Oncology

К опухолям средостения относится большая группа разнообразных по морфологическому строению новообразований. Около 80% выявленных новообразований средостения относятся к доброкачественным. Злокачественные медиастинальные процессы в детском возрасте встречаются в 7 - 10% случаев, расположены в труднодоступной визуализации анатомической
области, на ранних этапах могут протекать под масками самых различных заболеваний. Своевременное распознавание заболевания во многом зависит от онкологической настороженности врача.

Миома матки относится к наиболее частым доброкачественным опухолям у женщин. Существующие методы консервативной терапии больных миомой матки очень часто являются недостаточно неэффективными, в связи с чем приходится прибегать к оперативному лечению. При этом 60,9- 95,3% всех оперативных вмешательств приходится на радикальные операции - ампутацию или экстирпацию матки [1,2,3,5,9].

По данным ВОЗ рак почки (РП) составляет до 3 % всех злокачественных новообразований [1]. Ежегодно в мире регистрируется 189,1 тыс. новых случаев рака почки, и эта цифра продолжает возрастать, в то время как результаты лечения имеют лишь незначительную тенденцию к улучшению

Рак слизистой оболочки полости рта (РСОПР) занимает 6-е место по распространенности среди злокачественных новообразований в мире [1]. Первые эпидемиологические исследования, проводившиеся зарубежными и отечественными онкологами, выявили существенное различие заболеваемости населения раком полости рта и глотки в отдельных регионах. Как известно, в число регионов с высокой заболеваемостью раком этой локализации входили Индия, Пакистан, Шри-Ланка, некоторые страны Ближнего Востока, а в бывшем СССР– такие среднеазиатские республики, как Таджикистан, Узбекистан, Киргизия [2].

Ряд клинических исследований свидетельствуют о том, что неоадъювантная химиотерапия не только уменьшает объем опухоли регионально, но и отдаленных районах организма больного и тем самым переводят от неоперабельного в резектабельное состояние.Повышение эффективности химиотерапии у больных с диссеминированными формами рака яичника во многом зависит от проводимой схемы неоадъювантной химиотерапии.

Наше исследование основано на клинических наблюдениях над 106 больными раком прямой кишки с T3N0-2M0 стадией заболевания, которые получали комбинированное лечение в условиях РОНЦ с 2002 по 2006 гг.

Несмотря на значительные успехи в теоретической и практической онкологии, много неясного остается в проблеме интраперитонеального прогрессирования опухолевого процесса при раке желудка (РЖ) Как показало время, из всех представленных методов лечения наиболее перспективным оказался малоинвазивный метод интраперитонеальной
санации брюшной полости

Внескелетная мезенхимальная хондросаркома Мезенхимальная хондросаркома (МС) - редкая хрящевая опухоль, которая в основном встречается у подростков и молодых людей и составляет около 1-2% всех хондросарком. Примерно одна треть являются внескелетными и поражают мягкие ткани орбиты, черепных и спинных мозговых оболочек, а также нижних конечностей. Редкие случаи встречаются в средостении, мускулатуре рук, забрюшинном пространстве, почках и легких.

Изучение динамики роста распространенности лейкозов по результатам двух пятилеток по территориям районов Андижанской области за 2001-2010 гг. в экологически неблагоприятных условиях связанные с интенсивным применением пестицидов в недалеком прошлом.

С 2002 года в Бухарском областном онкологическом диспансере функционирует онкоурологическое отделение. За этот период в отделении пролечено 412 пациентов со злокачественными новообразованиями мочевыводящих и половых путей. С января 2005 по декабрь 2009 в отделение 68 больным с опухолями почки выполнена операция радикальная нефректомия

Рак шейки матки (РШМ) занимает второе место средн злокачественных опухолей у женщин во все мире; в некоторых развивающихся странах РШМ является самой распространенной формой рака среди женщин [1,4]. РШМ является одним из немногих заболеваний, для которых проведение скрининга доступно и просто [2,6.7]. Но в мире не существует консенсуса в отношении выбора первичного скринингового теста. Несомненно, что подтвержденные В ПЧ-тесты являются наиболее чувствительными и более восприимчивыми, чем цервикальная цитология, но при этом они менее специфичны [3,5,1]. В США для первичного скрининга женщин старше 30 лет одобрена комбинация методов цитологии и ВПЧ-тестирования [11,13]. В Европе стандрти- зированным скрининговым методом до сих пор остается скрининг на базе цитологии [16,17]. Большинство смертей можно избежать с помощью раннего выявления и своевременного лечения.

Жаҳон соғлиқни сақлаш ташкилоти (ЖССТ) маълумотларига кўра, простата бези саратони дунё бўйлаб эркаклар орасида энг кенг тарқалган хавфли ўсма ҳисобланади. Простата бези саратони даволашнинг турли усуллари умумий яшаш давомийлиги кўрсаткичлари бўйича бир хил натижаларни бсриши мумкин, бироқ бу усуллар беморларнинг ҳаёт сифатига сезиларли таъсир кўрсатади. Простата бези саратони эркакларда онкологик касалликлар орасида етакчи ўринни эгаллайди, шунингдек, қовуқнинг гиперактивлиги (гиперактив қовуқ синдроми) уларнинг жисмоний ҳолати ва рухий-эмоционал фаровонлигига жиддий таъсир кўрсатади.

Согласно современным представлениям, дисбаланс цитокинового профиля играет ключевую роль в патогенезе многих заболеваний [1]. По многообразию клеточных источников продукции и мишеней биологического действия интерлейкин-6 (ИЛ-6) является одним из наиболее активных цитокинов, участвующих в реализации иммунного ответа и воспалительной реакции. Источником ИЛ-6 являются многие типы клеток: T-хелперы, моноциты-макрофаги, фибробласты, эндотелиальные клетки, кератиноциты. В качестве дифференцирующего фактора ИЛ-6 определяет переход предшественников антигенспецифических цитотоксических T-клеток в зрелые эффекторы реакции клеточного лизиса. Дифференцирующая активность ИЛ-6 проявляется и по отношению к В клеткам. Не являясь индуктором пролиферации, он обеспечивает трансформацию клеток, подготовленных к синтезу антител, в активные их продуценты. Совокупность свойств ИЛ-6 как фактора дифференцировки ставит его в единый ряд с наиболее важными эндогенными регуляторами иммунных и воспалительных процессов в организме [4,6].

В 1899 году Вильмс дал обзор по опухолям почек у детей и они стали известны как опухоли Вильм- са. Известно 53 синонима данного вида новообразования, но наиболее принятыми названиями являются «нефробластома» и «опухоль Виль-мса». Нефробластома представляет собой солидную злокачественную опухоль из производных нефрогенной ткани. К настоящему времени одной из проблем является поиск оптимального лечения [9,10,16].

Число больных с опухолями уха за последние два десятилетия заметно увеличилось. Однако данная локализация новообразований, несмотря на возросший интерес к ней со стороны оториноларингологов , менее изучена, чем другие опухоли ЛОР-органов. Исследования, посвященные этой проблеме, затрагивают в основном лишь узкие вопросы. Очень часто, говоря о
ЛОР-онкологии, подразумевают исключительно злокачественные опухоли, забывая о доброкачественных, новообразованиях, которые встречаются почти в 10 раз чаще, чем злокачественные

Одной из острых проблем современной анестезиологии является послеопераци- онная когнитивная дисфункция (ПОКД) - расстройство, развивающееся в ранний послеоперационный период, сохраняющееся на протяжении нескольких дней или недель, реже - месяцев и, клинически проявляющееся в виде нарушений памяти, трудности концентрации и длительного удержания внимания, а также нарушений других высших корковых функций.

Хотя, осложнения рака желудка давно известны онкологам, но по сегодняшний день отношение к этой сложной проблеме клинической онкологии остаётся пессимистическим

Проблема рака молочной железы является одной из значимых в онкологии. В течение последних 20 лет РМЖ занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения и второе место — в структуре смертности.
Ежегодно в России регистрируется более 40 000 новых случаев злокачественных новообразований молочной железы. Прирост заболеваемости РМЖ составляет 5.8% в год (Чиссов В.И., Старинский В.В.. Петрова Г.В., 2008)

Изучение характера иммунологических нарушений при хроническом вирусном гепатите С в зависимости от генотипа
вируса у больных с местно- распространённом раком молочной железы.

Иммунная система охраняет нас с вами от любых изменений в нашем внутреннем содержании. Особенно эффективно она это делает при вторжении в наш организм вирусов и бактерий. Но она поразительно беспомощна, когда речь касается раковых клеток, хотя раковые клетки несут антигены, несвойственные нормальному организму.

В последнее время становится все более актуальным использование целенаправленной инфузионной терапии, что подтверждается снижением частоты осложнений и летальности у хирургических пациентов группы высокого риска. Перфузия тканей зависит от местного вазомоторного тонуса, метаболической регуляции и сердечного выброса, но на практике, интраоперационный мониторинг ограничивается неинвазивным измерением артериального давления в сочетании с частотой сердечных сокращений и сатурацией кислорода у хирургических пациентов с низким риском. Использование более специфических показателей перфузии тканей, таких как ударный объем, сердечный выброс, доставка и потребление кислорода, изменение ударного объема (УО) и изменение пульсового давления (ИПД), обычно ограничивается реанимацией и операциями высокого риска, в основном из-за уязвимости этих конкретных групп пациентов. Данные ограничения более точных маркеров перфузии тканей и реактивности жидкостей у пациентов на операционном столе, частично обусловлены недоступностью специальных малоинвазивных устройств для мониторинга.

Изучение переносимости противотуберкулезных препаратов первого ряда у больных лекарственно-вствительным туберкулезом легких.Комплексно обследовано 226 больных туберкулезом легких, изкоторых у 64,1% в процессе деления наблюдались нежелательные явления от приема противотуберкулезных препаратов первого ряда.

Целью данного исследования является детальное изучения патоморфологических изменений печени при циррозе.

Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных с неоперабельной формой рака желудка с
помощью выбора оптимальной и адекватного метода химиотерапии.

Актуальность проблемы: В последние десятилетия XX века в круг актуальных вопросов здравоохранения стремительно вошла проблема рака молочной железы. Если в 1975 году в мире эта болезнь была выявлена у 540.000 женщин, в 2000 году - у более 800 тыс., а 2006 году число зарегистрированных больных РМЖ приблизилось к миллиону (Parkin D. et al, 1999, В.М.Иванов и соавт., 2006).
По данным ВОЗ (Женева, 1986) за двадцать лет (1960-1980 гг.) смертность от РМЖ возросла в мире на 22%. Рак молочной железы (РМЖ) в настоящее время является одной из наиболее распространённых злокачественных опухолей у женщин. Ежегодно в мире выявляют около 1 млн. новых случаев РМЖ, и к 2010 году учёные прогнозируют рост заболеваемости до 1,45 млн. (Parkin D. et al, 1999).
В структуре онкологической заболеваемости женщин РМЖ почти во всех экономически развитых странах занимает 1-е место (Coleman М. et al., 1993; Greenlee R. et al. 2000). При этом, удельный вес впервые выявленных больных с III-IV стадиями, приближается к 40% (В.П.Летягин и соавт. 2004).
Среди больных РМЖ у 15% отмечается осложненное течение болезни в виде распада, и хотя этот вид осложнения известен онкологам давно, лечение этой сложной группы пациенток остаётся актуальной проблемой. Актуальность проблемы заключается в отсутствии каких-либо фундаментальных работ, обобщающих своеобразное течение заболевания, закономерность и последовательность развития осложнений, отсутствие единой тактики лечения. Все это приводит к появлению разногласий в тех немногих публикациях, посвященных лечению пациенток с распадающимися формами РМЖ.
По мнению Портного С.М. (2006) проведение оперативного этапа лечения у больных с распадающимися формами РМЖ должно проводиться в рамках соблюдения максимальной радикальности, несмотря на наличие распада опухоли и кровотечение.
По данным ряда других авторов, перспективным направлением является индукционная химиолучевая терапия, позволяющая увеличить число оперированных больных за счёт уменьшения массы первичной опухоли и позволяет определить индивидуальную чувствительность опухоли к терапии, что важно для выбора адъювантного лечения. При этом снижается частота местных рецидивов и отдалённых метастазов у больных МР РМЖ (М.И.Личиницер и соавт. 1997; М.В.Шомова, 1999; С.А.Тюляндин, 2000; G.N.Hortobagyi et al.,1996; V.Parmar et al.,2005).
Наряду с этим, при лечении распадающихся форм РМЖ постоянно сохраняется вопрос о необходимости предоперационного и послеоперационного облучения.
Из методов предоперационной лучевой терапии (ЛТ) (И.А.Гладилина, Г.Д.Монзуль, М.И. Нечушкин и др., 2005 г.) отдают предпочтение режиму крупного фракционирования - РОД = 4-5 Грей, до СОД = 24-30 Грей (40-42 Грей по изоэффекту) на молочную железу и зоны регионарного метастазирования. Такая методика сокращает длительность предоперационного периода, снижает частоту послеоперационных осложнений, а также улучшает отдалённые результаты лечения. Однако, Н.Н. Волченко (2000), отмечает, что при такой методике патоморфоз выражен слабо, и объясняет это тем, что лучевой эффект не успевает полностью реализоваться, в связи с чем, III степень лучевого патоморфоза отмечается лишь в 5,5% случаев.
Немаловажным вопросом для практической онкологии является выбор наиболее оптимальной комбинации лучевой и лекарственной терапии, а также очерёдность их применения (В.П. Летягин, 2004; Potyka et aL, 2001, S.Han et al.,2005). Отсрочка хирургического удаления опухоли не исключает возможности диссеминации рака из первичного очага в случае неэффективности химиотерапии и возможности риска послеоперационных осложнений. Поэтому необходимым остаётся подбор рационального неоадъювантного лечения с оптимальным количеством курсов химиотерапии.
Таким образом, лечение распадающихся форм РМЖ является актуальной задачей, не смотря на использование современных схем лечения, а разработка новых подходов в лечении этой группы больных позволит улучшить непосредственные и отдалённые результаты лечения больных данной категории.
Цель исследования: оценить эффективность различных методов и выбор оптимального подхода в лечении рака молочной железы осложненного распадом опухоли.
Выводы:
1. Проведение предоперационной ПХТ по схеме Доксорубицин + Кселода в составе комплексной терапии рака молочной железы, осложненного распадом улучшает одногодичную выживаемость до 73.3% по сравнению с группой пациенток получивших ПХТ по схеме CAF - 60.0% соответственно.(1=2.2;р<0.05)
2. Проведение предоперационной ПХТ по схеме Доксорубицин + Кселода позволяет улучшить качество жизни больных и позволяет вернуться к прежнему образу жизни.(t=2,3;p<0.05)