечения больных в стационаре у пациентов II-группы по сравнению с
пациентами, получавшими амброксол перорально (P<0,001). При использовании
небулайзерной терапии небутамолом побочных эффектов не отмечалось, что
33
свидетельствует о безопасности препарата. Небулайзерные ингаляции небутамолом
неинвазивны, эффективны при комплексной терапии острой бронхообструкции у детей.
Выводы.
При оказании больному ребенку неотложной помощи применение небулайзерных
ингаляций небутамолом способствует купированию острой бронхообструкции и
предупреждает развитие дыхательной недостаточности.
Список использованной литературы.
1.
Агзамова, Ш. А., Ш. А. Абдуразакова, and Д. Ж. Шухратова. "Значение уровня
эритропоэтина в диагностике и мониторировании анемии у детей." МАТЕРИ И
РЕБЕНКА (2016).
2.
Алтыбаева, С. Ш., Агзамова, Ш. А., Григорян, Г. А., & Ташметова, К. Ж. (2013).
Состояние иммунитета и функции щитовидной железы у детей с рецидивирующей
бронхолегочной патологией. In Тез. докл. VII Нац. конгр. по болезням органов
дыхания (p. 384).
3.
Агзамова, Ш. А. "Характеристика нарушений вентиляции легких у детей с острыми и
рецидивирующими бронхитами." Вопросы современной педиатрии S (2006): 11a.
