Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 129
УДК: 616.24-002.3.616.12-008.331.1
ЎПКАНИНГ СУРУНКАЛИ ОБСТРУКТИВ КАСАЛЛИГИНИНГ АРТЕРИАЛ ГИПЕРТЕНЗИЯ
БИЛАН БИРГА КЕЧИШИНИНГ ЎЗИГА ХОСЛИГИНИ ЎРГАНИШ
Э.А. ШАМАНСУРОВА, М.И. ШАЙХОВА, Д.И. КАРИМОВА
Тошкент педиатрия тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Тошкент шаҳри
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ
ЛЁГКИХ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Э.А. ШАМАНСУРОВА, М.И. ШАЙХОВА, Д.И. КАРИМОВА
Ташкентский педиатрический медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
THE STUDY OF THE FEATURES OF THE COPD FLOW ON THE ARTERIAL HYPERTENSION
E.А. SHAMANSUROVA, М.I. SHAYKHOVA, D.I. КАRIMOVА
Tashkent Pediatric Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Tashkent
ЖССТ маълумотларига кўра дунё бўйича 250 миллионга яқин инсонлар ўпканинг сурункали
обструктив касаллигидан (ЎСОК) азият чекадилар, бу умумжаҳон статистикасининг
маълумотларига кўра ноинфекцион касалликларнинг тарқалганлиги бўйича иккинчи ўринни эгаллаб
келмоқда. ЖССТ маълумотларига кўра, ЎСОК нинг тарқалганлиги 1минг аҳоли сонига 40 ёшдан катта
эркаклар орасида 9,3 ва аёллар орасида 7,3 ни ташкил қилади. ЎСОК билан касалланиш тобора ўсиб
бормоқда ва у қайд қилинган ҳолатлар сонининг ошиб бориши билан ўлимнинг ягона сабабчиси бўлиб
ҳисобланади. ЖССТ прогнозига кўра, ЎСОК 2030 йилга бориб инсулт ва миокард инфарктидан кейин
ўлимга олиб келувчи учинчи сабаб бўлиши мумкин [6]. Артериал гипертензия (АГ) ЎСОК да энг кўп
учрайдиган коморбид ҳолат бўлиб ҳисобланди (28%) [4,9], бу умумий хавф омиллари ва патогенез
бўғинларининг мавжудлиги билан шартланган. ЎСОК нинг АГ билан бирга учраши, йўлдош патологияси
бўлмаган ЎСОК билан оғриган пациентлар билан таққосланганда, беморларнинг шифохонага
ётқизилиши ва ўлим билан якун топиши хавфини оширади [5]. Юқоридагиларни ҳисобга олган ҳолда
ЎСОК нинг АГ билан бирга кечишининг ўзига хослиги, ташқи нафас функцияси ва юракнинг функционал
ўзгаришларини ўрганиш долзарб ҳисобланади.
Калит сўзлар:
Ўпканинг сурункали обструктив касаллиги, ташқи нафас функцияси, юракичи
гемодинамикаси, артериал гипертензия.
According to WHO about 250 million people worldwide suffer from chronic obstructive pulmonary dis-
ease (COPD) which has the second highest prevalence of non-communicable diseases according to global sta-
tistics. The prevalence of COPD according to WHO is 9.3 per l thousand population among men and 7.3 per 1
thousand population of women older than 40 years. The incidence of COPD is increasing progressively and it
is only cause of death with increasing number of reported cases. WHO predicts COPD will become the third
most common cause of death after stroke and myocardial infarction in 2030. The most common comorbidities
in COPD is hypertension (28%) which is caused by common risk factors. COPD combination with hyperten-
sion increases the risk of hospitalization and mortality compared with patients with COPD without comorbidi-
ty. In connection with the above stated study of respiratory function and functional changes in the heart in pa-
tients with COPD combined with hypertension is very important.
Key words:
Chronic obstructive pulmonary disease, EBF, intercardial hemodynamic, arterial hyperten-
sion.
Долзарблиги.
ЖССТ маълумотларига кўра
дунё бўйича 250 миллионга яқин инсонлар
ўпканинг сурункали обструктив касаллигидан
(ЎСОК) азият чекадилар, бу умумжаҳон
статистикасининг
маълумотларига
кўра
ноинфекцион касалликларнинг тарқалганлиги
бўйича иккинчи ўринни эгаллаб келмоқда. ЖССТ
маълумотларига кўра, ЎСОК нинг тарқалганлиги
1минг аҳоли сонига 40 ёшдан катта эркаклар
орасида 9,3 ва аёллар орасида 7,3 ни ташкил
қилади. ЎСОК билан касалланиш тобора ўсиб
бормоқда ва у қайд қилинган ҳолатлар сонининг
ошиб бориши билан ўлимнинг ягона сабабчиси
бўлиб ҳисобланади. ЖССТ прогнозига кўра,
ЎСОК 2030 йилга бориб инсулт ва миокард
инфарктидан кейин ўлимга олиб келувчи учинчи
сабаб бўлиши мумкин [6].
Артериал гипертензия (АГ) ЎСОК да энг
кўп учрайдиган коморбид ҳолат бўлиб
ҳисобланди (28%) [4,9], бу умумий хавф
омиллари
ва
патогенез
бўғинларининг
мавжудлиги билан шартланган. ЎСОК нинг АГ
билан бирга учраши, йўлдош патологияси
бўлмаган ЎСОК билан оғриган пациентлар билан
таққосланганда,
беморларнинг
шифохонага
ётқизилиши ва ўлим билан якун топиши хавфини
оширади [5]. Юқоридагиларни ҳисобга олган
ҳолда ЎСОК нинг АГ билан бирга кечишининг
ўзига хослиги, ташқи нафас функцияси ва
юракнинг функционал ўзгаришларини ўрганиш
долзарб ҳисобланади.
Ўпканинг сурункали обструктив касаллигининг артериал гипертензия билан бирга …
130 2018, №1 (99) Проблемы биологии и медицины
Ишнинг мақсади.
ЎСОК нинг АГ билан
бирга кечиши бўлган беморларда касаллик
кечишининг ўзига хос хусусияти, ташқи нафас
функцияси, юракичи гемодинамикасини ўрганиш.
Текширув материаллари ва усуллари.
Текширув
ТошПТИ
поликлиникасининг
консультатив бўлими, функционал ташхислаш
бўлимида олиб борилди. Лаборатор текширувлар
ТошПТИ
лабораториясида
бажарилди.
Беморларнинг
икки
гурухи
текширувга
киритилди. I – гурухни ЎСОК билан оғриган 31
бемор, II – гурухни эса АГ билан кечган ЎСОК
билан оғриган 29 нафар беморлар ташкил қилди.
АГ билан ЎСОК ташхиси ЖССТ
тавсияларига (ЎСОК II, III, IV даражали (Global
Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
(GOLD 2007, 2013) [1,7,8] мувофиқ аниқланди.
Артериал қон босими (АҚБ) даражаси
бемор беш дақиқа дам олгандан сўнг ўтирган
ҳолатида стандарт сфигмамонометр билан
Коротков усули бўйича уч карра ўлчаш билан
аниқланди. Уч карра ўлчашнинг ўртача натижаси
инобатга олинди. Текширувнинг антропометрик
параметрлари тана вазни (ТВ), бўйни аниқлаш,
тана вазни индексини (ТВИ) ҳисоблашни ўз ичига
олди. ТВИ қуйидаги формула билан аниқланди:
ТВИ=вазн (кг)/бўй(м)
2
. Текширувда умумий
холестерин
(УХ),
юқори
зичликдаги
липопротеидлар (ЮЗЛП),
паст зичликдаги
липопротеидлар (ПЗЛП),
ўта паст зичликдаги
липопротеидлар
(ЎПЗЛП),
триглицеридлар
миқдори
аниқланди.
Барча
беморларга
сканирлашнинг 2,5МГц частотаси билан секторал
датчик ёрдамида “Vingmed – 800SV” (General
Electric.)
асбобидан
фойдаланиб
ЭхоКГ
ўтказилди.
Ташқи нафас функциясини текшириш
“Master Screen” компьютерли спирографияда
олиб борилди. Microsoft – STATISTICA дастури
ёрдамида статистик ишлов олиб борилди, бунда
ўртача қиймат, стандарт оғишлар аниқланди.
Текширув натижаларида тафовут ишончлилигини
аниқлаш
учун
Стюдент
t-мезонларидан
фойдаланилди, р<0,05 мос ўзгаришлар ишончли
деб ҳисобланди.
Текширув натижалари.
ЎСОК ва АГ
билан бирга ЎСОК
билан оғриган беморларнинг
клиник-инструментал маълумотларининг қиёсий
характеристикасига кўра беморларнинг ўртача
ёши мос равишда 57,3±0,71 ва 63,3±0,53 ёшни
ташкил қилди.
ТВИ ЎСОК билан оғриган беморларга
нисбатан АГ билан кечган ЎСОК билан оғриган
беморлар гурухида меъёрдан юқори бўлган
(29,9±0,93 ва 25,4±0,62 мос равишда, р<0,05).
Беморлар иккала гурухда ҳам ЎСОК нинг бир
йилда зўрайиш частотаси бўйича бир-биридан
фарқ қилмаган ва мос равишда биринчи ва
иккинчи гурухда ўртача 2,1±0,13 ва 1,7±0,05 ни
ташкил қилди.
АГ билан бирга кечган ЎСОК билан
оғриган беморлар орасида АГ нинг II даражаси
билан оғриган беморлар кўпчиликни ташкил
қилган. САҚБ ўртача қиймати 156,5±3,01 мм
сим.уст. диастолик АҚБ 102,4±2,11 мм сим.уст.
ташкил қилди. САҚБ кўрсаткичлариЎСОК ва АГ
билан бирга кечган ЎСОК билан оғриган
беморлар гурухида ишончли тарзда фарқ қилган
мос равишда 118,7±1,32 ва 156,5±3,01 мм сим.уст
ни ташкил қилди (р<0,05). Биринчи ва иккинчи
гурухдаги беморларда ДАҚБ даражаси бўйича
ишончли тарзда фарқ аниқланди ва мос равишда
69,4±0,79 ва 102,3±3,01 мм сим.уст. ни ташкил
қилди (р<0,05).
Беморларнинг АГ билан оғриши 7,01±0.78
йилни ташкил қилган. I –гурухдаги беморларда
ЎСОК нинг давомийлиги ўртача 14,2±0,67 йилни,
II- гурухда – 11,3±0,47 йилни ташкил қилган.
Нафас сони кўрсаткичлари ЎСОК билан оғриган
беморлар ва АГ билан бирга кечган ЎСОК билан
оғриган беморларда статистик жиҳатдан бир-
биридан фарқ қилмаган – 19,65±1,18 ва 19,05±0,38
ни ташкил қилган, бироқ юрак қисқариш
частотаси бўйича бир-биридан фарқ қилган ва мос
равишда биринчи гурухда 91,4±0,89 ва 101,4±1,53
ни ташкил қилган (р<0,05).
Оғирлик даражаси бўйича ЎСОК нинг
тақсимланишида
иккала
гурухда
ҳам
касалликнинг оғир кечиши устунлик қилган
(оғирликнинг III даражаси), АГ билан бирга
кечган ЎСОК ва ЎСОК билан оғриган беморлар
мос равишда 65,51% ва 61,29% ни ташкил қилган.
Касалликнинг ўрта оғир кечиши (оғирликнинг II
даражаси) мос равишда 20,68% ва 25,8% ни
ташкил қилган. Касалликнинг ўрта оғир кечиши
бўлган беморлар ЎСОК билан оғриган беморлар
гурухида (25,8%) касалликнинг ўта оғир кечиши
бўлган беморлар гурухига (12,9%) нисбатан икки
баравар кўпни ташкил қилган. АГ билан бирга
кечган ЎСОК билан оғриган беморлар гурухида
касалликнинг оғир кечиши касалликнинг ўрта
оғир кечиши бўлган гурух билан таққослаганда
деярли уч баравар кўпни ташкил қилган – 65,51%
ва 2,68%.
Гурухларда ташқи нафас функциясининг
ўрта кўрсаткичлари (GOLD 2013) таснифга
мувофиқ оғирликнинг III (оғир) даражасига мос
келган: 1-гурухда ўпканинг форсирланган ҳаёт
сиғими (ЎФҲС)
68,4±2,41%,
1 сек да
кучайтирилган нафас чиқариш хажми (КНЧХ1) –
44,7±2,72%,
(КНЧХ1)/ (ЎФҲС) – 48,7±2,17%; 2-
гурухда – 64,7±2,32%41,2±2,58% ва 48,1±1,45%
мос равишда.
Бироқ 2-гурухдаги беморларда
юрак-қон томир касалликлари бўлмаган ЎСОК
билан оғриган пациентлар кўрсаткичлари билан
Э.А. Шамансурова, М.И. Шайхова, Д.И. Каримова
Биология ва тиббиёт муаммолари 2018, №1 (99) 131
таққослаганда ЎФҲС
ва
КНЧХ1 нинг аҳамиятли
даражадаги пасайганлиги қайд қилинган (р<0,05).
Марказий
юракичи
гемодинамикаси
кўрсаткичларини ўрганиш иккала гурухдаги
пациентларда ҳам юракнинг ўнг ва чап
бўлимларида
структуравий-функционал
ўзгаришлар борлигини кўрсатди. ЎСОК ва АГ
билан бирга кечган ЎСОК билан оғриган
беморларда
гемодинамик
текширув
натижаларини қиёсий тахлил қилиш шуни
кўрсатдики,
структуравий-функционал
кўрсаткичлар, фақат ЎСОК билан оғриган
беморлардан статистик аҳамиятга эга бўлган
фарқли равишда, АГ билан бирга кечган ЎСОК
билан оғриган беморларда кўпроқ ифодаланган.
Ўнг
қоринча
бўшлиғининг
охирги
диастолик ўлчами мос равишда ўртача
33,7±0,47мм, 36,0±0,22мм ва 34,5±0,85мм ни
ташкил қилган. Ўнг қоринча бўшлиғининг охирги
диастолик ўлчамининг катталашиши (ЎҚ ОДЎ˃
26мм) 1-гурухдаги беморларнинг 19 (61,29%)
нафарида ва 2-гурухдаги беморларнинг 18
(62,05%) нафарида аниқланган.
ЎСОК билан оғриган беморлар гурухида
ўнг қоринча олд деворининг қалинлиги ўртача
6,3±0,08 мм, АГ билан бирга кечган ЎСОК билан
оғриган беморларда – 6,6±0,15 мм ни ташкил
қилган. Ўнг қоринча олд девори қалинлигининг
катталашиши
(˃5мм)
пациентларнинг
кўпчилигида (66,51% ва 60,62%) кузатилган. Ўпка
артериясидаги
систолик
босимнинг
кўрсаткичлари иккала гурухда ҳам мос равишда
ўртача 38,5±1,25 мм сим. уст. ва 37,3±1,62 мм
сим. уст. ни ташкил қилган.
Шундай қилиб, ЎСОК нинг АГ билан бирга
кечиши
ЎСОК
клиник
кечишининг
оғирлашишига, ташқи нафас функциясининг
бузилишига олиб келади.
Хулоса.
1. Ташқи нафас функцияси
кўрсаткичларини ўрганиш, АГ бўлмаган ЎСОК
билан оғриган беморларнинг кўрсаткичлари
билан таққосланганда,
АГ билан бирга кечган
ЎСОК билан оғриган беморларда
ЎФҲС
ва
КНЧХ1
нинг аҳамиятли даражада пасайишини
қайд қилди. 2. Марказий ва юракичи
гемодинамикаси
кўрсаткичларининг
қиёсий
тахлилида АГ билан бирга кечган ЎСОК билан
оғриган беморлар гурухида кучли ифодаланган
структуравий-функционал ўзгаришлар аниқланди.
Адабиётлар:
1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и
профилактики
хронической
обструктивной
болезни легких /Под ред. Чучалина А.Г. – М.:
Издательский дом «Атмосфера», 2007. – 96с.
2. Диагностика артериальной гипертензии. Наци-
ональные клинические рекомендации Всероссий-
ского научного общества кардиологов и Россий-
ского медицинского общества по артериальной
гипертензии (3-й пересмотр)// Кардиоваскулярная
терапия и профилактика 2008,6; 1-32.
3. Диагностика артериальной гипертензии. Наци-
ональные клинические рекомендации Всероссий-
ского научного общества кардиологов. М., 2009. –
389 с.
4. Crisafulli E. Costi S. Luppi F. et al. Role of
comorbidities in a cohort of patients with COPD un-
dergoing pulmonary rehabilitation//Thoras,2008;63;
487-492.
5. Malik A. et al. Hypertension-related knowledge,
practice and drug adherence among inpatients of a
hospital in Samarkand, Uzbekistan //Nagoya journal
of medical science. – 2014. – Т. 76. №. 3-4. – С. 255.
6. Hurd S. Lenfant C. COPD: good lung health is the
key. Comment// Lancet.2005;366; 1832-1834.
7. Report GOLD: Global strategy for the diagnosis,
management and prevention of chronic obstructive
pulmonary
disease
(update
2013)-
http:www.goldcopd.org.
8. Report ESH/ESC:Guidelines for management of
arterial hypertension (update 2013).
9.WHO key Facts COPD:http: //www.who.
int/mediacentre/ factsheets/ fs315/ en/ index.html.
ИЗУЧЕНИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ
ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ
БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ НА ФОНЕ
АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Э.А. ШАМАНСУРОВА, М.И. ШАЙХОВА,
Д.И. КАРИМОВА
Ташкентский педиатрический медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Ташкент
Согласно мировой статистике около 250
миллион людей страдают от хронической об-
структивной болезни легких (ХОБЛ), которая яв-
ляется второй по частоте среди неинфекционных
заболеваний (ВОЗ). Распространенность ХОБЛ,
согласно данным ВОЗ, составляет 9,3 на 1000
мужчин и 7,3 на 1000 женщин старше 40 лет. Ча-
стота ХОБЛ прогрессивно повышается и является
единственной причиной смертности при увеличе-
нии числа исследований. ВОЗ предупреждает, что
ХОБЛ может стать третьей по счету причиной
смертности после инсульта и инфаркта миокарда
в 2030 г. Наиболее часто ХОБЛ сопутствует АГ
(28%) и является наиболее частым фактором рис-
ка. ХОБЛ в комбинации с АГ повышает риск гос-
питализации и смертности по сравнению с паци-
ентами с ХОБЛ без сопутствующей АГ. В связи с
этим исследование дыхательной функции и функ-
циональных изменений сердца у пациентов с
ХОБЛ в комбинации с АГ является чрезвычайно
важным.
Ключевые слова:
Хроническая обструк-
тивная болезнь легких, функция внешнего дыха-
ния, внутрисердечная гемодинамика, артериаль-
ная гипертензия.
