Фитотерапия при лечении гингивитов

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №4 (91) 105

УДК: 616.311.2-002

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИНГИВИТОВ

Г.У. ХАМИДОВА, С.С. ШАДИЕВ, А.Т. ОБЛОКУЛОВ

Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

ГИНГИВИТЛАРНИ ФИТОТЕРАПИЯ УСУЛИДА ДАВОЛАШ

Г.У. ХАМИДОВА, С.С. ШАДИЕВ, А.Т. ОБЛОКУЛОВ

Самарқанд Давлат медицина институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд

PHYTOTHERAPY FOR TREATMENT OF GINGIVITIS

G.U. KHAMIDOVА, S.S. SHADIEV, A.T. OBLOKULOV

Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand

Сурункали тарқоқ катарал гингивити бўлган 8 дан 15 ёшгача бўлган 19 нафар болаларга исириқ

ўти билан фитотерапия ўтказилди. Препарат ҳар куни 20 минутдан 1% сувли эритма сифатида

апликация қилинган. 89,5% текширилганларда сурункали тарқоқ катарал гингивит аниқланган бўлиб,

бунда парадонтал индекс (ПИ) 1,8 га тенг бўлган. 1/3 дан кўпрок текширилганларда ўрта ва оғир

даражали

зарарланиш

аниқланган.

Аниқландики

яллиғланиш

бўлмаганда

милклар

электробиопотенциали ўртача 1,3 мкВ бўлган, гингивитларда бу кўрсатгич 2 мартадан ошган.

Парадонтал ва гигиеник индекслари (ПИ, ГИ) кўрсаткичларининг аниқ пасайиши, парадонт

микроциркуляциясининг яхшиланиши ҳолати, 1% исириқ ўтининг сувли экстракти кучли яллиғланишга

қарши таъсири борлигини билдириб гигивитларни самарали даволашда қўлланилиши мумкин.

Калит сўзлар:

парадонтал индекслар, фитотерапия, гингивит, исириқ ўти.

Phytotherapy with herb of harmala was carried out in 19 patients aged 8 to 15 years with chronic gen-

eralized catarrhal gingivitis. The preparation was applied daily for 20 minutes in a 1% of hydrous solution for

applications. 89.5% of examined patients were diagnosed chronic generalized catarrhal gingivitis in periodon-

tal index (PI), equal to 1.8. Over 1/3 examined patients were diagnosed mild and severe form of the disease. It

is found that in the absence of inflammation the value of elektrobiopotentsials is an average of 1.3 mV, in gin-

givitisitis it increases in 2 times. Judging by the reliable reduction of PI and GI and the improvement of perio-

dontal microcirculation 1% of hydrous extract of the herb of harmala has a marked anti-inflammatory effect

and can be used in the treatment of gingivitis.

Key words

: periodontal indices, herbal medicine, gingivitis, herb of harmala.

Актуальность.

Наиболее часто встречаю-

щаяся патология пародонта в 15 – 19 лет это гин-

гивит, а после 30 лет – пародонтит. Их распро-

страненность зависит от сопутствующих заболе-

ваний, характера питания, демографических осо-

бенностей, профессиональных факторов, клима-

тогеографических условий [4]. Течение воспале-

ния в пародонте связано с факторов как местного,

так и общего характера. Мультигенность патоге-

неза воспаления тканей пародонта заключается в

активации патогенной микрофлоры полости рта,

снижении иммунитета и нарушении микроцирку-

ляции в пародонте на фоне изменения общей ре-

активности организма [5]. При отсутствии свое-

временного лечения данной патологии возможны

серьезные последствия: формирование деструк-

ции костной ткани; увеличение подвижности и

выпадение зубов; ослабление резистентности ор-

ганизма [1,3]. Терапевтических мероприятия,

направленные на устранение патогенных факто-

ров, должны носить комплексный характер. В па-

родонтологической практике широко использу-

ются антибиотики, сульфаниламиды, гормоны и

др. Однако применение химически синтезирован-

ных лекарственных средств сопряжено с возник-

новением аллергических реакций, особенно при

лечении детского организма. При выборе методов

лечения предпочтительнее лекарственные сред-

ства растительного происхождения в сочетании с

традиционной терапией, которые бы улучшали

микроциркуляцию, устойчивость тканей пародон-

та к патогенной микрофлоре. Одним из них явля-

ется использование фитопрепарата травы гармалы

[6]. Препараты из лекарственного растительного

сырья наиболее полно отвечают современным

медико биологическим требованиям, так как об-

ладают высокой эффективностью, хорошей пере-

носимостью в терапевтических дозах, что позво-

ляет использовать его для всех возрастных групп

в качестве средства для этиопатогенетического,

симптоматического и профилактического лечения

[2,4]. Такой подход будет способствовать повы-

шению эффективности лечения, нормализации

микробиоценоза полости рта при воспалении в

пародонте.

Целью работы

явилась оценка эффектив-

ности лечения больных хроническим генерализо-

ванным катаральным гингивитом на основании

данных клинических, лабораторных и функцио-

нальных методов исследования фитопрепарата

травы гармалы.

Материал и методы.

Распространенность

поражения тканей пародонта изучена у 38 уча-

щихся школ в возрасте от 8 до 15 лет – жителей

Самарканда. Мальчиков и девочек было поровну.

Осмотр проводили с использованием стандарт-

Фитотерапия при лечении гингивитов

106

Проблемы биологии и медицины,

2016

, №

4 (91)

ных индексов (ПМА, индекс Рассела, индекс кро-

воточивости –

ИК и

др.), по показаниям выполня-

ли рентгенологическое исследование. Состояние

гигиены полости рта оценивали с помощью

упрощенного индекса гигиены (УИГР) по J.Green

и J.Vermillion

(1964).

Для оценки основных свойств смешанной

слюны при гигнивите, их изменений в процессе

лечения у испытуемых брали слюну в утренние

часы (10 –

12 ч) в строго определенных условиях

–

без стимуляции через 2 ч

после приема пищи.

Слюна для исследования собиралась в химически

чистые, стерильные градуированные пробирки в

течение 10 мин. Скорость слюноотеления опреде-

ляли в миллиметрах в минуту, вязкость слюны –

вискозиметром Освальда (модель ВК

-

4), сопо-

ставляя ее вязкостью дистиллированной воды.

Для оценки состояния биотоков десны при воспа-

лительном процессе и контроля за лечением ис-

пользовали вольтметр. Измеряли напряжение и

разность биопотенциалалов на исследуемом

участке десны в проекции 14,

24, 34, 44

–х

зубов.

Исследование проводили до и после лечения.

Предлагаемый метод вольтметрии основан на ре-

гистрации электробиопотенциалов слизистой

оболочки десны в целях диагностики гингивита.

Всего проведено 64 исследований.

Бактериологическое исследование осу-

ществлюсь на базе кафедры микробиологии

СамМИ и включало в себя качественное

(

видо-

вое) определение микрофлоры десневой борозды.

Материал для исследования брали утром нато-

щак, до процедуры чистки зубов и высевали на

питательные среды: тиогликолевую среду –

для

ведения стрептококков и среду Шадлера –

для

выделения анаэробной микрофлоры. Фитотера-

пию осуществляли у 19 человек в возрасте от 8 до

15 лет с хроническим генерализованным ката-

ральным гингивитом (1 я группа).

Траву гармалы

экстрагировали этиловым

спиртом с последующим удалением экстрагента.

Препарат применяли ежедневно в течение 20 мин

в виде 1% водного раствора для аппликаций по-

сле обучения пациентов индивидуальной гигиене

и проведения профессиональной гигиены полости

рта. Курс лечения длился 10 дней. Группу срав-

нения (2

-

я группа) составили 19 учащихся с хро-

ническим генерализованным катаральным гин-

гивитом, которые получали традиционную тера-

пию: полоскание полости рта 0,06% раствором

хлоргексидина. Контрольную группу (3

-

я) соста-

вили 10 учащихся того же возраста без патологии

со стороны тканей пародонта.

Результаты и обсуждение.

Полученные

данные указывают на высокую распространен-

ность патологии пародонта среди учащихся от 8

до 15 лет. У 89,5% обследованных выявлен хро-

нический генерализованный катаральный гин-

гивит при пародонтальном индексе (ПИ), равном

1,8. У более

1/3 обследованных констатированы

средняя и тяжелая степень заболевания. При та-

кой распространенности гингивита высокая по-

требность в лечении и эффективной профилакти-

ке.

По данным микробиологического исследова-

ния, основу микробиоценоза полости рта в нашей

выборке составляют стафилококки, дрожжепо-

добные грибы. Всего было выделено 84 штамма

17 видов аэробных и факультативно –

анаэробных

микроорганизмов. Обращает на себя внимание

высокая частота встречаемости таких возбудите-

лей воспалительных процессов, как золотистый

стафилококк (12,5±0,06%), грибы рода Candida

(12,5±0,04%), пневмококки (12,5±0,06%). Выяв-

ленная вариабельность количества микроорга-

низмов указывает на нарушение стабильности

сбалансированной экосистемы полости рта и сви-

детельствует о наличии дисбиотических реакций.

Дисбиоз проявляется сужением видового состава

и частоты встречаемости представителей обли-

гатной микрофлоры полости рта, которая пред-

ставлено lactobacillus, Streptococcus lactis,

Streptococcus sanguis

(25,0±0,08%).

У лиц с интактным пародонтом величины

электробиопотенциалов составили 1 –

1,5 мкВ,

при гингивите разной степени выраженности –

1,6

–

4,2 мВ (табл. 1). Повышение порога возбужде-

ния рецепторов при пародонта свидетельствует об

изменениях ионной проницаемости клеточных

мембран.

Корреляционный анализ выявил прямую

достоверную связь между величинами биопотен-

циалов, зарегистрированными при вольтметрии, и

индексом ПМА до и после лечения (коэффициент

корреляции r –

0,37; p<0,02).

Таблица 1.

Величины биопотенциалов десны до и после лечения с применением экстракта травы гармалы

Группа

Биопотенциалы, мкВ

До лечения

после лечения

1-

я

3,6 0,6

1,6 0,5*

2-

я

3,4 0,4

2,7 0,2

3-

я

1,3 0,2

-

Примечание *

-

достоверность различий при p<0,02

Г.У. Хамидова, С.С. Шадиев, А.Т. Облокулов

Биология ва тиббиёт муаммолари, 2016, №4 (91) 107

Таблица 2.

Динамика клинических индексов и показателей физиологического состояния ротовой жидкости

Показатель

Группа

До лечения

После лечения

Пи, баллы

1-я

2,3±0,06

0,4±0,03

2-я

2,04±0,4

0,7±0,2

3-я

0

-

ПМА,%

1-я

43,7±0,8

9,2±1,0**

2-я

39,8±0,1

13,6±0,1

3-я

0

-

ГИ, баллы

1-я

1,9±0,1

0,9±0,08

2-я

2,1±0,1

1,5±0,1

3-я

1,5±0,1

-

ИК, баллы

1-я

1,6±0,05

0,5±0,1**

2-я

1,0±0,3

0,9±0,1

3-я

0

-

Вязкость слюны, сП

1-я

5,3±0,5

2,0±0,2**

2-я

5,8±0,7

3,1±0,5

3-я

3,0±0,3

-

Скорость слюноотеделния мл/мин

1-я

0,2±0,01

0,3±0,02*

2-я

0,2±0,01

0,2±0,03

3-я

0,28±0,02

-

Примечание.* - достоверность различий при р<0.02;** - достоверность различий при р<0,001.

Метод вольтметрии является эффективным,

безвредным. Его неинвазивность дает возмож-

ность использовать его в ранней диагностике вос-

паления десны.

Результаты применения Травы гармалы

как

противовоспалительного и улучшающего физио-

логические функции слюнных желез средства.

Представлены в табл. 2. После применения Травы

гармалы

показатели скорости секреции слюны

повысились в среднем в 1,5 раза. Высокая вяз-

кость смешанной слюны создает благоприятные

условия для образования зубного налета, снижает

очищающую способность слюны. Использование

1% водного экстракта способствовало снижению

вязкости смешанной слюны в 2 раза. Гигиениче-

ский индекс (ГИ) снизился в среднем на 40%, что

свидетельствует о существенном улучшении

очистки зубов. Динамика клинических индексов и

показателей физиологического состояния ротовой

жидкости у больных хроническим катаральным

гингивитом под влиянием комплексного лечения

с применением травы гармалы представлена в

таблице 2.

При сравнении величии биопотенциалов

десны у лиц, получающих местное лечение хро-

нического генерализованного катарального гин-

гивита, выявлен лучший результат (1,6 мкВ) у

больных, которых лечили раствором экстракта

Травы гармалы (в группе сравнения, в которой

применяли 0,06% раствор хлоргексидина - 2,7

мкВ).

При лечении хронического генерализован-

ного гингивита с применением 1% водного экс-

тракта Травы гармалы определялись благоприят-

ные изменения микробиоценоза полости рта. Ис-

пользование экстракта Травы гармалы в ком-

плексном лечении гингивита, по данным бакте-

риологического исследования, снижает количе-

ство пародонтопатогенных микроорганизмов. До-

ля патогенной микрофлоры зубодесневой бороз-

ды при лечении водным раствором Травы гарма-

лы снизилась с 71 до 29%. Кроме того, выражен-

ным достоверно позитивным изменениям под-

верглось количество грамотрицательных условно

– патогенных энтеробактерий. Положительным

результатом лечения явилось появление молочно–

кислых микроорганизмов, тормозящих развитие

условно – патогенной и патогенной флоры зубо-

десневой борозды. После лечебных мероприятий

пациенты отмечали повышение комфортности в

полости рта, отсутствие кровоточивости при

чистке зубов, десна приобретала бледно – розо-

вую окраску, плотно прилегала к шейкам зубов,

занимала межзубные промежутки. Это можно

объяснить не только этиотропным действием

препарата, т.е. улучшением самоочищения зубов

и гигиены полости рта, антимикробным влияни-

ем, но и в значительной степени – патогенетиче-

ским его действием – нормализацией основных

функций слюнных желез: снижением вязкости

смешанной слюны, усилением скорости слюноот-

деления.

Фитотерапия при лечении гингивитов

108 Проблемы биологии и медицины, 2016, №4 (91)

Лечение способствует нормализации кли-

нических индексов, физиологических показателей

состояния ротовой жидкости, электробиопотен-

циалов десны, улучшается видовой состав мик-

рофлоры зубодесневой борозды. Все сказанное

дает основание рекомендовать более широкое ис-

пользование фитотерапии Травой гармалы в ком-

плексном лечении воспалительных заболеваний

пародонта.

Выводы.

Таким образом, направленность

изменений функционального состояния тканей

десны можно определить по изменению разности

электробиопотенциалов слизистой нению разно-

сти электробиопотенциалов слизистой оболочки.

Установлено, что при отсутствии воспаления ве-

личина электробиопотенциалов составляет в

среднем 1,3 мкВ, при гингивите она увеличивает-

ся в 2 раза. Судя по достоверному снижению ПИ

и ГИ, улучшению состояния микроциркуляции

пародонта, 1% раствор водного экстракта Травы

гармалы оказывает выраженное противовоспали-

тельное действие и может быть применен при ле-

чении гингивита.

Литература:

1.

Гонтарев С.Н. и др. Фитотерапия в практике

врача-ортодонта //Научные ведомости Белгород-

ского государственного университета. Серия: Ме-

дицина. Фармация. – 2013. – Т. 22. – №. 11-1

(154).

2.

Жулев Е.Н. и др. Моделирование и лечение

воспалительных заболеваний пародонта в экспе-

рименте //Медицинский альманах. – 2015. – №. 3

(38).

3.

Ипполитов Е.В., Диденко Л.В., Царев В.Н.

Особенности морфологии биопленки пародонта

при воспалительных заболеваниях десен (хрони-

ческий катаральный гингивит, хронический паро-

донтит, кандида-ассоциированный пародонтит)

по

данным

электронной

микроскопии

//Клиническая лабораторная диагностика. – 2015.

– Т. 60. – №. 12.

4.

Оправин

А.С.

и

др.

Клинико-

иммунологическое обоснование применения фи-

топрепарата Фитонцидин в комплексном лечении

хронического генерализованного катарального

гингивита //Российский стоматологический жур-

нал. – 2015. – Т. 19. – №. 4.

5.

Хабибова Н.Н., Вахидова М.А., Жабборова

Ф.У. Эффективность комплексной терапии гене-

рализованного пародонтита у больных с ожире-

нием //Наука молодых–Eruditio Juvenium. – 2016.

– №. 2.

6.

Singh N. et al. Phytotherapy: A Novel Approach

for Treating Periodontal Disease //Journal of Pharma-

ceutical and Biomedical Sciences. – 2016. – Т. 6. –

№. 4.

ФИТОТЕРАПИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ

ГИНГИВИТОВ

Г.У. ХАМИДОВА, С.С. ШАДИЕВ,

А.Т. ОБЛОКУЛОВ

Самаркандский Государственный медицинский

институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд

Фитотерапию травой гармалы осуществ-

ляли у 19 человек в возрасте от 8 до 15 лет с хро-

ническим генерализованным катаральным гин-

гивитом. Препарат применяли ежедневно в те-

чение 20 мин в виде 1% водного раствора для ап-

пликаций. У 89,5% обследованных выявлен хрони-

ческий генерализованный катаральный гингивит

при пародонтальном индексе (ПИ), равном 1,8. У

болле 1/3 обследованных констатированы сред-

няя и тяжелая степень заболевания. Установле-

но, что при отсутствии воспаления величина

электробиопотенциалов составляет в среднем

1,3 мкВ, при гингивите она увеличивается в 2 ра-

за. Судя по достоверному снижению ПИ и ГИ,

улучшению состояния микроциркуляции пародон-

та, 1% раствор водного экстракта травы гар-

малы оказывает выраженное противовоспали-

тельное действие и может быть применен при

лечении гингивита.

Ключевые слова:

парадонтальные индексы,

фитотерапия, гингивит, трава гармалы.