240
ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЕНТАЛЬНОЙ ПЛЕКСОПАТИИ У
БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКИМИ ФОРМАМИ ПУЛЬПИТА
Хасанов И.Р., Хайдаров Н.К., Пулатова Б.Ж.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность темы.
Атипичные лицевые боли среди нейро-
стоматологических заболеваний в среднем составляют 6,4%. Возникновению
атипичных лицевых болей чаще всего приводит патология пульпы. Боль при
пульпите является одной из самых сильных и доставляет больному страдания,
однако страх перед приёмом стоматолога заставляют длительно терпеть эту
боль, использовать самолечение, являющееся временным и неэффективным.
Необходимо исследование, которое позволило бы стоматологу рассматривать
боль при пульпите ни как только симптом стоматологического заболевания, но и
как системный синдром, при котором страдает нервная система, психика
больного, его трудоспособность и качество жизни.
Цель исследования:
оценить роль стоматоневрологического исследования
больных пульпитом с болевым симптомом.
Материалы и методы исследования
Стоматоневрологическое обследование проведено у 57 больных с
пульпитом, обратившихся на кафедру Факультетской терапевтической
стоматологии Ташкентского государственного стоматологического института.
Все 57 больных, осмотренные нами, нуждались в санации полости рта.
Стоматоневрологическое обследование включало: оценку ЭОД показателей,
оценку гигиенического состояния полости рта с помощью индекса по Федорову
Володкиной; поражения нервной системы оценивались по субъективным и
объективным признакам дентальной невралгии.
Результаты исследования
У всех 37 больных: 15 женщин (40,5%) и 22 (59,5%) мужчин больных было
выявлено неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта.
Заболевания пародонта диагностированы у 29 (78,4%) больных,
несостоятельность ортопедических конструкций при потере зубов
отмечена, у 14 из 37 протезированных пациентов (37,8%); патология прикуса
выявлена у 28 (75,7%) из числа всех обследованных. Распространенность
кариозного процесса у обследованных составила 100%.
У всех больных ведущей жалобой являлся болевой симптом различной
продолжительности, локализации и интенсивности.
Болевые пароксизмы возникали с различной частотой: от 3 раз в день до 57
приступов в час. Локализация боли соответствовала пораженному дентальному
сплетению. Наиболее часто боль локализовалась в молярах (61,1%) и премолярах
(36,1%), реже в клыках (0,9%) и резцах (1,9%).
Во время приступа боль иррадиировала по альвеолярному сплетению, а
также распространялась на твердое небо, область щеки и виска. При поражении
нижнего сплетения боль охватывала дно полости рта, щечную и околоушную
область. Выявленная при обследовании длительность существования болевого
241
симптома у больных колебалась от 3 суток до 7 месяцев. Детальное
неврологическое обследование больных с болями при пульпите позволило
выявить симптомы поражения нервной системы. Наиболее частыми симптомами
являлись шум и звон в ушах, снижение слуха, головокружение системного и
несистемного характера, головная боль, шаткость при ходьбе, тошнота и рвота.
Шум в ушах разной тональности отмечался у 71,0% больных, звон
различной интенсивности - у 69,2% пациентов. Снижение слуха разной степени
выраженности беспокоило 67,3% больных. Головные боли (у 72,9% больных)
были самого разнообразного характера, продолжительности, интенсивности и
локализации. Отмечались сжимающие, пульсирующие, ноющие и распирающие
головные боли. У 30,8% больных головные боли носили постоянный характер, у
42,1% - периодический. Описанная субъективная симптоматика в значительном
числе случаев была непостоянной и возникала периодически, что давало
основание предполагать ее сосудистый характер.
Все неврологические симптомы, появились, на фоне воспалительного
процесса в пульпе зубов. Причем, выраженность неврологических проявлений
зависела от длительности заболевания.
Помимо вышеизложенной субъективной симптоматики у обследованных
больных выявлялась и объективная симптоматика. Наиболее часто наблюдались
изменения тройничной иннервации, проявляющиеся снижением корнеальных
рефлексов (48,6%) и нарушением чувствительности на лице по сегментарному
(36,4%) и периферическому (5,6%) типам.
Неврологическое обследование позволило выявить гиперестезию (11,2%),
гипестезию (69,1%) в области иннервации дентального сплетения (зуб, десна), а
также болезненность при давлении на пораженное сплетение.
Выводы
: 1. Полученные результаты свидетельствуют о том, что степень
выраженности дентальной невралгии положительно коррелирует (г =
+0,58±0,06) с тяжестью неврологической симптоматики.
1.
Неврологическая патология у больных с пульпитными болями
характеризуется симптомами вегетативно-сосудистой дистонии,
сопровождается рассеянной церебральной микросимптоматикой и
очаговым поражением головного мозга, сочетающимся с дентальной
плексопатией различной степени выраженности.
2.
Полученные данные свидетельствуют, что боль при пульпите, являясь одной
из самых сильных, серьезно сказывается на неврологическом и психическом
состоянии больных. Это самым серьезным образом сказывается не только на
трудоспособности больного, но и на качестве его жизни.
Литература:
1.
Kamilov, K., Khodzhiakbarova, S., Takhirova, K., Kadirbaeva, A., &
Bakhramova, F. Experimental Estimation Of" Denta Aloe" Efficiency In The Complex
Treatment Of Sutton’s Aphthae.
European Journal of Molecular & Clinical Medicine
,
7
(03), 2020.
