408
2.
Галиева Э.И., Хафизов A.A. Структурный анализ лимфаденитов
челюстно-лицевой области // Материалы Всероссийского симпозиума
"Актуальные проблемы стоматологии". -Уфа, 2004. - С. 191.
3.
Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distinction between benign and malignant
causes of cervical, axillary, and inguinal lymphadenopathy: value of Doppler
spectral waveform analysis // Amer. J. Roentgenol. - 1995, Vol. 165, №4. - P. 981-
984.
4.
Эшонкулов, Ш., & Маннонов, Ж. (2021). Эффективность дуплексной
ультразвуковой исследование для определение дальнейшей тактики хирурга
при воспалительных заболеваниях мягких тканей лицевой области у детей
раннего
возраста.
in
Library
,
21
(1),
114–115.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14277
5.
Дусмухамедов, М., Сапарбаев, М., Икрамов, Ш., & Куранбаева, Д.
(2022). Сравнительная характеристика методов депрограммирования
жевательных
мышц. in
Library, 22(1),
19–20.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14871
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ
Якубов Р.К., Файзиев Б.Р., Икрамов Г.А., Турдиев Р.П.,
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Переломы нижней челюсти, представляя важнейшую медицинскую и
социальную проблему занимают одно из ведущих мест в структуре детской
заболеваемости и инвалидности практически во всех странах. В мире этой
проблеме уделяется довольно большое внимание, так как при всех
осложненных случаях заканчиваются дефектами и деформациями
зубочелюстной системы.
По частоте встречаемости данный вид травмы занимает второе место
после воспалительных заболеваний и составляет до 25% среди всех
экстренных больных, нуждающихся в стационарном лечении (Семенов М.Г.,
Васильев A.B., 2018). По данным этих же авторов, среди повреждений костей
лицевого скелета до 90% составляют переломы челюстей, из них 95%
приходится на переломы нижней челюсти.
По данным ряда авторов (Юлдашев М.И., 2010, Юань И, 2019),
переломы нижней челюсти чаще всего возникают в области ее углов (57-65 %)
мыщелковых отростков (21-24 %), малых коренных зубов и клыков (16-18 %),
больших коренных зубов (14-15 %) и наиболее редко — в области резцов.
Значительную частоту переломов нижней челюсти можно объяснить
превалированием в настоящее время бытовой травмы, при которой удар
приходится главным образом в область подбородка и углов нижней челюсти,
т. е. в переднезаднем и боковом направлениях. Нижняя челюсть является
плоской костью, однако говорить о наличии мест наименьшего сопротивления
409
отдельных ее участков лишь на основании анатомической структуры, не
учитывая направления и места приложения травмирщей силы, нельзя.
Наиболее сложные для диагностики, спорные в выборе метода лечения и
многообразные в проявлении посттравматических последствий являются
переломы нижней челюсти, составляющие от 25% до 72% случаев всех видов
переломов нижней челюсти в детском возрасте (Соззю L, 2018). Сложность
диагностики с переломами нижней челюсти обусловлены не только
разнообразной клинико-рентгенологической картиной, но и наличием
функциональных нарушений при повреждении в области ВНЧС. Кроме того,
отмечаются изменения продольного и поперечного роста нижней челюсти,
всегда развивающиеся при этом виде травмы в растущем организме (Ramva J.,
2018).
Грубые анатомические и структурные нарушения в суставе, выраженное
уменьшение амплитуды движений приводят к нарушению таких жизненно
важных функций как дыхание, глотание, жевание и речь. Таким образом,
наносится серьезный ущерб растущему организму. Отставание в росте нижней
челюсти и неполноценное выполнение функции жевания являются причинами
развития вторичных деформаций костей лицевого скелета (Dimitroulis G.,
2019).
Ортопантомография
является
важным
рентгенологическим
исследованием, дающим многогранную дополнительную информацию, но
изображение височно-нижнечелюстного сустава формируется в невыгодной
для его анализа косой проекции (а не боковой). Кроме того, имеются
возрастные ограничения к выполнению данной методики. Однако,
зарубежные
исследователи
признали
высокую
информативность
компьютерной томографии в диагностике травмы нижней челюсти нижней
челюсти и рекомендуют ее применение на этапе первичной диагностики
(Regev E., 2017).
Ранее проведенные исследования (Якубов Р.К., 2009) у детей с
дефектами и деформациями челюстей показали, что переломы нижней
челюсти приводят к значительным изменениям функции внутренних органов
и систем, которые приводят к ухудшению дисметаболического синдрома
исходного состояния организмас вторичным нарушением всех видов обмена,
в т.ч. и минерального, что в конечном итоге приводит к задержке физического
развития.
Необходимость
разработки
и
усовершенствования
методов
комплексной диагностики детей с переломами нижней челюсти явилось
основанием для проведения настоящего исследования.
Цель исследования. Повышение эффективности методов диагностики
переломов нижней челюсти у детей.
Задачи исследования:
Разработать алгоритм комплексного обследования переломов нижней
челюсти с заболеванием внутренних органов.
Материалы и методы исследования. Для реализации поставленной цели
и задач были проанализированы результаты лечения 20 детей с переломами
410
нижней челюсти. Все дети были разделены на 2 группы: 1 группа - основная -
10 детей, которым применяли традиционный метод диагностики
(рентгенологический, ортопантомографию), 2 группа - группа сравнения - 9
детей, которым применяли современные методы диагностики (3-D
компьютерная
томография).
Использовались
клинические,
рентгенологические и функциональные методы исследования (исследование
внутренних органов - УЗИ брюшной полости).
Применение современных методов визуализации (компьютерная
томография, 3-D мультиспиральная компьютерная томография) и изучение
внутренних органов (УЗИ брюшной полости) уменьшить процент ошибок в
первичной диагностике переломов нижней челюсти у детей, что в свою
очередь, прогнозировал показания к операции, возникновению ранных и
поздных, общих и местных осложнений.
Проведение комплексного обследования детей с переломами нижней
челюсти позволил всесторонний комплексный подход не только конкретной
патологии зубочелюстной системы, но и лечению больного, как единого
целого организма
Выводы
1.
Основным диагностическим методом при травме нижней челюсти
является компьютерная томография, в том числе и 3 ^мультиспиральная
компьютерная томография.
2.
Основным скрининговым методом переломов нижней челюсти
является эхография, определяющая показания к компьютерной томографии
Список литературы
1.
Анализ травматизма челюстно-лицевой области по материалам
клиники хирургической стоматологии г.Душанбе (1969 1987 гг.) / К.С.
Кадыров, С.С. Субханов, В.Т. Баев, В.В. Перекрест // Стоматология. -1990:-«2.
-С. 76.
2.
Винярский П.М. Профилактика осложнений при лечении переломов
нижней челюсти в области ее угла // Республиканский межведомственный
сборник стоматологии. -Вып. 25. —Киев.: Здоровье. -1990. -С. 70-72
3.
Ростокин Ю.Н., Гунько В.Н., Маслов Н.К. Переломы костей лицевого
скелета, современные взгляды на их лечение и профилактику осложнений //
Материалы VIII Всесоюзного съезда стоматологов. Ташкент. - 1981. -С. 102-
104.
4.
Adi M., Oqden G., Chisholm D. Analisis of mandibular fractures in
Dundee, Scotland (1977 to 1985) // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. -1990. -Vol. 28,
№6.- P. 194-199
5.
Суванов K., Нуралиев N., & Нуралиева H. (2020). Indicators of bacterial
translocation intensity in experimental acute obstacles of thin and thick intestine.
in Library
,
20
(1), 894–899. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13978
6.
Дусмухамедов, М., Сапарбаев, М., Икрамов, Ш., & Куранбаева, Д.
(2022). Сравнительная характеристика методов депрограммирования
жевательных
мышц. in
Library, 22(1),
19–20.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14871
