Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
25
УДК: 616.61/.63-053
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ИНФЕКЦИИ МОЧЕВОГО ТРАКТА СРЕДИ
ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОГО НАСЕЛЕНИЯ
Н.С. МАМАСАЛИЕВ, М.А. ШАДМАНОВ, А.К. ШАДМАНОВ, У.Т. СУВОНКУЛОВ
Андижанский Государственный медицинский институт,
Республика Узбекистан, г. Андижан
Резюме:
Осуществлялось эпидемиологическое исследование на репрезентативной выборке
ВИЧ-инфицированных (ВИЧи) лиц (507 чел.) женского (263) и мужского (244) пола в возрасте от
20 до 69 лет. В создании дизайна исследования были использованы современные рекомендации
ВОЗ (2000), критерии включения клинико-эпидемиологического скрининга ГНИЦПМ РФ (2007) и
опыт проведения популяционных исследований в Андижане (2008).
Обнаружен высокий уровень распространенности инфекции мочевого тракта – ВИЧаИМТ
(41,2%). Наиболее часто ВИЧаИМТ определяются у женщин и у пациентов в возрасте 20-29
(66,08%) и 30-39 лет (31,45%), сравнительно меньше – в возрасте 40-59 лет (19,31%).
Ключевые слова:
Мочевой тракт, ВИЧ – инфекция, население.
PARTICULARLY THE INCIDENCE OF URINARY TRACT INFECTIONS AMONG HIV-
INFECTED POPULATION
N.S. MAMASALIEV, M.A. SHADMANOV, A.K. SHADMANOV, U.T. SUVONKULOV
Andijan State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Andijan
Resume:
Epidemiological study was carried out on a representative sample of HIV -infected (
Vichy ), persons ( 507 pers.) Female ( 263) and male ( 244) between the ages of 20 and 69 years. In the
design of the study were used current WHO recommendations (2000), the inclusion criteria of clinical and
epidemiological screening SRCPM the Russian Federation ( 2007) and experience in population-based
studies in Andijan (2008).
Found a high prevalence of urinary tract infections - VIChaIMT ( 41.2 %). Most VIChaIMT
defined in women and in patients aged 20-29 ( 66.08 %) and 30-39 ( 31.45 %) , relatively less - aged 40-
59 ( 19.31 %).
Key words:
Urinary tract, HIV - infection, population.
По данным литературы последних лет
очевидно, что для современной науки и
практического здравоохранения представляют
интерес не только клинические работы по
методологическим основам и механизмам
обеспечения качества медицинский помощи но и
популяционные
результаты,
посвященные
вопросам усовершенствования, профилактики и
метафилактики важнейших заболеваний [1, 2, 3].
Реализация этих результатов на
практике
могла
бы
стать
реальной
возможностью совершенствования лечебно-
диагностического процесса. Адекватная терапия
и профилактика, в известной мере, зависят как
от
научно-обоснованных
клинических
рекомендаций, так и от популяционных
стратегий высокого риска или от их результатов
в определенных группах населения. Особо
ощутимое значение это имеет для популяции
ВИЧ-инфицированных,
для
изучения
эпидемиологии и клинических проявлений
различных патологий и, в том числе,
урологических заболеваний на фоне ВИЧ/
СПИДа. Такие сведения в современной
литературе
практически
отсутствуют.
Несомненно, особый интерес представляют
вопросы эпидемиологии ИМТ у ВИЧ популяции
населения.
Материалы
и
методы.
Эпидемиологическое исследование 507 ВИЧ-
инфицированных (ВИЧи) лиц женского (263) и
мужского (244) пола в возрасте от 20 до 69 лет
было проведено в региональном центре по
профилактике и борьбе со СПИДом в
Андижанской области. В создании дизайна
исследования были использованы современные
рекомендации ВОЗ (2000), критерии включения
клинико-эпидемиологического
скрининга
ГНИЦПМ Российской Федерации (2007) и опыт
проведения популяционных исследований в
Андижане (2008). При скрининге были
использованы
эпидемиологические,
клинические, функциональные и лабораторные
методы.
Применён
опросник
для
Особенности распространенности инфекции мочевого тракта среди вич-инфицированного населения
26
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
предварительного выявления (ВОЗ, 1990), где
вопросы касались вредных привычек, образа
жизни, двигательной активности, попытки
справиться
с
вредными
привычками,
приверженности
к
лечению,
питания,
повышенной или пониженной массы тела,
наличия командировок «в горячие точки».
Помимо этого, каждым пациентам
заполнялась анкета первичного обследования
состояния и стадии ВИЧ-инфекции, состоящая
из 5 разделов и 118 вопросов. Диагностика ВИЧ-
инфекции/СПИДа
осуществлялась
по
специфическим (ИФА плазмы крови по 4
поколениям тест – систем), экспресс тестам для
выявления антител к ВИЧ в слюне, крови,
сыворотке и плазме крови (агглютинационные,
иммунофильтрационные,
иммунохроматографические,
и
почечно-
хроматографические тесты), иммуноблоту и
методам полимеразной цепной реакции, а также
неспецифическим методом – определение
количества СD 4 лимфоцитов с соблюдением
стратегии тестирования в соответствии с
рекомендациями ВОЗ (2001). Реализована
стратегия 3 с привлечением и непосредственным
участием специалистов регионального центра
СПИДа
(одно
тестирование
с
двумя
подтверждениями положительного результата).
Диагноз
ВИЧ-ассоциированной
инфекции
мочевого
тракта
–
ВИЧаИМТ
(острый
пиелонефрит, уретрит, простатит, мочекаменная
болезнь, цистит) ставился на основании
стандартов опросных данных (частые и
болезненные мочеиспускания, ноющие или
приступообразные боли над леном и/или
кровянистой мочи, императивные позывы и
недержание мочи, температурная реакция с
познабливанием), результатов клинических,
биохимических,
функциональных
и
инструментальных
исследований.
Диагноз
ВИЧаИМТ формулировался по общепринятым
критериям, верификация диагноза у каждого
ВИЧи-пациента
базировалась
на
анализе
клинических
проявлений
(типичных
субъективных, физикальных симптомов и
клинических
синдромов),
анамнестических
сведений и данных комплексных исследований.
Статистическая обработка материалов
осуществлена на персональном компьютере
Pentium IV с применением стандартного пакета
прикладных программ Microsoft Excel – 2007.
Применялись
методы
многомерного
статистического
анализа,
ранговый
корреляционный
анализ
(коэффициент
корреляции – r). Достоверность различий
изучаемых показателей оценивалась с помощью
критерия Стьюдента (t): недостоверной - Р>0,05,
достоверность низкая - Р<0,05, средняя - Р<0,01
и высокая - Р<0,001.
Результаты и их обсуждение.
Нами
проведен анализ частоты ИМТ среди мужского и
женского ВИЧ-инфицированного населения
Андижана 20-59
лет
(табл.1).
Согласно
полученным
данным,
в
обследованной
популяции имеют место достаточно высокая
(41,02%) распространенность ВИЧаИМТ и
большие различия по частоте случаев её у
мужчин и женщин, у который она значительно
выше.
Таблица 1.
Распространенность ИМТ среди ВИЧ-инфицированного населения
Обследованные группы
населения
ВИЧи- пациенты без ИМТ
ВИЧи-пациенты с ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
ВИЧи-мужчины (1)
195
79,60
50
20,40
245 100
ВИЧи-женщины (2)
104
39,69
158
60,31
262 100
В целом общая ВИЧи-популяция
299
58,98
208
41,02
507 100
Статистика различий
по критерию (р)
р<0,05
—
р<0,01
—
р<0,002
2—1
Таблица 2
Распространенность ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-инфицированного населения
Возрастная группа
ВИЧи-пациенты без ИМТ ВИЧи-пациенты с ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
20-29 лет (1)
58
33,92
113
66,08
171
100
30-39 лет (2)
170
68,55
78
31,45
248
100
40-59 лет (3)
71
80,69
17
19,31
88
100
Статистика различий
по критерию (р)
р<0,05
2—3
р<0,01
1—2
р<0,02
1—3
Н.С. Мамасалиев, М.А. Шадманов, А.К. Шадманов, У.Т. Сувонкулов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №2 (78)
27
В литературе, в основном, представлены
данные по эпидемиологии ИМТ среди ВИЧ-
негативного населения, результаты которых,
безусловно, ценны для понимания проблемы
эпидемиологии ВИЧаИМТ в современных
условиях, но в них отсутствуют различия по
полу.
Как видно из таблицы 1, каждый пятый
ВИЧ-инфицированный мужчина болен ИМТ, а
среди ВИЧ-инфицированных женщин они
наблюдаются чаще более чем в 3 раза (р<0,001).
Это,также,
подтверждает
необходимость
дальнейшей
разработки
аспектов
совершенствования способов раннего выявления
и профилактики этой патологии.
На наш взгляд, эпидемиологическая и
профилактическая
составляющие
тактики
лечения не менее, чем хирургическая, могут
внести вклад в эффективность лечения и, что
особенно важно, в социальную адаптацию
оперированных ВИЧ-больных.
Анализ частоты ВИЧаИМТ в различных
возрастных группах, в обследованной ВИЧ-
популяции
показал
достаточно
большие
различия распространенности ВИЧаИМТ в
отдельных возрастных группах. Наиболее часто
ВИЧаИМТ наблюдались у лиц молодого (20-29
лет) возраста (66,08%), в группе 30-39 лет их
частота составила 31,45%, а в возрасте от 40-59
лет 19,31% (табл. 2). Анализ частоты ВИЧаИМТ
мужчин, показал, что наиболее высока она в
группе 20-29 лет (51,51%), сравнительно
меньшей распространенностью характеризуются
группы мужчин 30-39 лет (17,73%, р<0,001) и >
40-50 лет (11,26%, р<0,001), (табл.3).
Далее,
одной
из
основных
задач
настоящего исследования явилось изучение
распространенности
ИМТ
в
различных
возрастных группах ВИЧи-популяции женщин
(табл.
4).
Наибольшей
частотой
ИМТ,
превышавшей
таковую
у
мужчин,
характеризовалась возрастная группа женщин
20-29 лет (67,39%), в сравнении с ней в 1,2
(57,01%, р<0,05) и 3,2 раза (23,52%, р<0,001)
меньшей
распространенностью
отличались
возрастные группы 30-39 лет и 40-59 лет
соответственно.
Анализ
показателей
заболеваемости
обследованных
популяций
свидетельствует
о
том,
что
пик
распространенности
ВИЧ-ассоциированных
инфекций мочевого тракта, уменьшаясь с
возрастом, приходится на возрастную группу
20-29 лет. Полученные данные свидетельствуют
о необходимости дальнейшего наблюдения за
этими эпидемиологическими показателями в
проспективных
исследованиях,
а
также
координированных
действий
медицинских
структур и центров по профилактике СПИДа в
регионе Ферганской долины.
Выводы:
1.
В
ВИЧ-позитивной
популяции населения обнаружен высокий
уровень распространенности ИМТ (41,2%).У
женщин ВИЧаИМТ наблюдаются в 3 раза чаще
по сравнению с мужчинами (60,31% и 20,40%
соответственно). 2. Имеются значимые различия
эпидемиологических показателей ВИЧаИМТ в
различных возрастных группах. Наиболее часто
ВИЧаИМТ наблюдаются у ВИЧи пациентов в
возрасте 20-29 (66,08%) и 30-39 лет (31,45%),
сравнительно реже, в возрасте 40-59 лет
(19,31%).
Таблица 3
Распространенность ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-популяции мужчин
Возрастная группа
ВИЧи-мужчины без ИМТ ВИЧи-мужчины с ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
20-29 лет (1)
16
48,49
17
51,51
33
100
30-39 лет (2)
116
82,27
25
17,73
141 100
40-59 лет (3)
63
88,73
8
11,26
71
100
Статистика различий по
критерию (р)
р<0,05
2—3
р<0,01
1—2
р<0,001
1—3
Таблица 4
Распространенность ИМТ в различных возрастных группах ВИЧ-популяции женщин
Возрастная группа
ВИЧи-женщины без ИМТ ВИЧи-женщины с ИМТ
Всего
n
%
n
%
n
%
20-29 лет (1)
45
32,61
93
67,39
138
100
30-39 лет (2)
46
42,99
61
57,01
107
100
40-59 лет (3)
13
76,48
4
23,52
17
100
Статистика различий
по критерию (р)
р<0,05
2—3
р<0,01
1—2
р<0,001
1—3
Особенности распространенности инфекции мочевого тракта среди вич-инфицированного населения
26
Проблемы биологии и медицины, 2014, №2 (78)
Литература:
1.
Bachou H., Tylleskar T., Downing R.,
Tumwine J.K.. Severe malnutrition with and
without HIV-1 infection in hospitalised children in
Kampala, Uganda: differences in clinical features,
haematological findings and CD4+ cell counts.
//NutrJ. 2006Octl6; Р.5:27.
2.
Czaia C.A., Sholes D., Hooton T.M.
Population-based epidemio;ogic analysis of acuta
pyelonephritis // Clin infect Dis. - 2007; - 45: 273-
80.
3.
Esposito S., Noviello S. Catheter-associated
urinary
tract
infections:
epidemiology
and
prevention // Infez Med. -2008.- Sep.- 1;16(3):
Р.130-143.
СИЙДИК ЙЎЛЛАРИ ИНФЕКЦИЯСИНИ
ВИЧ-ИНФИЦИРЛАНГАН АХОЛИ
ОРАСИДА ТАРҚАЛИШИ ЎЗИГА
ХОСЛИГИ
Н.С. МАМАСАЛИЕВ, М.А. ШАДМАНОВ,
А.К. ШАДМАНОВ, У.Т. СУВОНКУЛОВ
Андижон Давлат медицина институти,
Ўзбекистон Республикаси, Андижон ш.
Резюме.
20-69
ёшли
одам
иммунотанқислик
вируси
(ОИВ)
билан
инфицирланган репрезентатив аҳоли (507)
орасида аёллар (263 та) ва эркаклар (244 та)
эпидемиологик тадқиқот амалга оширилди.
Текширув дизайнини ташкил қилишда ЖССТ
нинг замонавий тавсиялари (2000), РФ ГНИЦМ
томонидан
ишлаб
чиқилган
клинико-
эпидемиологик скрининга киритиш мезонлари
(2007) ва Андижонда популяция даражасида
текширувларни
ташкил
этиш
бўйича
орттирилган
иш
тажрибалари
(2008)
фойдаланилди.
Сийдик
йўллари
инфекцияси
(ОИВаИМТ) тарқалиш суръатларини юқори
(41,2%) эканлиги аниқланди. ОИВаИМТ қиёсан
кўпроқ аёлларда ва 20-29 (66,08%) хамда 30-39
ёшлиларда
(31,45%),
таққосланганда
кам
тарқалиш даражаси билан эса 40-59 ёшлиларда
аниқланади (19,31%).
Калит сўзлар:
Сийдик йўли, ОИВ –
инфекция, аҳоли.
