112
ПРОБЛЕМЫ
БИОЛОГИИ
И
МЕДИЦИНЫ
1 (68) 2012
Раббимова
Д
.
Т
.
ЗНАЧЕНИЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЯ
АНТИГЕНСВЯЗЫВАЮЩИХ
ЛИМФОЦИТОВ
В
ДИАГНОСТИКЕ
ПОЛИОРГАННОЙ
ДИСФУНКЦИИ
ПРИ
СЕПСИСЕ
У
МЛАДЕНЦЕВ
Самаркандский
государственный
медицинский
институт
В
основу
оценки
полиорганной
недостаточности
при
сепсисе
положены
различные
схемы
оценки
степени
декомпенсациии
жизненно
-
важных
органов
и
систем
,
сложность
определения
критериев
тяже
-
сти
их
поражения
и
отсутствие
достаточно
четких
критериев
оценки
эффективности
проводимых
тера
-
певтических
усилий
побуждает
к
поиску
методов
оценки
поражения
в
органах
,
позволяющих
устано
-
вить
степень
поражения
органа
и
вести
мониторинг
за
эффективностью
и
адекватностью
проводимой
терапии
.
Развитие
любой
органной
недостаточности
на
молекулярном
уровне
сопровождается
нарушением
синтеза
и
распада
компонентов
клеток
органа
,
что
приводит
к
изменению
продукции
органспецифич
-
ных
естественных
аутоантител
,
который
можно
считать
маркерным
признаком
возникновения
патоло
-
гического
процесса
в
органе
(1).
В
связи
с
этим
,
целью
нашего
исследования
явилось
изучение
динамики
содержания
антигенсвязы
-
вающих
лимфоцитов
(
АСЛ
)
к
тканевым
антигенам
в
диагностике
органной
дисфункции
при
сепсисе
у
младенцев
.
Тканевые
антигенсвязывающие
лимфоциты
определялись
методом
розеткообразования
(
Гариб
,
Гу
-
рарий
,
Ахиев
, 1988).
Изучались
АСЛ
к
ткани
легкого
,
печени
,
почек
,
кишечника
,
сердца
и
мозга
.
Значе
-
ния
,
полученные
при
исследовании
96
больных
сепсисом
сравнивались
со
значениями
34
больных
с
локальной
инфекцией
(
пневмония
)
и
20
здоровыми
детьми
.
В
крови
здоровых
детей
зарегистрировано
небольшое
количество
антигенсвязывающих
лимфоци
-
тов
к
ткани
легкого
- 1,5±0,4%,
печени
-2,0±0,2%,
почке
- 1,7±0,4%,
миокарду
- 0,8±0,1%,
мозгу
–
0,7±0,08%,
кишечнику
– 2,3±0,6%.
У
больных
при
локальной
инфекции
с
пневмонией
уровень
лимфо
-
цитов
,
связывающих
АСЛ
легкого
оказался
повышенным
- 8,4±0,5 % (
р
< 0,001).
Содержание
АСЛ
к
печени
,
почке
,
миокарду
,
мозгу
в
течении
всей
болезни
практически
не
менялось
и
статистически
не
отличалось
от
уровня
здоровых
(
р
> 0,05).
Выздоровление
от
пневмонии
сопровождалось
достоверным
снижением
показателя
АСЛ
до
значений
нормы
.
Распределив
больных
сепсисом
по
органной
дисфункции
(
таблица
1),
мы
отметили
увеличение
уровня
сенсибилизированных
лимфоцитов
к
тканям
органов
,
вовлеченных
в
патологический
процесс
.
Повышенные
значения
антигенсвязывающих
лимфоцитов
к
тканям
всегда
подтверждались
другими
лабораторно
-
инструментальными
исследования
,
а
в
ряде
случаев
опережали
их
по
информативности
.
Необходимо
подчеркнуть
,
содержание
антигенсвязывающих
лимфоцитов
хорошо
коррелировало
с
тя
-
жестью
патологического
процесса
.
Таблица
1.
Содержание
циркулирующих
антигенсвязывающих
лимфоцитов
в
зависимости
от
органной
дисфунк
-
ции
при
сепсисе
у
младенцев
АСЛ
легкие
, %
АСЛ
миокард
%
АСЛ
печень
, %
АСЛ
почки
, %
АСЛ
мозг
, %
АСЛ
кишечник
,
Здоровые
1,5±0,4 0,8±0,1 2,0±0,2
1,7±0,4 0,7±0,08 2,3±0,6
Сепсис
,
ПОН
2
органа
16±0,3 7,8±0,2 5,9±0,3
7,2±0,1 14±0,4 8,8±0,4
3-4
органа
14±0,3 6,6±0,3 5,2±0,6
5,8±0,7 12,5±0,5 16,2±0,3
5-6
органов
16,8±0,2 12,9±0,2 14,3±0,4 8,9±0,3 15,2±0,3 24,7±0,2
Как
видно
из
таблицы
,
при
сепсисе
зарегистрированы
высокие
значения
ко
всем
тканям
в
2-5
раз
больше
,
чем
аналогичные
показатели
в
группе
здоровых
детей
,
указывает
,
что
ни
одна
система
при
сеп
-
сисе
у
младенцев
не
остается
интактной
.
Самые
высокие
значения
,
превышающие
норму
в
10
и
более
раз
,
расценивались
нами
как
недостаточность
этого
органа
.
Кроме
того
,
по
данным
содержания
цирку
-
лирующих
антигенсвязывающих
лимфоцитов
в
зависимости
от
органной
недостаточности
выявили
,
что
при
сепсисе
у
младенцев
всегда
отмечается
поражение
легких
и
мозга
,
обусловленная
их
анатомо
-
функциональными
особенностями
в
этом
возрасте
.
Затем
по
частоте
регистрации
пораженных
органов
встречается
кишечник
.
Причиной
развития
ки
-
шечной
недостаточности
является
,
скорее
всего
,
условно
-
патогенная
микрофлора
,
обильно
заселяющая
желудочно
-
кишечный
тракт
при
развитии
дисбактериоза
,
способствующий
локальным
и
диффузным
поражениям
слизистой
оболочки
,
сосудистых
стенок
.
Доказательством
этого
является
выявленная
кор
-
реляционная
связь
содержания
АСЛ
кишечника
к
грамм
(-)
флоры
.
Следовательно
в
формировании
сепси
c
а
у
младенцев
не
исключен
феномен
транслокации
бактерий
из
поврежденной
кишечной
стенки
,
причем
чем
больше
уровень
популяции
бактерий
в
кишечнике
,
тем
больше
выражен
этот
феномен
и
при
этом
c
огласно
(2)
наряду
с
бактериями
во
внутреннюю
среду
проникают
и
эндотоксины
.
Использованная
литература
:
1.
Зайчик
А
.
Ш
.,
Чурилов
Л
.
П
.
Общая
патофизиология
.
С
-
Пб
., 2001: 443-445.
2.
Исаков
Ю
.
Ф
.,
Белобородова
Н
.
В
.
Сепсис
у
детей
.
М
.:
Издатель
Мокеев
, 2001. - 369
с
.
3. Kakkos S.K. et al Nonabsorbable antibiotics reduce bacterial and endotoxin translocation hepatectomised rats.
HPB Surgt 1997;10:5: 283-289:discussion 289-291
4.
Исаков
Ю
.
Ф
.,
Белобородова
Н
.
В
.
Сепсис
у
детей
.
М
.:
Издатель
Мокеев
, 2001. - 369
с
.
