Метахронный рак молочной железы и возможности его прогнозирования

52 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины

УДК: 616-006.66.-616-036

МЕТАХРОННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО

ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

М.Н. КАРИМОВА, Д.Б. РАХМАТОВ, Ш.Ш. ШАХАНОВА, Д.П. АХМЕДЖАНОВА

1 - Самаркандский Государственный медицинский институт;

2 - Самаркандский Филиал Республиканского Специализированного Научно-Практического Медицин-

ского Центра Онкологии и Радиологии, Республика Узбекистан, г. Самарканд

МЕТАХРОН СУТ БЕЗИ РАКИ ВА УНИНГ НАТИЖАСИ ВА ИМКОНИЯТЛАРИ

М.Н. КАРИМОВА, Д.Б. РАХМАТОВ, Ш.Ш. ШАХАНОВА, Д.П. АХМЕДЖАНОВА

1 - Самарқанд Давлат медицина институти;

2 – Республика Ихтисослаштирилган Онкология ва Радиология Илмий Амалий Маркази Самарқанд

филиали, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд шаҳри

METACHRONOUS BREAST CANCER AND POSSIBILITIES OF PROGNOSIS

M.N. KARIMOVA, D.B. RAKHMATOV, SH.SH. SHAKHANOVA, D.P. AKHMEDJANOVA

1 - Samarkand State Medical Institute;

2 - Samarkand branch of the Republican specialized scientific and practical center of oncology and radiology,

Republic of Uzbekistan, Samarkand

Текширишда РИО ва РИАТМСда 2007 йилдан 2017 йилгача метахрон сут бези раки билан

даволанган 68 нафар бемор киритилган. Беморларни ярмидан кўпи репродуктив ёшдаги (26 ёшдан 49

ёшгача) аёлларни ташкил қилган. Бирламчи ва метахрон сут бези ракининг кўпчилиги бир томонлама

ракдан фарқи кассаликни анча эрта босқичда аниқланган. Бу эса ракка қарши махсус даво олган

беморларни чуқур диспансер кузатувида турганлигидадир. Метахрон сут бези раки билан беморларни

яшовчанлигига таъсир қиладиган асосий факторлардан бўлиб ҳисобланади - бу иккинчи ракнинг пайдо

бўлган даври, сут безидаги ўсманинг ўлчами, ўтказилган даво ҳажми, регионар лимфа тугунларнинг

зарарланиш даражаси ва беморнинг ёши.

Калит сўзлар:

Метахрон сут бези раки, синхрон раки, мултисентик ўсиш тури, контралатерал

сут бези метастатик раки.

The RSO and RSMC Samarkand included 68 patients with metacarpenic breast cancer from 2007 to

2017. More than half of the patients were women of reproductive age (26-49 years). The difference between the

primary and metacarpal cancer in unilateral cancer was detected at a very early stage of the disease. This is

because patients with cancer treatment are in deep dosing. Metaxron is one of the major factors affecting the

survival of patients with ovarian cancer: the second stage of cancer, the size of the tumor in the lactation, the

volume of treatment, the rate of damage to the regional lymph nodes and the patient's age.

Keywords:

Metaxron mammary gland cancer, synchronous ovarian, multicentric type, contralateral dia-

per metastatic.

Введение.

О метахронном РМЖ принято

говорить в том случаи, когда вторая опухоль раз-

вивается через 6 мес. и более после окончания

лечения первой. Частота его возникновения по

отношению к общему числу заболеваний раком

молочной железы по данным разных авторов ко-

леблется от 2 до 15%. В связи с увеличением за-

болеваемости и 5 летней выживаемости больных

раком молочной железы в Самаркандской обла-

сти, значительно увеличивается и число больных

с метахронным РМЖ.

Материал и методы.

В исследовании было

включено 68 пациенток с метахронным РМЖ, по-

лучавших лечение в Самаркандском филиале

Республиканском Онкологическом и Радиологи-

ческом Научно-Практическом Центре с 2007 по

2017г. Возраст женщин колебался от 30 до 70 лет

(27% больных – от 30 до 39 лет, 42% - от 40 до 49

лет, 31% - от 50 до 59 лет). При выявлении первой

опухоли I стадия заболевания была диагностиро-

вана у 24% пациенток, IIa стадия – у 30%, IIb ста-

дия – у 16%, III и VI стадия – у 30%. При обнару-

жении метахронного рака количество пациенток с

I стадией заболевания увеличилось с 23 до 31%. У

26,5% пациенток с различной степенью распро-

страненности процесса стадия заболевания при

выявлении первой опухоли и метахронного РМЖ

была одинаковой. Интервал между возникновени-

ем метахронных опухолей составил от 1 до 10 лет.

У 28% - 19 пациенток метахронный РМЖ выяв-

лен не позже чем через 3 года после окончания

лечения первой опухоли. В интервале от 3 до 5

лет вторая опухоль обнаружена у 22 женщин

(32,4%). У 27 пациенток (39,6%) срок выявления

метахронного РМЖ после лечения первой опухо-

ли превысил 5 лет. У 47 женщин (69%) первая

опухоль появилась на фоне сохраненной менстру-

альной функции.

Результаты и обсуждение.

Больше поло-

вины пациенток (69%) составили женщины ре-

продуктивного возраста (от 26 до 49 лет). В

большинстве случаев как первичный, так и ме-

М.Н. Каримова, Д.Б. Рахматов, Ш.Ш. Шаханова, Д.П. Ахмеджанова

Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 53

тахронный РМЖ был диагностирован на более

ранних стадиях, чем при одностороннем пораже-

нии молочной железы. Вероятно, это связано с

тщательным диспансерным наблюдением за

женщинами, уже получавшими специфическое

противоопухолевое лечение. При проведении

анализа продолжительности жизни в исследован-

ной группе замечено, что данный показатель у

пациенток с метахронным РМЖ прямо пропорци-

онален интервалу между возникновением первой

и второй опухоли. В случае возникновения вто-

рой опухоли в срок до 3 лет после окончания ле-

чения первой опухоли общая 10-летняя выживае-

мость составила 30,2%, в срок от 3 до 5 лет –

53,4%, 5 лет и более – 97,4%. Из выше указанного

выяснилось, что самая наименьшая выживаемость

имело место в группе пациенток, у которых вто-

рая опухоль возникла через 2 - 3 года, а наиболь-

шая – среди пациенток, у которых вторая опухоль

возникла через 5 лет и более от момента оконча-

ния лечения первой. На выживаемость больных с

метахронным РМЖ более значимым фактором

прогноза является степень местного распростра-

нения опухолевого процесса. (Т - по классифика-

ции TNM). Самая высокая выживаемость оказа-

лось у пациенток с местного распространения

первичной и метахронной опухоли при Т1 и Т2. К

другим важнейшим прогностическим показателям

следует отнести объем проведенного лечения,

степень поражения регионарных лимфатических

узлов и возраст пациенток. Не менее важным по-

казателем, чем выживаемость, является и соб-

ственно риск возникновения метахронного рака.

Для его прогнозирования был проведен сравни-

тельный анализ данных групп пациенток. Первую

группу составили 25 пациенток, у которых в раз-

личные сроки после лечения первой опухоли раз-

вился метахронный РМЖ, вторую (контрольную)

– 80 пациенток с односторонним РМЖ, у которых

за время наблюдения метахронная опухоль не

возникла. При проведении многофакторного ана-

лиза за критерий прогноза было взято развитие

опухоли во второй молочной железе. При этом

также с точностью до 80% удалось установить,

что определяющее значение среди клинических

факторов имеют возраст, репродуктивный статус

и стадия опухолевого процесса. Группу риска по

возникновению метахронного рака составляют

молодые женщины с сохраненной репродуктив-

ной функцией, страдающие с ранним РМЖ.

Именно этим женщинам требуется наиболее тща-

тельное наблюдение с целью более раннего выяв-

ления метахронной опухоли.

Заключение.

Таким образом, в группу рис-

ка по возникновению метахронного РМЖ входят

молодые женщины с сохраненной репродуктив-

ной функцией, у которых заболевание выявлено в

ранней стадии. Наиболее важными клиническими

факторами прогноза, влияющими на выживае-

мость больных метахронным РМЖ, являются

срок возникновения второго рака, размер опухоли

в молочной железе, объем проведенного лечения,

степень поражения регионарных лимфатических

узлов и возраст больных.

Литература:

1.

Лупкова Н.В., Богатырев В.Н., Лактионов К.П.,

Мехеда Л.В./ Диагностика метахронного рака мо-

лочной железы// 2007 год

2.

Фесик Е.А., Крахмаль Н.В., Завьялова М.В. /

Характеристика гематогенного метастазирования

при двустороннем раке молочных желез // 2014

год

3.

Иванов В. Г. Эпидемиологические факторы

риска, ранняя диагностика рака молочной железы

/ В. Г. Иванов // Практическая онкология. — 2002.

— Т. 3, №1. С. 1-6.

4.

Харченко В.П., Кешелава В.В., Шайхаев Г.О. с

соавт. Рак молочной железы. Профилактика гене-

тически обусловленных форм // Материалы кон-

гресса. Х Российский онкологический конгресс. -

М.: Издательская группа РОНЦ им. Н.Н. Блохина

РАМН, 2006. -с.182.

5.

Летягин В.П. Первичные опухоли молочной

железы // Практическое руководство по лечению

Москва, 2004. -332с.

МЕТАХРОННЫЙ РАК МОЛОЧНОЙ

ЖЕЛЕЗЫ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕГО

ПРОГНОЗИРОВАНИЯ

М.Н. КАРИМОВА, Д.Б. РАХМАТОВ,

Ш.Ш. ШАХАНОВА, Д.П. АХМЕДЖАНОВА

В исследовании было включено 68 пациен-

ток с метахронным РМЖ, получавших лечение в

Самаркандском филиале Республиканском Онко-

логическом

и

Радиологическом

Научно-

Практическом Центре с 2007 по 2017г. Больше

половины пациенток (69%) составили женщины

репродуктивного возраста (от 26 до 49 лет). В

большинстве случаев как первичный, так и ме-

тахронный РМЖ был диагностирован на более

ранних стадиях, чем при одностороннем пораже-

нии молочной железы. Вероятно, это связано с

тщательным диспансерным наблюдением за

женщинами, уже получавшими специфическое

противоопухолевое лечение. Наиболее важными

клиническими факторами прогноза, влияющими

на выживаемость больных метахронным РМЖ,

являются срок возникновения второго рака, раз-

мер опухоли в молочной железе, объем проведен-

ного лечения, степень поражения регионарных

лимфатических узлов и возраст больных.

Ключевые слова:

Метахронный РМЖ, син-

хронный РМЖ, мультицентрическая форма ро-

ста, метастатический рак контралатеральной

молочной железы.