78 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
УДК: 618.2+618.3-06:616.839-08
ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ И КАЛЛЕКРЕИН-КИНИНОВОЙ
СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ С ЦЕРВИКО-ВАГИНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Г.Т. РАББИМОВА
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЦЕРВИКО-ВАГИНАЛ ИНФЕКЦИЯСИ БЎЛГАН ҲОМИЛАДОРЛАРДА ЭНДОГЕН
ИНТОКСИКАЦИЯ ВА КАЛЛЕКРЕИН-КИНИН СИСТЕМАСИ КЎРСАТКИЧЛАРИ
Г.Т. РАББИМОВА
Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
ENDOGENOUS INTOXICATION AND KALLEKREIN-KININ SYSTEM IN PREGNANT WOMEN
WITH CERVICOVAGINAL INFECTIONS
G.T. RABBIMOVA
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Цервико-вагинал инфекцияси бўлган ҳомиладорларда эндоген интоксикация (ЭИ) синдроми
ривожланади, малондиальдегиди (МДА), ўрта массали молекулалар - ЎММ
254
ва ЎММ
280
, МДА/каталаза
нисбати ошиши, каталаза ва КУБ камайиши, шунингдек, калликреин-кинин системаси (ККС)
кўрсаткичларидан - прекалликреин, калликреин камайиши, БАЭЭ, ОАТА, кининаза ошиши кузатилади;
бу ўзгаришларнинг барчаси вегетатив нерв системаси (ВНС) ҳолатига боғлиқ бўлади, жиддий
ўзгаришлар кўпинча цервико-вагинал инфекцияси бўлган ҳомиладорларда гипоадаптив ҳолатда
кузатилади. ЭИ кўрсаткичларини ва ККС ферментларини ўрганиш цервико-вагинал инфекцияси бўлган
ҳомиладорларда умумий ҳолатини ва ҳомиладорлик кечишини баҳолаш мезони ҳамда яллиғланиш
жараёни оғирлигини кўрсатувчи маркер сифатида қўлланилиши мумкин.
Калит сўзлар:
ҳомиладорлик, урогенитал инфекция, эндоген интоксикация маркерлари,
калликреин-кинин системаси ферментлари.
In pregnant women with cervicovaginal infection develops the syndrome of endogenous intoxication (EI),
there is an increase of malondialdehyde (MDA), the average mass of molecules (MSM) 254, and MSM280,
MDA / catalase, with a decrease of catalase and protein stability factor, reducing the performance of the kal-
likrein-kinin system (KKS) - prekallikrein, kallikrein, an increase BAEE, GATA, kininase; they all depend on
the state of the autonomic nervous system (ANS), the largest changes are observed in gipoadaptivе condition.
The study of EI parameters and enzymes ККS can be a predictor of assessing the state and the course of preg-
nancy and the severity marker of inflammation in pregnant women with cervicovaginal infection.
Keywords:
pregnancy, cervicovaginal infection, markers of endogenous intoxication, enzyme kallikrein-
kinin system.
Неотъемлемой частью развития инфекци-
онно-воспалительных заболеваний урогениталь-
ного тракта являются нарушения микробиоценоза
влагалища. Проблема нарушений микробиоценоза
влагалища во время беременности имеет особое
значение, так как изменения вагинальной микро-
флоры ведут к осложненному течению беремен-
ности, родов и послеродового периода, а также к
развитию инфекционно-воспалительных процес-
сов у матери и плода [6]. С другой стороны цен-
тральным звеном патогенеза многих патологиче-
ских процессов, в том числе и акушерской пато-
логии, является расстройство окислительно-
восстановительных процессов, приводящие, в
частности, к эндогенной интоксикации [1,3,5]. В
результате активации ПОЛ и накопления свобод-
ных радикалов происходит нарушение структур-
но-функциональной целостности клеточных мем-
бран, освобождение лизосомальных ферментов,
что в конечном итоге приводит к патологическим
процессам в клетке и организме в целом, что ска-
зывается и на состоянии вегетативной нервной
системы (ВНС) [8]. Инфекция также влияет на
гомеостаз организма, в том числе на активность
ферментов протеолиза [2]. Активация калликре-
ин-кининовой системы (ККС) является универ-
сальной реакцией на повреждение, в том числе и
структурной дезорганизации клеточных мембран
вследствие активации перекисного окисления ли-
пидов (ПОЛ), регулирует гомеостаз и осуществ-
ляет адаптивно-защитные реакции организма
[4,7,9]. Активация ККС может указывать на не-
благоприятное течение бактериальных и вирус-
ных инфекций [4,7,9]. Уровень ЭИ, а также уро-
вень функциональной активности ВНС являются
важнейшим физиологическим регулятором ККС.
Исходя из вышеизложенного актуальным с точки
зрения оценки состояния и течения беременности,
Г.Т. Раббимова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 79
а также выбора научно-обоснованных методов
лечения является изучение показателей ЭИ и
ферментов ККС в зависимости от состояния ВНС
у беременных с цервико-вагинальной инфекцией.
Целью настоящего исследования
явилось
изучить состояние ЭИ и активности ферментов
ККС в зависимости от состояния ВНС у беремен-
ных с цервико-вагинальной инфекцией.
Материал и методы исследования
: Под
наблюдением находились 90 беременных с цер-
вико-вагинальной инфекцией в возрасте от 18 до
35 лет, 38 (42,2 %) были первобеременными, у 52
(57,8 %) были 2 и более беременности. Беремен-
ные распределились на 2 группы: I группа – ос-
новная (n=90) и II группа– контрольная (n=50) с
физиологическим течением беременности. Крите-
риями включения в основную группу служили
наличие цервико-вагинальной и урогенитальной
инфекции во время данной беременности. В
плазме венозной крови определяли маркеры ЭИ –
молекулы средней массы (МСМ) при 254 и 280
нм по методу Н.И. Габриэлян (1985). Малоновый
диальдегид (МДА) определяли по методу С.Г.
Конюховой (1995). Активность антиоксидантного
фермента каталазы (КА) определяли по методу
М.А. Королюк и соавт. (1995)
[5].
Активность
ферментов ККС в плазме крови определяли спек-
трофотометрическим и хроматографическим ме-
тодами [2]. У всех беременных основной группы
выявлялись нарушения микробиоценоза влагали-
ща и шейки матки. У 48,9 % беременность проте-
кала на фоне угрозы прерывания беременности; у
18,2% на фоне обострения инфекционных заболе-
ваний мочевыводящих путей, на фоне многоводия
у 17,6%.
Результаты исследования.
Анализ полу-
ченных результатов показал, что у беременных
основной группы содержание МДА зависит от
состояния ВНС и увеличивается в 1,13 раз при
нормоадаптивном состоянии, в 1,3 раза при гипе-
радаптивном состоянии и в 1,34 раза при гипо-
адаптивном состоянии по сравнению с группой
контроля, что свидетельствует об интенсифика-
ции процессов свободнорадикального окисления
с дестабилизацией мембранных структур клеток
на фоне снижения КА в 0,93 раз, 1,11 и 1,22 раза
соответственно; cоотношение МДА/КА у бере-
менных по сравнению с показателем контрольной
группы возрастало в 1,2 раз, 1,18 и 1,6 раз соот-
ветственно, что указывало на значительную акти-
вацию свободнорадикального окисления у бере-
менных группы с цервико-вагинальной инфекци-
ей. В плазме крови происходит накопление МСМ:
содержание МСМ
254
возрастает в 1,5, 1,9 раз соот-
ветственно, а МСМ
280
относительно контроля в
1,4, 1,38 и 1,9 раз соответственно, что указывает
на степень деструкции молекул белковой приро-
ды. При этом КУБ уменьшается в 1,1, 1,2 и 1,2 раз
соответственно. В результате активации ПОЛ и
накопления свободных радикалов происходит
нарушение структурно-функциональной целост-
ности клеточных мембран, освобождение лизосо-
мальных ферментов, что в конечном итоге приво-
дит к патологическим процессам в клетке и орга-
низме в целом. Таким образом, у беременных с
цервико-вагинальной инфекцией происходит раз-
витие ЭИ: на фоне активизации свободно-
радикального окисления происходит накопление
в плазме гидрофильных маркеров эндотоксикоза
– МСМ.
Рис. 1.
Показатели эндогенной интоксикации у беременныхс цервико-вагинальной инфекцией
Показатели эндогенной интоксикации и каллекреин-кининовой системы у беременных с …
80 Проблемы биологии и медицины, 2017, №2 (94)
Рис. 2.
Изменение активности ферментов ККС у беременных с цервико-вагинальной инфекцией отно-
сительно физиологической
Наиболее выраженные изменения наблю-
даются при гипоадаптивном состоянии ВНС; от-
личительные параметры ЭИ можно использовать
при оценке состояния беременных с цервико-
вагинальной инфекцией (рис.1).
Изменения активности ККС у беременных
основной группы приведены на рис.2. Из рисунка
2 видно, что показатели ферментов ККС различ-
ны при физиологической беременности и у бере-
менных основной группы. Так, при физиологиче-
ской беременности содержание прекалликреина
составляет 371,48 то у беременных основной
группы снижен в 1,02 раза при нормоадаптивном
состоянии; при гиперадаптивном состоянии в 1
раз, при гипоадаптивном в 1,05 раз калликреин
повышен в 1,5 раза, 1,55 раз и в 1,6 раза соответ-
ственно; ОАТА (общая антитриптическая актив-
ность) напротив повышена в 1,48 раз, 1,52 раз и
1,69 раз соответственно; показатель БАЭЭ также
повышен в 1,3 раза, 1,35 раз и 1,36 раз соответ-
ственно по сравнению с физиологической бере-
менностью. Показатель кининазы повышен в 1,3
раза, 1,33 раз и 1,35 раз соответственно по срав-
нению с физиологически протекающей беремен-
ностью (рис.2.).
Таким образом, достоверное уменьшение
таких показателей как прекалликреин, калликре-
ин, а также увеличение БАЭЭ, ОАТА, кининазы и
зависит от состояния ВНС; наиболее выраженные
изменения отмечаются при гипоадаптивном со-
стоянии, изучение ферментов ККС может явиться
маркером тяжести воспалительного процесса у
беременных с цервико-вагинальной инфекцией.
Выводы
:
1.
Изученные параметры ЭИ являются про-
гностическим критерием оценки состояния и те-
чения беременности и зависят от состояния ВНС,
наибольшие изменения наблюдаются при гипо-
адаптивном состоянии у беременных с цервико-
вагинальной инфекцией.
2.
Достоверное уменьшение таких показате-
лей как прекалликреин, калликреин, а также уве-
личение БАЭЭ, ОАТА, кининазы и зависит от со-
стояния ВНС; наиболее выраженные изменения
также отмечаются при гипоадаптивном состоя-
нии, изучение ферментов ККС может явиться
маркером тяжести воспалительного процесса у
беременных с цервико-вагинальной инфекцией.
Литература:
1.
Авер Ж. К., Лискович В. А., Мандрик К. А.
Перекисное окисление белков плазмы крови при
позднем геетозе беременных как синдром эндо-
генной интоксикации //Здравоохранение. – 2010. –
Т. 2. – С. 56-59.
2.
Ведунова М. В., Конторщикова К. Н., Добро-
тина Н. А. Уровень эндогенной интоксикации при
метаболическом синдроме //Вестник Нижегород-
ского университета им. НИ Лобачевского. – 2008.
– №. 2. Гриц Е.С., Сидоренко В.Н., Давыдовский
А.Г. Синдром эндогенной интоксикации при бе-
ременности
(патогенетические
механизмы
и лабораторная диагностика) //Репродуктивное
здоровье в Белоруссии. – 2009. – № 4. – С. 37–51.
3.
Каиров Г.Т., Денисова В.С., Медведев М.А.
Активность калликреин-кининовой системы кро-
ви и состояние плацентарного кровообращения
при доношенной беременности // Бюллетень си-
бирской медицины. – 2012. – N 3. С.38-42.
4.
Ляличкина Н. А. и др. Значение эндогенной
интоксикации в патогенезе плацентарной недо-
статочности при угрожающем аборте и экстраге-
Г.Т. Раббимова
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2017, №2 (94) 81
нитальных
заболеваниях
у
беременных
//Фундаментальные исследования. – 2012. – №.
12-1.
5.
Синицкий В. В. Особенности детоксикацион-
ных систем организма при физиологически про-
текающей беременности и в условиях никотино-
вой зависимости : дис. – Архангельск : Синицкий
Виталий Васильевич, 2009.
6.
Хамошина М.Б., Радзинский В.Е., Календжян
А.С., Рубцова А.С. «Нарушения микробиоценоза
урогенитального тракта: грани проблемы, пер-
спективы коррекции и профилактики» // Вопросы
гинекологии, акушерства и перинатологии, 2009,
т.8, №5, С.69-74.
7.
Хворостухина Н. Ф., Столярова У. В. Показа-
тели эндогенной интоксикации и системы гемо-
стаза у беременных с аппендицитом //Вестник
современной клинической медицины. – 2013. – Т.
6. – №. 2.
8.
Яровая Г. А., Нешкова Е. А. Калликреин-
кининовая система. Прошлое и настоящее // Био-
органическая химия. – 2015. - Т. 41. – N 3. - С.
275-291.
9.
Lundwall A. et al. A comprehensive nomencla-
ture for serine proteases with homology to tissue kal-
likreins // Biological chemistry. – 2006. – Т. 387. –N
6. – С. 637-641.
ПОКАЗАТЕЛИ ЭНДОГЕННОЙ
ИНТОКСИКАЦИИ И КАЛЛЕКРЕИН-
КИНИНОВОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ
С ЦЕРВИКО-ВАГИНАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Г.Т. РАББИМОВА
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
У беременных с цервико-вагинальной ин-
фекцией развивается синдром эндогенной инток-
сикации (ЭИ), наблюдается повышение малоно-
вого диальдегида (МДА), молекул средней массы
(МСМ)
254
и МСМ
280
, МДА/каталаза, при сниже-
нии каталазы и коэффициента устойчивости бел-
ка,
уменьшение
показателей
калликреин-
кининовой системы (ККС) - прекалликреина, кал-
ликреина, увеличение БАЭЭ, ОАТА, кининазы;
все они зависят от состояния вегетативной нерв-
ной системы (ВНС), наибольшие изменения
наблюдаются при гипоадаптивном состоянии
Изучение параметров ЭИ и ферментов ККС мо-
жет явиться прогностическим критерием оценки
состояния и течения беременности и маркером
тяжести воспалительного процесса у беременных
с цервико-вагинальной инфекцией.
Ключевые слова:
беременность, цервико-
вагинальная инфекция, маркеры эндогенной ин-
токсикации, ферменты калликреин-кининовой
системы.
