Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 131
УДК 616-053.233-002
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕЦИДИВОВ ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
Н.М. ШАВАЗИ, М.В. ЛИМ, М.Ф. ТАМБРИАЗОВ, Ш.К. ХУСАИНОВА
1 - Самаркандский Государственный медицинский институт,
2 - Самаркандский филиал Республиканского научного центра экстренной медицинской помощи,
Республика Узбекистан, г. Самарканд
БОЛАЛАРДА ҚАЙТАЛАНУВЧИ ОБСТРУКТИВ БРОНХИТНИНГ ТАРҚАЛИШИ
Н.М. ШАВАЗИ, М.В. ЛИМ, М.Ф. ТАМБРИАЗОВ, Ш.К. ХУСАИНОВА
1 – Самарқанд Давлат медицина институти,
2 – Республика шошилинч тез тиббий ёрдам илмий маркази, Самарқанд филиали,
Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд ш.
THE PREVALENCE OF RECURRENCE OF OBSTRUCTIVE BRONCHITIS IN CHILDREN
N.M. SHAVAZI, M.V. LIM, M.F. TAMBRIAZOV, Sh.K. KHUSAINOVA
1 - Samarkand State Medical Institute,
2 - Samarkand branch of Republican Research Centre for Emergency Medicine,
Republic of Uzbekistan Samarkand
Иш давомида эпидемиологик текширишнинг тавсиф-баҳолаш усули қўлланилди, қайталанувчи
обструктив бронхит бўйича 2015-2017 йилларда касалхонага ётқизилган 12869 та касаллик тарихини
ретроспектив таҳлил қилиш амалга оширилди. Биз қайталанувчи обструктив бронхит билан оғриган
болаларни пайдо бўлиш частотаси ҳақида маьлумот олдик. Йиллар давомида болалардаги касалликнинг
такрорланиш ҳоллари кўпайиб, иқлим шароитига боғлиқ "тўлқинга ўхшаш" эгри шаклида бўлади.
Қайталанувчи обструктив бронхит 6 ойликдан 2 ёшгача бўлган болаларда тез-тез учрайди ва
ўлимнинг энг юқори ўсиш даражаси 2 ва 8 ой орасида бўлади. Обструктив бронхитнинг қайталаниши
асосан 1-марта кузатилди.
Калит сўзлар:
тарқалиши, обструктив бронхит, қайталаниш.
The descriptive-evaluative method of epidemiological research was used in the course of the research, a
retrospective analysis of 12869 case histories of children, who were hospitalized in the period from 2015 to
2017 years due to recurrence of obstructive bronchitis was carried out. We obtained data on the frequency of
occurrence of children with recurrent obstructive bronchitis. By periods of the year, the incidence of recur-
rence of the disease in children is in the form of a “wave-like” curve, the severity of which largely depends on
climatic conditions. Recurrence of obstructive bronchitis is more common in children at the aged 6 months to 2
years, and the peak rise in incidence occurs between the 2nd and 8th month of life. Basically 1 episode of bron-
chial obstruction was observed.
Keywords:
prevalence, obstructive bronchitis, recurrence.
Актуальность.
Роль обструктивных брон-
хитов в удельном весе респираторной патологии
детей занимает большой значение, нередко про-
цесс бронхообструкции принимает затяжной,
волнообразный и рецидивирующий характер
[5,8]. При этом у детей обращает на себя внима-
ние рост рецидивов обструктивного бронхита,
причем обструктивные его формы встречаются в
4 раза чаще безобструктивных форм [2,11]. Не-
смотря на то, что в последние годы отмечается
рост числа бронхитов, протекающих с синдромом
бронхиальной обструкции, до настоящего време-
ни нет четких данных о распространенности ре-
цидивов обструктивного бронхита у детей, имеет-
ся исследование, в котором распространенность
рецидивов обструктивных бронхитов составляет
16,4 на 1000 детей [9]. Диагностика, лечение и
своевременная профилактика заболеваний невоз-
можны без знаний их достоверной распростра-
ненности. В тоже время, в нашем регионе, нет
данных по распространенности рецидивов об-
структивного бронхита в структуре детской забо-
леваемости, в этой связи изучение истинной рас-
пространенности актуально.
Цель.
Определить распространенность ре-
цидивов обструктивного бронхита в структуре
бронхолегочных патологий у детей.
Материал и методы исследования.
Ис-
следование проводилось на базе Самаркандского
филиала Республиканского научного центра экс-
тренной медицинской помощи, в отделениях экс-
тренной педиатрии и детской реанимации. Пока-
заниями к госпитализации и выписке из стацио-
нара являлись стандарты диагностики и лечения,
предусмотренные для служб экстренной меди-
цинской помощи Республики Узбекистан [10].
Критерием внесения случаев рецидива об-
структивного бронхита в группу исследования
была принадлежность нозологических единиц к
разделу J 40 Международной классификации бо-
лезней 10-го пересмотра [1,6.]. В ходе работы ис-
пользовался описательно-оценочный метод эпи-
демиологического исследования [13], проведен
ретроспективный анализ 12869 историй болезни
Распространенность рецидивов обструктивного бронхита у детей
132 2018, №4 (104) Проблемы биологии и медицины
детей, которые находились на стационарном ле-
чении в период с 2015 по 2017 годы по поводу
рецидивов обструктивного бронхита. Изучались
следующие показатели: диагноз, дата поступле-
ния, пол, возраст, место проживания и анамнез
заболевания. Полученные данные были обработа-
ны при помощи статистических методов с ис-
пользованием помощью пакета статистической
программы «Statistica 6.0» на персональном ком-
пьютере [7].
Результаты.
Сравнительная динамика но-
зологических форм заболеваний представленная
на рисунке 1, показывает, что основными причи-
нами госпитализации детей являлись пневмония и
острая респираторная инфекция, доля которых
составила от 33,1% и 37,1% в 2015 году, и 31,7%
и 33,5% в 2017 году соответственно. В тоже вре-
мя, имеется устойчивая тенденция увеличении
доли рецидивов обструктивного бронхита - в 2015
году 3,9%, 4,2% в 2016 году, 7,1% в 2017 году,
составив в среднем за исследованный период
5,1% из общего числа поступивших больных. По-
вышение, как абсолютного, так и относительного
количества рецидивов обструктивного бронхита в
структуре нозологических форм у детей, нахо-
дившихся на стационарном лечении, имеет не-
сколько причинных связей: общемировые тен-
денции увеличения частоты рецидивов обструк-
тивного бронхита у детей [3], улучшение качества
диагностики и регистрация этого заболевания,
являющихся результатом проводимых нами ис-
следований [12]. Характерна возрастная динамика
числа детей, больных с рецидивами обструктив-
ного бронхита. Впервые 2 года жизни не отмече-
но рецидивов обструктивного бронхита, в интер-
вале 3-4 года таких больных составило 3 на 100
детей, а в возрасте 5-6 лет - 4 на 100. В возраст-
ном периоде 7-8 лет больных с рецидивами об-
структивного бронхита отмечено 1-2 на 100 детей.
После 8-летнего возраста ни у одного из 100 де-
тей рецидивов обструктивного бронхита отмечено
не было. Среди обследованных детей по полу
преобладали мальчики n= 521 (59,9%), а девочек
n= 348 (40,1%). Отмечено, что чаще были пора-
жены дети городского типа населения 64,1%, чем
дети сельской местности 35,9%, что по-видимому
связано с экологически неблагоприятными город-
скими условиями.
В подавляющем большинстве случаев ре-
цидивы обструктивного бронхита приходятся на
холодное время года - осенне-зимний период.
Следует отметить, что при рецидивах обструк-
тивного бронхита заболеваемость имела характер
«волнообразной» кривой, без экстремальных пе-
репадов, свидетельствующих о многофакторности
этиопатогенеза заболевания [4].
Таблица 1.
Эпидемиологические показатели поступивших детей с рецидивами обструктивного бронхита
Таблица 2.
Распределение частоты рецидивов заболевания детей за 2015-2017 гг.
Количество рециди-
вов
1 эпизод за последний
год
2 эпизода за последний
год
3 и более эпизода за послед-
ний год
2015 год
74%
11%
15%
2016 год
65%
13%
21%
2017 год
62%
15%
27%
27 25 23
20 17 15 14 17
21
25 27
29 29 27 25 24
22 21 19 20 21
25
29 32
34 33 32
25
20 19 20 22 22
26
Ян
ва
рь
Фе
вра
ль
Ма
рт
Ап
ре
ль
Ма
й
Июн
ь
Июль
Ав
гу
ст
Сен
тя
брь
Окт
ябрь
Ноя
брь
Де
ка
брь
Ян
ва
рь
Фе
вра
ль
Ма
рт
Ап
ре
ль
Ма
й
Июн
ь
Июль
Ав
гу
ст
Сен
тя
брь
Окт
ябрь
Ноя
брь
Де
ка
брь
Ян
ва
рь
Фе
вра
ль
Ма
рт
Ап
ре
ль
Ма
й
Июн
ь
Июль
Ав
гу
ст
Сен
тя
брь
Окт
ябрь
Рис. 1.
Динамика рецидивов обструктивного бронхита у детей
Показатели
2015 год
2016 год
2017 год
Возраст
1-12 мес.
88 (17,0%)
71 (14,1%)
104 (19,8%)
1-3 года
349 (67,2%)
356 (70,9%)
351 (66,9%)
Старше 3 лет
82 (15,8%)
75 (14,9%)
70 (13,3%)
Пол
Мальчики
311 (59,9%)
296 (59,0%)
303 (57,7%)
Девочки
208 (40,1%)
206 (41,0%)
222 (42,3%)
Адрес Город
189 (36,4%)
181 (36,1%)
194 (37,0%)
Село
330 (63,6%)
321 (63,9%)
331 (63,0%)
Н.М. Шавази, М.В. Лим, М.Ф. Тамбриазов, Ш.К. Хусаинова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №4 (104) 133
Установлено, что наименьшая «сезонность»
заболеваний при рецидивах обструктивного
бронхита наблюдается преимущественно в июне,
июле и сентябре в 2015 году, апреле, июне, июле,
августе и сентябре в 2016 году, а также в апреле,
июне, июле и сентябре в 2017 году. Отчётливо
видно, что большинство детей поступали с 1 эпи-
зодом обструкции за последний год в среднем за
исследуемый период 520 (67%), 2 эпизода 253
(13%), а более 3 эпизодов составило 230 (21%).
По результатам нашего исследования распростра-
ненность рецидивов обструктивного бронхита у
детей в зависимости от возрастно-половых, тер-
риториальных, сезонных особенностей, позволи-
ло получить данные, несколько отличающиеся с
результатами аналогичных зарубежных исследо-
ваний [13], получив достоверные данные о рас-
пространенности рецидивов обструктивного
бронхита у детей, была выявлена эпидемиологи-
ческая ситуация заболевания в нашем регионе.
Выводы:
Изучение распространённости в
нашем регионе позволило получить реальный
уровень увеличения частоты встречаемости детей
с рецидивами обструктивного бронхита, составив
3,9% в 2015 году до 7,1% в 2017 году соответ-
ственно в структуре общей заболеваемости гос-
питализированных детей по поводу бронхолегоч-
ных заболеваний. По периодам года, частота раз-
вития рецидивов обструктивного бронхита у де-
тей имеет вид «волнообразной» кривой, выра-
женность которой в большей степени зависит от
климатических условий. Рецидивы обструктивно-
го бронхита чаще встречается у детей в возрасте
от 6 месяцев до 2 лет, а пик подъема заболеваемо-
сти приходится на период между 2-м и 8-м меся-
цем жизни. Преимущественно из поступивших
детей наблюдался 1 эпизод бронхообструкции за
последний год составив 67% за год наблюдения,
что по-видимому связано со срочным обращени-
ем пациента по поводу заболевания. Знание рас-
пространенности рецидивов обструктивного
бронхита позволит планировать и проводить про-
граммы по укреплению здоровья, и качества их
жизни, что ведет к «накоплению» контингентов,
нуждающихся в диспансерном учете.
Литература:
1.
Богород А.Е. и др. Болезни легких в свете
Международной статистической классификации
Х пересмотра // Пульмонология детского возрас-
та: проблемы и решения М.; Иваново, 2002. -
Вып. 2. - С.11-18.
2.
Брезгина С.В. Динамика заболеваемости и
распространенности болезней бронхов у детей в
Нижнем Тагиле. // Педиатрия, 1997, N5, с. 70-75.
3.
Зайцева, О.В. Дифференцированные подходы к
терапии бронхообструктивного синдрома у детей
// Фарматека: медицинский журнал. 2010. - №. 11.
- С. 22 - 26.
4.
Котлуков, В.К. Синдром бронхиальной об-
струкции у детей раннего возраста с респиратор-
ными инфекциями различной этиологии// Педи-
атрия. – 2006. – №3. – С. 14-21.
5.
Лукашевич М.Г. Состояние адренореактивно-
сти при обструкции дыхательных путей у детей
раннего возраста// Дис. к.м.н., Ростов-н/Д, 1994.
6.
Международная статистическая классифика-
ция болезней и проблем, связанных со здоровьем /
X пересмотр Женева: ВОЗ, 1995.
7.
Н. В. Трухачева. Математическая статистика в
медико-биологических исследованиях с примене-
нием пакета Statistica. М.: Г-Медиа, 2012 - 384 C.
8.
Петрук Н.И. и др. Состояние иммунной систе-
мы детей раннего возраста с рецидивирующими
заболеваниями органов дыхания.// Вестник
РУДН, Серия "Медицина", - 1999, - N2, - с. 67-72.
9.
Приказ №225 «О мерах по дальнейшему со-
вершенствованию оказания медицинской помощи
детям» Министерство здравоохранения Респуб-
лики Узбекистан, от 10.07.2013.
10.
Таточенко В.К. Рецидивирующий обструктив-
ный бронхит. //Практическая пульмонология дет-
ского возраста (справочник). / Под ред. В.К. Тато-
ченко. М.-2000,-с. 105-110.
11.
Шавази Н.М. и др. Оценка степени бронхооб-
струкции при острых бронхиолитах у детей ран-
него возраста. Материалы III съезда ассоциации
врачей экстренной медицинской помощи Узбеки-
стана. Ташкент, 29-30 октября, 2015, стр. 285.
12.
Эпидемиология, Беляков В.Д. и др. 1989
13.
Grzelewska-Rzymowska, I. Atopy with recurrent
wheezy bronchitis in children// Pneumonol. Alergol.
Pol. 2001. - Vol. 69. - P. 73 - 83.;
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ РЕЦИДИВОВ
ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА У ДЕТЕЙ
Н.М. ШАВАЗИ, М.В. ЛИМ,
М.Ф. ТАМБРИАЗОВ, Ш.К. ХУСАИНОВА
В ходе работы использовался описательно-
оценочный метод эпидемиологического исследо-
вания, проведен ретроспективный анализ 12869
историй болезни детей, которые находились на
стационарном лечении в период с 2015 по 2017
годы по поводу рецидивов обструктивного брон-
хита. Нами были получены данные о частоте
встречаемости детей с рецидивами обструктивно-
го бронхита. По периодам года, частота развития
рецидивов заболевания у детей имеет вид «волно-
образной» кривой, выраженность которой в
большей степени зависит от климатических усло-
вий. Рецидивы обструктивного бронхита чаще
встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 2
лет, а пик подъема заболеваемости приходится на
период между 2-м и 8-м месяцем жизни. В основ-
ном наблюдался 1 эпизод бронхообструкции.
Ключевые слова:
распространенность, об-
структивный бронхит, рецидив.
