Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
100
Использованная
литература
:
1.
Агеева
Т
.
К
.
Гомеопатические
лекарственные
средства
животного
происхождения
.
Издательство
«
Го
-
меопатическая
медицина
».
М
., 2001. 228
с
.
2.
Ахунова
А
.
М
.
Лабораторная
диагностика
пециломикоза
//
Лабораторное
дело
. – 1991. –
№
4. –
С
. 55-58.
3.
Барт
Б
.
Я
.,
Ларина
В
.
И
.,
Бродский
М
.
С
.
Ремоделирование
сердца
и
прогноз
больных
с
хронической
сер
-
дечной
недостаточностью
при
наличии
полной
блокады
левой
ножки
пучка
Гиса
//
Российский
кардио
-
логический
журнал
2011, –
№
6–
С
. 4-8.
4.
Бессонов
А
.
С
.
Цистный
эхинококкоз
и
гидатидоз
.
Издательство
ЗАО
5.
«
Локус
Станди
» –
М
., 2007. – 670
с
.
6.
Коваленко
Ф
.
П
.,
Чебышев
Н
.
В
.,
Турсунов
Б
.
С
.
и
др
.
Нормализация
аминокислотного
обмена
под
воз
-
действием
нового
способа
хирургического
лечения
эхинококкоза
//
Эхинококкоз
органов
брюшной
по
-
лости
и
редких
локализаций
. –
М
., 2004. –
С
. 270–272.
7.
Назыров
Ф
.
Г
.,
Исмаилов
Д
.
А
,
Леонов
Ф
.
Г
.
и
др
.
Эхинококкоз
.
Ташкент
, 1999.– 208
с
.
8.
Назыров
Ф
.
Г
.,
Сабиров
Б
.
У
.,
Стреляева
А
.
В
.,
Маленков
А
.
Г
.
и
др
.
Эхинококкоз
органов
брюшной
по
-
лости
и
редких
локализаций
. –
М
.,
ОАО
«
Издательство
«
Медицина
» 2004. – 520
с
.
9.
Патудин
А
.
В
.,
Терешина
Н
.
С
.,
Мищенко
В
.
С
.,
Ильенко
И
.
Л
.
Биологически
активные
вещества
гомеопа
-
тического
лекарственного
сырья
. –
М
., 2009. – 588
с
.
10.
Патудин
А
.
В
.,
Мищенко
В
.
С
.,
Ильенко
И
.
Л
.,
Космодемьянский
Л
.
В
.
Гомеопатические
лекарственные
средства
,
разрешенные
в
Российской
Федерации
для
применения
в
медицине
и
ветеринарии
.
Издатель
-
ство
«
Знак
». –
М
., 2011. – 350
с
.
11.
Руководство
по
экспериментальному
(
доклиническому
)
изучениюновых
фармакологических
веществ
. –
М
., 2005. – 828
с
.
12.
Стреляева
А
.
В
.,
Гаспарян
Э
.
Р
.,
Терес
И
.
В
.
и
др
.
Пециломикозныеатипичные
миокардиты
у
детей
и
осо
-
бенности
их
лечения
//
Российский
кардиологический
журнал
2011, 5:58 – 63.
13.
Чебышев
Н
.
В
.,
Стреляева
А
.
В
.
Маленков
А
.
Г
.
и
др
.
Эхинококкоз
органов
грудной
полости
//
Медицина
.
–
М
., 2002. – 420
с
14.
Ozvaran M.K., Ersoy Y., Uscul B., Unver E., Yalcin E., Baran R., Morice R.C. Pleural complications of pul-
monary hydatid disease // Respirology. –2004. Vol.9 –N 1. – P.115–119.
15.
Riganò R., Buttari B., Profumo E. Echinococcus granulosus-specific T-cell lines derived from patients at vari-
ous clinical stages of cystic echinococcosis
16.
// Parasite Immunology. – 2004 – Vol.26. –
№
1. – P. 45–52.
17.
Sakamoto, Tsukasa; Gutierrez et al. Pulmonary complications of cystic echinococcosis in children in Uruguay
// Pathology International. – 2005. – Vol.50, –
№
3. – P. 497–503.
18.
Tabrizi F., Englund A., Rosenqvist M. et al. Ivfluence of left bundle-branch block on long –term mort alive in
a population with heart failure // Eur HeartJ. – 2007. –28. – P.2449-2455.
Тоиров
М
.
Қ
.,
Арашова
Г
.
А
.,
Худойдодова
С
.
Г
.,
Облоқулов
А
.
Р
.,
Мирзаева
М
.
Р
.
АНТИБИОТИКЛАРГА
ПОЛИРЕЗИСТЕНТ
ШИГЕЛЛА
ФЛЕКСНЕР
ЧАҚИРГАН
ЎТКИР
ДИЗЕНТЕРИЯНИНГ
СЕРОЛОГИК
ВА
КЛИНИК
ТАВСИФИ
Бухоро
давлат
тиббиёт
институти
Ўткир
диарея
касалликларнинг
келиб
чиқишида
энтеропатоген
эшерихиялар
билан
бир
қатордашигелла
ва
сальмонеллалар
ҳам
муҳим
ўрин
эгаллайди
(
Абдухалилова
ва
муалл
. 2010).
Ўзбекистон
Республикасида
юқумли
касалликлар
ва
айниқса
,
ўткир
ичакюқумликасалликлари
муаммосиўзининг
ижтимоий
-
иқтисодийаҳамиятибилан
долзарблигича
қолмоқда
.
Охирги
йиллар
-
даантибиотикларга
чидамли
шигеллалар
чақирган
бактериал
дизентерия
хасталиги
кўпайиб
бора
-
ётганлиги
муаммонинг
долзарблигини
яна
бир
бор
тасдиқлайди
(
Юшук
ва
муалл
., 2002).
Бактериал
дизентериянинг
клиник
кечиши
ва
оқибатлари
шигеллаларнинг
патогенлик
,
виру
-
лентлик
хусусиятларига
ҳамда
микрооганизмнинг
ҳар
хил
антибиотикларга
нисбатан
чидамлили
-
гига
холатига
боғлиқ
(
Асилова
, 2003).
Бу
эса
,
охирги
йилларда
шигеллаларнинг
антибиотикларга
чидамли
бўлган
штаммлари
кўпайиб
бораётганлигига
ва
бактериал
дизентерия
хасталигининг
этиотроп
,
патогенетик
давоси
етарлича
мукаммаллашмаганлигига
боғлиқдир
(
Урунова
, 2005).
Шуни
таъкидлаш
зарурки
,
охирги
10-15
йиллар
мобайнидаги
илмий
адабиётларда
антибиотик
-
ларга
полирезистент
шигеллалар
чақирган
бактериал
дизентериянинг
клиник
кечиш
хусусиятла
-
рини
,
патогенезини
ҳамда
даволаш
услубларини
ўрганиш
борасидаги
илмий
ишлар
деярли
учра
-
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
101
маяпти
Ишнингмақсади
.
Антибиотикларга
полирезистент
шигелла
флекснер
чақирган
бактериал
дизентериянинг
серо
-
логик
манзараси
ва
клиник
кечишини
ўрганиш
.
Материал
ва
услублар
.
2008–2011
йилларда
Бухоро
вилояти
юқумли
касалликлар
шифохонасида
даволанган
,
Флекснер
ўткир
дизентериясига
чалинган
, 16–55
ёшдаги
210
нафар
бемор
кузатув
остига
олинди
.
Кузатув
остидаги
беморларда
ўткир
дизентерия
ташҳиси
клиник
услублар
билан
қўйилди
ва
бактериоло
-
гик
,
серологик
услублар
билан
тасдиқланди
.
Касаллик
динамикасида
умумий
сийдик
таҳлили
,
умумий
қон
тахлили
каби
текширишлари
ўтказилди
.
Касаллик
этиологиясини
аниқлаш
мақсадида
,
антибиотиклар
билан
даволашдан
олдин
ва
кейин
,
нажас
уч
карра
бактериологик
йўл
билан
тек
-
ширилди
.
Бактериологик
текширишлар
билан
бир
вақтда
икки
маротаба
копрологик
текширишлар
(
шифохонага
ётқизилганда
ва
жавоб
беришдан
олдин
)
ўтказилди
.
Копрологик
текширишлар
на
-
жасда
шиллиқ
,
лейкоцитлар
,
эритроцитлар
,
эпителиал
хужайралар
ва
содда
хайвонларни
аниқлаш
имконини
берди
.
Ўткир
бактериал
дизентерия
хасталигини
бактериологик
текшириш
натижасида
қуйидагиларга
эришилди
:
касаллик
ташхисини
тўғри
қўйиш
,
шифохонадан
чиқиш
олдидан
бемор
-
ларда
бактерия
ташувчанлик
ва
сурункали
шаклга
ўтганлигини
текшириш
,
хасталикни
сурункали
шаклига
ўтишини
назорат
қилиш
,
шигеллаларнинг
амалиётда
ишлатилиб
келинаётган
антибио
-
тикларга
сезгирлигини
аниқлаш
,
бактериал
дизентерия
хасталигининг
этиологик
омили
ва
шигел
-
лалар
флекснернинг
серологик
пейзажини
аниқлаш
.
Олинган
натижалар
ва
уларнинг
таҳлили
.
Барча
беморларда
ташҳис
бактериологик
йўл
билан
тасдиқланган
бўлиб
,
асосий
ва
назорат
гу
-
рухи
беморларидакўпроқ
Флекснер
2
а
серовари
ажратиб
олинди
(1-
жадвал
).
1-
жадвал
.
Асосий
ва
назорат
гурухидаги
беморлардан
ажратиб
олинган
шигелла
Флекснер
серо
-
варларини
аниқланиш
даражаси
(M ± m).
№
Sh. Flexneri
серо
-
варлари
Ажратилган
культуралар
сони
Беморлар
сони
Асосий
N =115
Назорат
n = 95
Р
1 Sh.
Flexneri
1
а
3
1 (0.87±0.8)
2 (2.10±1.5)
> 0.05
2 Sh.
Flexneri
1
в
7
3 (2.6±1.5)
4 (4.21±2.0)
> 0.05
3 Sh.
Flexneri2
а
92
56(48.7±5.2)
36(37.9±4.9)
<
0.01
4 Sh.
Flexneri
2
в
12
2 (1.74±1.2)
10(10.5±3.1)
< 0.01
5 Sh.
Flexneri
3
а
10
5 (4.34±1.9)
5 (5.26±2.3)
> 0.01
6 Sh.
Flexneri
3
в
2
1 (0.87±0.8)
1 (1.1±1.04)
> 0.01
7
Sh. Flexneri 6
16
5 (4.34±1.9)
11(11.57±3.3)
> 0.05
8 Sh.
Flexneri
ноти
-
пик
68 42(36.5±4.5)
26(27.36±4.6)
<
0.01
9
Жами
210
115 (100.0)
95 (100.0)
-
Эслатма
:
Р
–
таққосланаётган
гурухлар
орасидаги
статистик
ишончлилик
фарқи
.
Жадвалдан
,
ўткир
дизетерияга
чалинган
асосий
ва
назорат
гурухидаги
беморларидан
асосан
шигелла
flexneri 2
а
ва
flexneri
нотипик
сероварлари
ажратиб
олинганлиги
кўриниб
турибди
.
Поли
-
резистент
шигеллалар
чақирган
ўткир
Флекснер
дизентериясида
кўп
ҳолларда
шигелла
flexneri
нотипик
ва
flexneri 2
а
серовари
ажратилганлиги
маълум
бўлди
.
Шигелла
flexneri 1a, flexneri 1b
ва
flexneri 3b
сероварлар
энг
кам
даражада
ажратиб
олинди
.
Текширилган
беморлар
шартли
равишда
икки
гуруҳга
бўлинди
.
Биринчи
–
асосий
(
бундан
кейин
асосий
гуруҳ
)
гурухда
антибиотикларга
полирезистент
шигелла
Флекснерчақирган
,
бактериал
ди
-
зентерия
хасталигига
чалинган
115
нафар
беморлар
кузатилди
.
Иккинчи
–
назорат
гурухида
(
бундан
кейин
назорат
гуруҳ
)
эса
амалиётда
қўлланилиб
келинаётган
антибиотикларга
сезгир
штаммлар
чақирган
,
бактериал
дизентерия
хасталигига
чалинган
95
нафар
беморлар
кузатилди
.
ЖССТ
нинг
1963
йилдаги
геронтологик
таснифи
асосида
беморларёшбўйича
тақсимланганда
қуйидагича
кўринишга
эга
бўлди
.
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
102
Текширилган
беморларни
асосан
16–35
ёшдагилар
ташкил
этди
(79,04%). 20,96%
беморлар
эса
36–55
ёшдаги
кишилардир
.
Шуни
таъкидлаш
зарурки
,
шигеллаларнинг
полирезистент
штаммлари
чақирган
бактериал
дизентерия
хасталиги
ишончли
равишда
(
Р
<0.01) 16–25
ёшдаги
кишилар
ора
-
сида
кўпроқ
қайд
қилинди
.
Назорат
гуруҳидаги
беморлар
ёш
бўйича
ҳар
учала
гуруҳда
ҳам
(33,3%)
тенг
тақсимланди
(
Р
>0.05).
Кўриниб
турибдики
,
шигеллаларнинг
полирезистент
штаммлари
чақирган
ўткир
бактериал
ди
-
зентерия
хасталиги
кўпроқ
16–25
ёшдагилар
ўртасида
учраганлиги
аниқланди
.
Илмий
ишнинг
кейинги
босқичида
асосий
ва
назорат
гурухидаги
беморларда
касалликнинг
клиник
шакллари
таҳлил
қилинди
(2-
жадвал
).
Текширишлар
шуни
кўрсатдики
,
полирезистент
ши
-
гелла
Флекснер
чақирган
ўткир
дизентерия
хасталигининг
гастроэнтероколитик
шакли
асосий
гуруҳдаги
73 (63,48%),
назорат
гуруҳидаги
34 (35,78%)
нафар
беморда
қайд
қилинди
.
Шуни
алоҳида
таъкидлаш
лозимки
,
асосий
гуруҳ
беморларида
хасталик
ўрта
оғир
(27,83%)
ва
оғир
(72,17%)
шаклларда
кечган
бўлса
,
назорат
гурухидаги
беморларда
касаллик
асосан
енгил
(33,68%)
ва
ўрта
оғир
(56,84%)
шаклларда
кечганлиги
аниқланди
.
Кўриниб
турибдики
,
полирезистент
ши
-
гелла
Флекснер
чақирган
ўткир
дизентерия
асосан
ўрта
оғир
ва
оғир
шаклларда
кечди
.
2-
жадвал
.
Асосий
ва
назорат
гурухидаги
беморларни
касалликнинг
клиник
шакллари
ва
кечиш
оғирлиги
бўйича
тақсимланиши
, (%,
М
±m).
№
Клиник
шакллари
Текши
рилган
беморлар
сони
Кечим
оғирлиги
Енгил
Ўрта
оғир
Оғир
1
Гастроэнтероколитик
73
34
___-____
12 (35,29±8,2)
12 (16,44± 4,3)
20 (58,82±8,4)
P < 0,001
_61 (83,56± 4,3)
2 (5,88±4,0)
P < 0,001
2
Колитик
42
61
_____- _____
20(32,79±6,01)
_20 (47.62± 7,7)
34 (55,7±6,36)
P > 0,05
_22 (52,38± 7,7)
7 (11,5±4,0)
P < 0,001
3
Жами
115
95
_____- _____
32 (33,68±4,8)
_32 (27,83± 4,1)
54 (56,84±5,0)
P < 0,001
_83 (72,17± 4,1)
9 (9,47±2,9)
P < 0,001
Эслатма
: –
суратда
асосий
гурух
беморлари
кўрсаткичлари
; -
махражда
назорат
гурух
беморлари
кўрсаткичлари
; - P–
таққосланаётган
гуруҳлар
орасидаги
статистик
ишончлилик
фарқи
.
Кузатувимиздаги
Флекснер
ўткир
дизентериясининг
турли
шакллари
ва
кечиши
билан
оғриган
210
нафар
бемордан
37,2%
и
касаллик
бошланишининг
1 – 3
кунида
, 32,4%
и
эса
касаллик
бошлан
-
гандан
4 – 6
кун
ўтгач
шифохонага
ётқизилган
.
Беморларнинг
30,4%
и
касаллик
бошланишининг
7
кунидан
сўнг
касалхонага
ётқизилган
.
Флекснер
ўткир
дизентериясининг
асосий
гурухидаги
115
нафар
бемордан
касаллик
бошланишининг
1–3-
кунида
31 (26,95%), 4 – 6-
кунида
30 (26,08%)
на
-
фари
ва
7-
кундан
кейин
54 (46,95%)
нафари
касалхонага
ётқизилган
.
Флекснер
ўткир
дизентериясига
чалинган
кузатувимиздаги
асосий
гуруҳ
беморларининг
кўп
қисми
асосан
касаллик
бошлангандан
4–7
кун
ўтгач
шифохогана
ётқизилган
.
Натижада
кўпгина
беморларда
касалликнинг
оғир
шакллари
кузатилган
.
Беморларнинг
қарийб
50%
и
касаллик
бош
-
ланишидан
то
шифохонага
ётқизилгунгача
бўлган
даврда
турли
хил
антибиотиклар
ва
сульфани
-
ламид
воситаларини
қабул
қилишган
.
Флекснер
ўткир
дизентериясига
чалинган
назорат
гуруҳидаги
95
бемордан
47 (49.47%)
нафари
касаллик
бошланишининг
1–3
кунида
, 38 (40,0%)
на
-
фари
4–6
кунида
ва
10 (10,52%)
нафари
эса
7
кундан
сўнг
касалхонага
ётқизилган
.
Фикримизча
,
бу
назорат
гуруҳи
беморларида
касаллик
асосан
ўткир
бошлангани
ва
енгил
,
ўрта
оғир
шаклларида
кечгани
учун
бўлиши
мумкин
.
Хулосалар
:
1.
Антибиотикларга
полирезистент
шигелла
флекснер
чақирган
ўткир
дизентерия
асосан
ўрта
оғир
ва
оғир
шаклларда
,
антибиотикларга
сезгир
штаммлар
чақирган
хасталик
эса
енгил
ва
ўрта
оғир
шаклларда
кечди
.
2.
Текшириш
олиб
борилган
йилларда
Бухоро
вилоятида
бактериал
дизентерия
хасталигининг
Проблемы
биологии
и
медицины
№
2 (69) 2012
г
.
103
этиологик
тизимида
антибиотикларга
полирезистент
шигелла
флекснер
2
а
серовари
устунлик
қилганлиги
маълум
бўлди
.
Фойдаланилган
адабиётлар
:
1.
Абидов
А
.
А
.,
Норбаев
Н
.
М
.
Культурально
-
биохимические
свойства
и
антибиотикочувствительность
воз
-
будителей
брюшного
тифа
и
дизентерии
./
Юқумли
касалликларнинг
долзарб
муаммолари
,
иккиламчи
иммунтанқислик
ва
уни
коррекциялаш
.
ЭМЮКИТИ
40
йиллигига
бағишланган
тўплам
.
Тошкент
– 2001.
181-184
б
.
2.
Асилова
М
.
У
.
Особенности
клинического
течения
,
осложнения
и
лечения
бактериальной
дизентерии
,
вызванными
полирезистентными
штаммами
шигелл
у
детей
./
Жур
.
Патология
2002. -
№
2. –
С
. 40-43.
3.
Ющук
Н
.
Д
.,
Розенблюм
А
.
Ю
.,
Островский
Н
.
Н
.
и
др
.
Клинико
–
лабораторная
характеристика
острой
ди
-
зентерии
Флекснера
//
Журнал
эпидемиология
и
инфекционные
болезни
. 1999. -
№
1.
С
. 29-32.
4.
Абдухалилова
Г
.
К
.,
Нечмирева
Т
.
С
.,
Ахмедова
М
.
Д
,
Холматова
К
.
Ш
.
В
вопросу
встречаемости
различ
-
ных
видов
эшерихий
при
острых
диареях
./ I
Х
Республиканский
съезд
эпидемиологовгигиенистов
,
сани
-
тарных
врачей
и
инфекционистов
Узбекистана
.
Ташкент
-2010.
5.
Урунова
Д
.
М
.
Роль
лейкоцитарного
индекса
интоксикации
в
оценке
синдрома
интоксикации
при
острой
дизентерии
//
Журнал
инф
.,
иммун
.
и
фармакология
. 2005 -
№
1. –
С
. 68-70.
Хамдамова
М
.
Т
.,
Ашурова
Н
.
Г
.,
Хамдамов
И
.
Б
.,
Хамидова
Н
.
Р
.
НЕКОТОРЫЕ
МЕХАНИЗМЫ
РАЗВИТИЯ
АНЕМИИ
И
ГЕНЕЗ
МИКРОГЕМОЛИЗА
ЭРИТРОЦИТОВ
ПРИ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ
МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ
ВНУТРИМАТОЧНЫХ
КОНТРАЦЕТИВОВ
Бухарский
государственный
медицинский
институт
В
последние
годы
вопросы
демографии
в
нашей
республике
стали
од
-
ним
из
основных
нацио
-
нальных
приоритетов
.
В
условиях
современной
демографической
ситуации
в
стране
большое
зна
-
чение
приобретает
создание
оптимальных
условий
для
материнства
,
сохранения
здоровья
женщи
-
ны
-
матери
.
Важным
фактором
снижения
репродуктивного
потенциала
женщин
являются
нежела
-
тельная
беременность
и
её
искусственное
прерывание
[1,2, 3,4,5].
Прерывание
беременности
,
как
метод
регуляции
рождаемости
,
абсолютно
неприемлем
по
це
-
лому
ряду
причин
,
среди
которых
не
только
морально
-
этические
и
религиозные
,
но
и
чисто
меди
-
цинские
:
нередко
возникновение
серьезных
осложнений
(
воспалительные
процессы
гениталий
,
нейрогуморальные
нарушения
,
бесплодие
и
др
.), [6,7, 8].
Общепризнанно
,
что
применение
эффективных
средств
контрацепции
снижает
материнскую
заболеваемость
и
смертность
,
в
первую
очередь
за
счет
сокращения
числа
нежелательных
бере
-
менностей
и
родов
[5, 6,8].
В
этой
связи
контрацепция
имеет
первостепенное
значение
для
сохра
-
нения
общего
и
репро
-
дуктивного
здоровья
женщины
.
Наиболее
действенным
средством
борьбы
с
нежелательной
бере
-
менностью
бесспорно
следует
признать
ВМК
[2,4,5,6].
Однако
при
применении
ВМС
развиваются
побочные
реакции
и
осложнения
в
виде
экспульсии
,
развития
воспалительных
явлений
,
нарушения
менструального
цикла
,
проявляющиеся
гиперполи
-
менореей
,
менометрорагией
,
которые
наблюдаются
у
11-24%
женщин
с
ВМС
и
могут
привести
к
анемии
.
Известно
,
что
такие
побочные
эффекты
ВМС
,
как
гиперполименорея
в
виде
длительных
и
обильных
менструаций
,
приводит
к
усугублению
железодефицита
или
его
манифестации
в
виде
ЖДА
[4, 6,7,9].
Поэтому
выявление
нарушений
обмена
железа
в
начальных
стадиях
позволит
про
-
гнозировать
манифестацию
дефицита
железа
женщин
ещё
до
возможного
наступления
беременно
-
сти
на
этапе
планирования
семьи
с
целью
своевременной
его
коррекции
[1,3,4].
В
последнее
время
,
заболевания
,
развитие
и
прогрессирование
которых
связаны
с
хроническим
воспалением
,
классифицируют
как
аутоиммунные
болезни
.
Под
термином
«
аутоиммунитет
»
под
-
разумевают
нарушение
толерантности
к
собственным
антигенам
,
приводящей
к
развитию
иммун
-
ного
ответа
против
нормальных
тканей
.
В
целом
,
к
заболеваниям
с
аутоиммунным
компонентом
патогенеза
,
относят
более
60
нозоло
-
гических
форм
,
которые
имеют
чрезвычайное
многообразие
клинических
проявлений
и
лабора
-
торных
нарушений
.
Это
существенно
затрудняет
раннюю
диагностику
,
а
,
следовательно
,
и
прове
-
