406
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
ОСТРЫХ ЛИМФАДЕНИТОВ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ У
ДЕТЕЙ
Шомуродов Қ.Э., Икрамов Г.А., Рахманов С.Н.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Основными задачами диагностики воспалительных заболеваний
являются: возможно быстрое и точное определение нозологической формы
патологического процесса; уточнение его топографии и распространенности;
выяснение источника инфицирования как причины развития заболевания;
контроль за динамикой заболевания во время лечения пациента. Частота
ошибочных направительных диагнозов при одонтогенных воспалительных
процессах, а также - при лимфадените составляет 20-50%. Основными
причинами такого состояния диагностики являются: свойственная детскому
возрасту высокая скорость распространения воспалительного процесса;
схожесть и неоднозначность клинических проявлений различных форм
острых воспалительных процессов; отсутствие четких клинических граней
перехода одной нозологической формы в другую; затруднения в сборе
объективного анамнеза и ограниченные возможности физикального
обследования больного ребенка. Имеющиеся в специальной отечественной и
зарубежной
литературе
публикации,
посвященные
эхографической
диагностике воспалительных заболеваний слюнных желез и лимфатических
узлов шеи, а также - касающиеся эхографического распознавания
воспалительных инфильтратов и флегмон клетчаточных пространств лица и
шеи, диагностики воспалившихся и нагноившихся кист, выявления
периостита, основаны, в большей своей части, на обследовании взрослого
контингента больных. Кроме того, они имеют, в основном, пропедевтическое
или факультетское, но не госпитальное направление: в них обсуждаются
эхографические признаки, свойственные той или иной форме воспаления
различных органов и тканей челюстно-лицевой области, но не
рассматривается место эхографического исследования и алгоритм его
применения в исключительно неоднородной клинической группе больных с
острыми воспалительными процессами в мягких тканях лица и шеи. Остается
также мало изученным вопрос эхографического контроля динамики
воспалительного процесса в мягких тканях лица и шеи у детей, особенно с
применением современных эхографических технологий - цветового и
энергетического допплеровского картирования кровотока. Вышесказанное
побудило провести настоящее исследование, поскольку от точности и
оперативности постановки диагноза во многом зависит тактика лечения
пациента, решение вопроса о необходимости хирургического вмешательства
и прогноз заболевания у ребенка.
Цель исследования: Повышение эффективности диагностики острых
лимфаденитов челюстно-лицевой области у детейна основе использования
эхографических исследований.
407
Задачи исследования: Определить диагностическую эффективность
применения эхографического исследования в дифференциальной диагностике
серозных и гнойных форм острых воспалительных процессов в мягких тканях
лица и шеи у детей
Нами обследовано 40 детей в в возрасте от 1 года до 18 лет,
проходивших стационарное лечение в отделении челюстно-лицевой хирургии
ТГСИ с острыми серозными и гнойными лимфаденитами челюстно-лицевой
области.
У 4 из 20 пациентов (20%) с острым серозным лимфаденитом и у 5 из 20
пациентов (25%) с лимфаденитом и периаденитом эхографически удалось
проследить переход серозного процесса в гнойный, когда в течение 2-4 дней
происходило изменение эхографической картины от проявлений,
свойственных острому серозному лимфадениту к проявлениям, свойственным
частичному
расплавлению
лимфатического
узла.
Воспалительный
инфильтрат без признаков гнойного расплавления и без наличия в нем
лимфатических узлов был выявлен у 4 детей. Проведенное в день поступления
в стационар эхографической исследование, позволило выявить гнойное
поражение у 5 детей. Кроме того, у 7пациентов за время их пребывания в
стационаре серозный лимфаденит перешел в гнойный (у 5 из них динамика
прослежена эхографически). То есть, суммарно гнойное воспаление отмечено
у 20 детей (50%). По факту выявления гнойного поражения расхождений
между
данными
эхографического
исследования
и
результатами
хирургического вмешательства не было. Более того, ультразвуковое
исследование позволило выявить фазу частичного гнойного расплавления
лимфатического узла - как начальную, но уже необратимую стадию перехода
воспаления от серозного процесса к гнойному.Показано, что ультразвуковое
исследование высокого разрешения помогает проводить объективную оценку
состояния мягких тканей челюстно-лицевой области при основных
заболеваниях этой зоны, что адекватно влияет на выбор тактики лечения.
Выводы:
1.
При обследовании детей с острыми воспалительными процессами в
мягких тканях лица и шеи эхографическое исследование является
непременной составляющей диагностического комплекса и проводится в
числе первоочередных методов диагностики непосредственно при первичном
обследовании пациента, а при необходимости контроля за динамикой
заболевания - выполняться каждые 2 - 3 дня.
2.
Выявление острого воспалительного поражения лимфатических узлов
лица и шеи у детей требует уточнения его характера: острый лимфаденит или
обострение хронического, серозный или гнойный лимфаденит, наличие или
отсутствие перифокального инфильтрата (периаденита).
Список литературы:
1.
Васильева М.А., Надточий А.Г. Возможности эхографии в
диагностике заболеваний надподъязычной области у детей // Сб.науч.трудов.
"Московскому медицинскому стоматологическому институту - 75 лет". - М.,
1997. - С. 44-45.
408
2.
Галиева Э.И., Хафизов A.A. Структурный анализ лимфаденитов
челюстно-лицевой области // Материалы Всероссийского симпозиума
"Актуальные проблемы стоматологии". -Уфа, 2004. - С. 191.
3.
Choi M.Y., Lee J.W., Jang K.J. Distinction between benign and malignant
causes of cervical, axillary, and inguinal lymphadenopathy: value of Doppler
spectral waveform analysis // Amer. J. Roentgenol. - 1995, Vol. 165, №4. - P. 981-
984.
4.
Эшонкулов, Ш., & Маннонов, Ж. (2021). Эффективность дуплексной
ультразвуковой исследование для определение дальнейшей тактики хирурга
при воспалительных заболеваниях мягких тканей лицевой области у детей
раннего
возраста.
in
Library
,
21
(1),
114–115.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14277
5.
Дусмухамедов, М., Сапарбаев, М., Икрамов, Ш., & Куранбаева, Д.
(2022). Сравнительная характеристика методов депрограммирования
жевательных
мышц. in
Library, 22(1),
19–20.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14871
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ
ПЕРЕЛОМОВ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ
Якубов Р.К., Файзиев Б.Р., Икрамов Г.А., Турдиев Р.П.,
Ташкентский государственный стоматологический институт
Ташкентский педиатрический медицинский институт
Переломы нижней челюсти, представляя важнейшую медицинскую и
социальную проблему занимают одно из ведущих мест в структуре детской
заболеваемости и инвалидности практически во всех странах. В мире этой
проблеме уделяется довольно большое внимание, так как при всех
осложненных случаях заканчиваются дефектами и деформациями
зубочелюстной системы.
По частоте встречаемости данный вид травмы занимает второе место
после воспалительных заболеваний и составляет до 25% среди всех
экстренных больных, нуждающихся в стационарном лечении (Семенов М.Г.,
Васильев A.B., 2018). По данным этих же авторов, среди повреждений костей
лицевого скелета до 90% составляют переломы челюстей, из них 95%
приходится на переломы нижней челюсти.
По данным ряда авторов (Юлдашев М.И., 2010, Юань И, 2019),
переломы нижней челюсти чаще всего возникают в области ее углов (57-65 %)
мыщелковых отростков (21-24 %), малых коренных зубов и клыков (16-18 %),
больших коренных зубов (14-15 %) и наиболее редко — в области резцов.
Значительную частоту переломов нижней челюсти можно объяснить
превалированием в настоящее время бытовой травмы, при которой удар
приходится главным образом в область подбородка и углов нижней челюсти,
т. е. в переднезаднем и боковом направлениях. Нижняя челюсть является
плоской костью, однако говорить о наличии мест наименьшего сопротивления
