Качество жизни пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

CC BY f
52-55
52
5
Поделиться
Мубораков, К., & Шамансурова, Э. (2013). Качество жизни пациентов после перенесенного инфаркта миокарда. Журнал проблемы биологии и медицины, (2 (73), 52–55. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/problems_biology/article/view/6414
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

В статье представлены данные обследования 30 больных, перенесших инфаркт миокарда. Согласно Миннесотского опросника у данных больных была проведена оценка качества жизни и установлено резко снижение суммарного показателя и его влияние на показатели функциональных способностей и жизнедеятельности больного. При проведении реабилитационных мероприятий на основании оценки качества жизни была доказана эффективность включения ЛФК, которая улучшает качество жизни за счет снижения частоты симптомов заболевания и их последствий, а также повышает функциональную способность пациентов

Похожие статьи


background image

Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)

51

УДК: 616.127-005.8: 615.825-08

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА

К.Х. МУБОРАКОВ, Э.А. ШАМАНСУРОВА
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент.

Резюме.

В статье представлены данные обследования 30 больных, перенесших инфаркт

миокарда. Согласно Миннесотского опросника у данных больных была проведена оценка качества
жизни и установлено резко снижение суммарного показателя и его влияние на показатели
функциональных

способностей

и

жизнедеятельности

больного.

При

проведении

реабилитационных мероприятий на основании оценки качества жизни была доказана
эффективность включения ЛФК, которая улучшает качество жизни за счет снижения частоты
симптомов заболевания и их последствий, а также повышает функциональную способность
пациентов.

Ключевые слова:

инфаркт миокарда, качество жизни, реабилитация

,

ЛФК.


QUALITY OF THE LIFE OF PATIENTS AFTER THE TRANSFERRED HEART ATTACK OF
THE MYOCARDIUM

K.H. MUBORAKOV, E.A. SHAMANSUROVA
Tashkent pediatric medical institute, Uzbekistan, Tashkent.

Resume.

The paper presents the findings of the survey 30 patients after myocardial infarction.

According to the Minnesota questionnaire data from the patients quality of life was evaluated and found to
dramatically reduce the total, and its influence on the performance of functional ability and the life of the
patient. In conducting rehabilitation activities based on an assessment of the quality of life has been
proven effective incorporation of exercise therapy, that improves the quality of life by reducing the
frequency of symptoms and their effects, as well as increases the functional ability of patients and
improves perception.

Key words:

a myocardium Heart attack, quality of a life, rehabilitation

,

TFC.


Актуальность

. Получивший в последнее

время широкое распространение в медицинской
литературе термин «связанное со здоровьем
качество

жизни»,

подразумевающий

интегральную

характеристику

физического,

психологического,

эмоционального

и

социального

функционирования

человека,

основанную на его субъективном восприятии,
стал одним из ключевых понятий в современной
медицине [6, 8].

В последнее время в отечественной и

зарубежной литературе отмечается повышенный
интерес к оценке качества жизни (КЖ) больных
с заболеваниями сердечно-сосудистой системы,
поскольку традиционные критерии оценки
эффективности различных методов лечения уже
не

удовлетворяют

исследователей

и

практических врачей. [2, 3, 8]. Изучение КЖ
является более чувствительным методом для
выявления различий между пациентами и
оценки изменений их состояния в определенном
отрезке времени [5]. В медицине в это понятие
включаются разнообразные проблемы, такие как
клиническая симптоматология, функциональные
возможности, общее благополучие больного и,

прежде всего, оценка тех негативных изменений,
которые произошли или могут произойти в
результате

развившихся

заболеваний

[6].

Действительно, КЖ изменяется во времени в
зависимости

от

состояния

больного,

обусловленного рядом различных факторов, а
полученные

данные

о

КЖ

позволяют

осуществлять

постоянный

контроль

за

состоянием больного и проводить коррекцию
терапии [5, 6]. Как правило, развитие того или
иного заболевания влияет не только на
физическое состояние человека, но и на
психологию его поведения, эмоциональные
реакции, изменяет его роль и место в социальной
жизни.

Оценка

КЖ

больных

сердечно-

сосудистой патологией имеет свои особенности,
так как у таких пациентов повышен страх
внезапной смерти, их страдания связаны, прежде
всего, с болью, одышкой, слабостью, а
стабильные периоды в состоянии больных
сменяются периодами обострения, и смертность
остается высокой. В этом случае, при оценке КЖ
необходимо учитывать не только тяжесть
симптомов, положительный эффект и побочное


background image

Качество жизни пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

52

Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)

действие применяемых препаратов, но и
физическое, социальное функционирование,
жизнеспособность,

а

также

психическое

здоровье [2, 3, 8].

В

отечественной

и

зарубежной

литературе имеются немногочисленные данные,
посвященные изучению КЖ у больных с
инфарктом миокарда (ИМ) [3, 7]. Большая
медицинская и социальная значимость данной
патологии и ее влияние на качество жизни, а
также на показатели психического, физического
и социального функционирования, определили
цель данного исследования, тем более, что

мнения по этому вопросу весьма отрывочны и
противоречивы.

Цель исследования

. Оценить качество

жизни больных, перенесших инфаркт миокарда.

Материалы и методы исследования

: в

основу

исследования

положены

данные

обследования 30 больных, перенесших инфаркт
миокарда в возрасте от 36 до 65 лет.

Все пациенты, вошедшие в данное

исследование, до и после лечения были
опрошены

с

помощью

Миннесотского

опросника (MLHFQ, Minnesota Living with Heart
Failure Questionna ire [9]) (табл. №1).

Таблица №1.

Миннесотский опросник качества жизни у больных с ХСН (MLHFQ)

Вопрос анкеты:

Мешала ли Вам сердечная недостаточность жить так, как хотелось бы в

течение последнего месяца из-за

1. Отеков голеней, стоп?
2. Необходимости отдыхать днем?
3. Трудности подъема по лестнице?
4. Трудности работать по дому?
5. Трудности с поездками вне дома?
6. Нарушения ночного сна?
7. Трудности общения с друзьями?
8. Снижения заработка?
9. Невозможности заниматься спортом, хобби?
10. Затруднений в сексуальной сфере?
11. Ограничений в диете?
12. Чувства нехватки воздуха?
13. Необходимости лежать в больнице?
14. Чувства слабости, вялости?
15. Необходимости платить?
16. Побочного действия лекарств?
17. Ощущения себя обузой для родных?
18. Чувства потери контроля?
19. Чувства беспокойства?
20. Чувства депрессии?
21. Ухудшения внимательности, памяти?

Ответы оцениваются в баллах от 0 до 5: 0

- нет, 1 - очень мало,.5 - очень много; меньшие
значения соответствуют лучшему качеству
жизни.

Таким образом, нами выполнена оценка

качества жизни больных, впервые перенесших
ИМ в раннем постинфарктном периоде
заболевания

(около

1

месяца

после

перенесенного ИМ).

Полученные

результаты

были

подвергнуты

статистической

обработке

с

использованием параметрического критерия
Стьюдента-Фишера,

параметрического

однофакторного

и

двухфакторного

дисперсионного анализа. Различия считали

достоверными при уровне вероятности ошибки,
не превышающем 5% (P< 0,05).

Результаты

исследования

:

в

исследование были включены 30 больных,
перенесших острый ИМ и находившихся на
реабилитационном лечении в поликлинике №54
Юнусабадского района (кабинет кардиолога и
комнаты реабилитации) в функционально-
восстановительном периоде – на 14-28-е сутки
после инциндента. Средний возраст больных
составил 50,5±0,34 лет. Из 30 больных,
перенесших инфаркт миокарда у 14 больных
инфаркт миокарда имел переднеперегородочную
и переднебоковую локализацию, у 16 – заднюю
и заднебоковую. ИМ без зубца Q перенесли 11


background image

К.Х. Мубораков, Э.А. Шамансурова

Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)

53

(36,7%) пациентов, ИМ с зубцом Q – 19 (63,3%)
больных.

При изучении анамнеза установлено, что

повторный ИМ перенесли 6 пациентов (20,0%).
Диагноз стенокардия ставился в соответствии с
Канадской

классификации

(1987),

было

установлено, что 9 (30%) пациентов были
отнесены к I функциональному классу (ФК), и
21 (70%) – к II ФК.

Среди

сопутствующих

заболеваний

наиболее частыми были: гипертоническая
болезнь – у 21 (70,0%) пациентов, ожирение – у
11 (36,7%), язвенная болезнь – у 3 (10,0%),
хронический бронхит – у 18 (60%), сахарный
диабет 2-го типа – у 4 (13,3%), причем 16
(53,3%) больных имели два или более
хронических сопутствующих заболевания.

Все пациенты, вошедшие в исследование,

случайным образом были рандомизированы в
две группы. Реабилитационная программа
больных контрольной группы (КГ), состоящей
из 15 человек (основная группа), включала:
режим: щадящий (I), щадяще-тренирующий (II)
или тренирующий (III) в зависимости от
состояния

больного;

основной

вариант

стандартной диеты для больных, перенесших
ИМ, — с пониженной общей калорийностью за
счет жира и углеводов, с резким ограничением
продуктов, содержащих животные жиры и
холестерин, а также поваренной соли и
азотистых экстрактивных веществ, обогащенная
липотропными веществами, витаминами группы
В, содержащими соли калия и магния;
климатолечение в виде аэротерапии во время
прогулок; лечебную гимнастику; дозированную
ходьбу;

физиотерапевтические

процедуры.

Медикаментозное лечение назначалось по
показаниям

и

включало:

прием

бета-

адреноблокаторов, антагонистов кальция и
нитратов, при необходимости — ингибиторы

ангиотензин превращающего фермента (АПФ) и
диуретики [1, 2, 4].

Группу

сравнения

составили

15

пациентов, в комплекс лечения которых не
включалась физическая реабилитация.

Результаты исследования качества жизни

пациентов указывают на наличие ряда общих
закономерностей,

а

также

групповых

особенностей. Показатель КЖ до лечения в
группе больных, получавших реабилитационный
курс ЛФК, составил 55,8±5,7 против 59,2±5,8
группы сравнения (Р<0,05).

Отсутствие корреляции показателей КЖ

с возрастом больнқх, а также с локализацией и
распространенностью повреждения при ИМ,
полученнқх нами с помоўью минессотсткого
опросника, бқло показано рядом исследователей
и ранее [3, 8], что вполне объяснимо, поскольку
даннқй интегральнқй показатель является
независимқм в оценке степени тяжести больнқх
с заболеваниями сердечноғсосудистой системқ в
целом и больнқх, перенесших ИМ в частности.

При

изучении

КЖ

в

динамике

суммарных

показателей

КЖ

значительно

отличалась в группах с реабилитационными
воздействиями ЛФК от группы контроля,
суммарный показатель в основной группе
составил 37,9±3,8 балла (против 55,8±5,7 до
реабилитации), что в 1,5 раза было ниже
исходного уровня (Р<0,05).

Напротив,

в

группе

сравнения

выраженной динамики суммарного показателя
КЖ не наблюдалось. При этом больные данной
группы отмечали приступы загрудинных болей;
необходимость ограничивать свои физические
усилия; необходимость постоянно лечиться,
принимать лекарства, периодически лежать в
больнице;

дополнительные

материальные

расходы, связанные с лечением заболевания(рис.
1).

Группа сравнения

Основная группа

Рис. 1. Динамические показатели оценки качества жизни в двух сравниваемых группах

(обозначения 1-21- вопросы Миннесотского опросника)


background image

Качество жизни пациентов после перенесенного инфаркта миокарда

54

Проблемы биологии и медицины, 2013, №2 (73)

В обеих группах пациентов, которые

получали

реабилитационное

лечение,

результаты через месяц по всем вопросам
опросника снижались, что характеризовало
положительный эффект от реабилитационного
воздействия. В группе сравнения недостоверные
отклонения (снижение) наблюдались лишь в
отношении 6, 6, 9, 17 и 19 вопросов MLHFQ. В
то время как в группе больных, получавших
ЛФК, такие незначимые понижения показателей
наблюдались в отношении 6, 17, 18 и 20
вопросов.

Выводы:

1.

При анализе качества жизни у пациентов,

перенесших

инфаркт

миокарда,

было

установлено

резко

снижение

суммарного

показателя и его влияние на показатели
функциональных

способностей

и

жизнедеятельности больного.
2.

Сравниваемые методы реабилитационного

лечения больных после перенесенного инфаркта
миокарда статистически достоверно улучшают
качество жизни больных.
3.

Под влиянием включения в комплекс

реабилитационных

мероприятий

ЛФК

у

больных,

перенесших

инфаркт

миокарда,

улучшается восприятие общего состояния
здоровья и повышается удовлетворенность
жизнью.

Литература:

1.

Ефремушкин

Г.Г.,

Сазанова

И.Ю.

Эффективность

длительных

физических

тренировок у больных хронической сердечной
недостаточностью в поликлинике // Сибирской
медицинской обозрение. – 2008. - №6. – С. 31-37
2.

Калюжный В.В., Тепляков А.Т., Камаев

Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни
больных, перенесших инфаркт миокарда //
Кардиология. – 2001. – №4. – С. 58.
3.

Качковский М.А. Комплексная оценка

качества жизни больных инфарктом миокарда:
диссертация ... доктора медицинских наук-
Самара, 2005.- 335 с.
4.

Корженков

Н.П.,

Кузичкина

С.Ф.

Оптимизация реабилитации при ишемической

болезни сердца на поликлиническом этапе //
Терапевтический архив. – 2012. - №12. – С. 18-22
5.

Методика

оценки

качества

жизни

/

Кузьмичев Л. А., Федоров М. В., Задесенец Е. Е.
и др. М.: Мин. науки и технологий РФ, Всерос.
на-уч.-исслед. ин-т техн. Эстетики, 2000. – с. 48
6.

Новик А.А., Ионанова Т.И. Руководство по

исследованию качества жизни в медицине. –
СПб, М.: 2002. – с. 60
7.

Чумакова Г.А., Киселева Е.В., Чурсина В.И.,

Лычев В.Г. Влияние физических тренировок
различной интенсивности на постинфарктное
ремоделировакние и функцию левого желудочка
// Кардиология. 2003. – 32. – С. 71-73.
8.

Шевченко Ю. Л. Концепция исследования

качества жизни в кардиологии // Вестн.
Рос.военно-мед. акад. - 2000. - № 1. - С. 5-13.

9.

Use of the Living with Heart Failure

Questionaire to ascertain patients` perspectives on
improvement in quality of life versus risk of drug-
induced death / T.S. Rector, L.K. Tschumperline,
S.H. Kubo et al. // J. Cardiol. Fail. – 1995. – Vol. 1,
№3. – P. 201–206.

МИОКАРД ИНФАРКТИ ЎТКАЗГАН

БЕМОРЛАР ТУРМУШ ТАРЗИНИНГ

СИФАТИ

К.Х. МУБОРАКОВ, Э.А. ШАМАНСУРОВА

Тошкентпедиатриятиббиёти институти,

Узбекистон Республикаси, Тошкент ш.

Маколада

30та

миокард

инфаркти

утказган беморлар устида текширишлар олиб
борилди ва маълумотлар йигилди. Беморларни
Миннесота суровномаси утказиш асосида
маълумотлар йигилди. Беморларда реабилитация
тадбирлари утказилгандан кейин хает сифати
самарадорлиги

яхшиланганлиги,

касаллик

белгилари

камайганлиги

ва

функционал

фаолияти ошганлиги шифокор назоратидаги
беморларда курилди.

Калит сузлар:

миокард инфаркти, хаёт

тарзи, реабилитация, ДЖТ

Библиографические ссылки

Ефремушкин Г.Г., Сазанова И.Ю. Эффективность длительных физических тренировок у больных хронической сердечной недостаточностью в поликлинике // Сибирской медицинской обозрение. - 2008. - №6. - С. 31-37

Калюжный В.В., Тепляков А.Т., Камаев Д.Ю. Факторы, влияющие на качество жизни больных, перенесших инфаркт миокарда // Кардиология. - 2001. - №4. - С. 58.

Качковский М.А. Комплексная оценка качества жизни больных инфарктом миокарда: диссертация ... доктора медицинских наук-Самара, 2005.- 335 с.

Корженков Н.П., Кузичкина С.Ф. Оптимизация реабилитации при ишемической болезни сердца на поликлиническом этапе // Терапевтический архив. — 2012. - №12. — С. 18-22

Методика оценки качества жизни / Кузьмичев Л. А., Федоров М. В., Задссснсц Е. Е. и др. М.: Мин. науки и технологий РФ, Вссрос. на-уч.-исслсд. ин-т техн. Эстетики, 2000. - с. 48

Новик А.А., Ионанова Т.Н. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. -СПб, М.: 2002.-с. 60

Чумакова Г.А., Киселева Е.В., Чурсина В.И., Лычев В.Г. Влияние физических тренировок различной интенсивности на постинфарктное ремоделировакние и функцию левого желудочка // Кардиология. 2003. - 32. - С. 71-73.

Шевченко Ю. Л. Концепция исследования качества жизни в кардиологии // Вестн. Рос.воснно-мсд. акад. - 2000. - № 1. - С. 5-13.

Use of the Living with Heart Failure Questionaire to ascertain patients' perspectives on improvement in quality of life versus risk of drug-induced death / T.S. Rector, L.K. Tschumperline, S.H. Kubo et al. //J. Cardiol. Fail. - 1995. - Vol. 1, №3. - P. 201-206.

inLibrary — это научная электронная библиотека inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана АСТ - Архитектура, строительство, транспорт Open Journal System - Престиж вашего журнала в международных базах данных inDesigner - Разработка сайта - создание сайтов под ключ в веб студии Iqtisodiy taraqqiyot va tahlil - ilmiy elektron jurnali yuridik va jismoniy shaxslarning in-Academy - Innovative Academy RSC MENC LEGIS - Адвокатское бюро SPORT-SCIENCE - Актуальные проблемы спортивной науки GLOTEC - Внедрение цифровых технологий в организации MuviPoisk - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Мультибрендовый онлайн шоп METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды SMARTY - Увеличение продаж вашей компании ELECARS - Электромобили в Ташкенте, Узбекистане CHINA MOTORS - Купи автомобиль своей мечты! PROKAT24 - Прокат и аренда строительных инструментов