Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
131
анамнестически сопутствующей патологии в
виде
сердечно-сосудистой
недостаточности
отмечено не было. Из них у 7 (58,3%) больных
при поступлении в стационар клинически
отмечался изотонический тип дегидратации. У
4(33,3%) больных отмечался гипертонический
тип дегидратации (в клинической симптоматике
острй диареи отмечалось бурное течение
заболевания, которое обращает на себя внимание
окружающих, с выраженной гипертермией,
жаждой, беспокойством больного, кожные
покровы обычного окраса, горячие, сухие на
ощупь). А у 1 (8,3%) больного отмечался
гипотонический
тип
дегидратации
(в
клинической симптоматике острой диареи
доминировала рвота, носящая упорный характер;
при этом жажда отсутствует, кожные покровы
обычной влажности, с выраженной бледностью
вплоть до мраморного оттенка, больные вялые,
адинамичные). У 8 (40%) больных (вторая
группа)
была
отмечена
сопутствующая
сердечно-сосудистая патология (ишемическая
болезнь сердца, гипертоническая болезнь). Из
них у 5 (63%) больных при поступлении в
стационар отмечался гипотонический тип
дегидратации, у 2 (25%) больных гиперто-
нический тип дегидратации. Объективные
симптомы
поражения
сердечно-сосудистой
системы у обследованных больных острой
диареей обнаруживали с различной частотой. У
1 (5%) больного из первой группы и у 2 (10%)
больных из второй группы в остром периоде
заболевания отмечалось повышение АД в
различной степени. У 2 (10%) больного из
первой группы и у 4 (20%) больных из второй
группы
в
остром
периоде
заболевания
отмечалось понижение АД.У 5 (25%) больных
первой группы и у 6 (30%) больных 2 группы
отмечалась тахикардия прямо коррелирующая с
лихорадочным синдромом. У 1(5%) больного из
второй группы отмечалась брадиаритмия.У 2
(10%) больных из первой группы и у всех
больных из второй группы в остром периоде
заболевания отмечалось приглушение тонов
сердца. Следующим по частоте являлось
ослабление первого тона у верхушки сердца – у
1
(5%)
больного
из
второй
группы.
Систолический шум на верхушке сердца
отмечался у 1 (5%) больного из первой и 3(15%)
больных из второй группы. На легочной артерии
систолический шум был отмечен у 1 (5%)
обследованного
больного
из
второй
группы.Известно, что рассмотрение данных
отдельных симптомов может дать лишь
некоторое представление о характере поражения
ССС у больного острой диареей. Большую
ценность имеет наличие комбинаций симптомов,
т.к. наличие одного симптома не всегда
свидетельствует о патологических изменениях, а
может являться одним из вариантов нормы.
Сочетание данных симптомов с её динамикой в
процессе течения острой диареи с большей
долей вероятности говорит не только о
патологическом характере, но также и о глубине
поражения.
Так,
сочетание
нескольких
симптомов отмечался у 1 (5%) больного из
первой группы и 4 (20%) больных из второй
группы. Выявленные у больных острой диареей
с помощью обычных физикальных методов
исследования клинические данные, свиде-
тельствуют о том, что при острых диареях без
сопутствующей патологии ССС из анамнеза в
части случаев поражается и сердце. Причём, в
первую очередь страдает и мышца сердца,
носящая
кратковременный
и
неглубокий
характер при её терапии, и своевременном
лечении
острой
диареи
с
адекватной
дезинтоксикационной
терапии
и
и
восстановления водно-электролитного дисба-
ланса. А также выявлено, что острая диарея
способствует усугублению и так анамнестически
имеющейся сердечно-сосудистой патологии.
При этом необходимо учитывать то, что
обычные физикальные методы исследования
поражения ССС при острых диареях в
обязательном порядке проводят комплексно с
инструментальными и лабораторными методами
исследованиями.
ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ГЕНОТИПАХ ГЕПАТИТА С У
ПАЦИЕНТОК С МЕСТНО- РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
А.О. Кенжаева
Ташкентская медицинская академия
Цель: Изучение характера иммуно-
логических
нарушений
при
хроническом
вирусном гепатите С в зависимости от генотипа
вируса у больных с местно- распространённом
раком молочной железы.
Материал и методы: Обследованы 40
пациенток хроническим вирусным гепатитом С
и с местно- распространенном раком молочной
железы , средний возраст которых составил 44,8
±1,9 года. Все пациентки получали стандартный
цикл химиотерапии. Контрольную группу
составили 20 здоровых доноров сопоставимого
возраста, но имеющие МР РМЖ. Геном вируса
гепатита С и его генотипы (1а, 1в, 2а, 2в, За, 4)
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
132
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
определяли
с
помощью
ПЦР-метода
с
использованием
специфических
праймеров.
Субпопуляции лимфоцитов CD3, CD4, CD8, CD
16, CD20, CD23, CD25, CD95 определяли с
помощью
моноклональных
антител
к
соответствующим кластерам дифференцировки
(Москва, Россия). Сывороточные иммуногло-
булины А, М и G определяли методом
радиальной иммунодиффузии в геле по
Манчини.
Циркулирующие
иммунные
комплексы
(ЦИК)
выявляли
методом
преципитации
в
3
и
4%
растворах
полиэтиленгликоля.
Результаты исследований показали, что
56% больных имели I генотип, у 44%
определялся не I генотип (2а/в, За/в, 4). У
больных с I генотипом вируса гепатита С
наблюдалось достоверное снижение количества
лимфоцитов с СД4, СДЗ маркерами на фоне
достоверного (р<0,01) усиления экспрессии
цитотоксических Т-клеток и натуральных
киллеров (СД16) по сравнению с контролем.
Гуморальное
звено
иммунитета
характе-
ризовалось
достоверным
увеличением
количества иммуноглобулинов А и М, а также
высокими показателями крупных и мелких
циркулирующих иммунных комплексов. У
больных с не I генотипом отмечалось снижение
относительного количества СДЗ, СД4 клеток
соответственно в 1,2 и 1,3 раза на фоне
достоверного
(р<0,01)
увеличения
цитотоксических Т-лимфоцитов в 1,2 раза по
сравнению с контролем. Гуморальное звено
характеризовалось достоверным увеличением
содержания иммуноглобулина А, 3% и 4% ЦИК
по сравнению с показателями контрольной
группы. При сравнении показателей клеточного
и гуморального звена иммунитета у больных с I
генотипом обнаружен более высокий уровень
СД16, иммуноглобулинов М и G, крупных и
мелких: ЦИК, по сравнению с больными с не I
генотипом, но эти различия были недостоверны.
Вывод: 1.Таким образом, проведенные
исследования позволяют говорить о том, что для
состояния иммунной системы у пациенток с
местно -распространенном раком молочной
железы решающее значение имеет генотип
вируса гепатита С, преобладающий в данном
организме.
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КИШЕЧНЫХ
ИНФЕКЦИЙ У ДЕТЕЙ РСО-АЛАНИЯ
И.К. Кессаева, З.Д. Калоева
Северо-Осетинская государственная медицинская академия (Россия).
В России ОКИ остаются одной из
наиболее серьезных проблем здравоохранения
из-за широкой распространенности, роста
заболеваемости, отсутствия в стране системы
вакцинопрофилактики. Ежегодная заболева-
емость детей достигает 600-800 тыс. случаев в
год.
Цель: выявить клинико-лабораторные
особенности у детей с острыми кишечными
инфекциями в республике Северная Осетия –
Алания.
Материал
и
методы.В
настоящее
исследование были включены 192 ребенка с
установленным
диагнозом
ОКИ.
Методы
подтверждения – культуральный, ИФА, ПЦР.
Результаты
исследования.
Частота
установления этиологии ОКИ у детей составила
64,0%. В этиологическом спектре преобладали
вирусные диареи (77,1%), среди которых
распространенными были ротавирусная (89,2%)
и
норовирусная(9,5%),единичными
–
аденовируснаяи
энтеровирусная.В
10,1%
случаев происходило сочетание вирусных
диарей с УПФ, в спектре которых выявлялись
энтеробактер (53,3%), стафилококки (33,3%),
клебсиеллы (13,3%), протей (6,7%).
Средибактериальных ОКИ преобладал
эшерихиоз – 54,5%, p<0,05, реже выявлялись
сальмонеллез
(20,5%),
шигеллез
(18,2%),
кампилобактериоз (4,5%),иерсиниоз (2,3%).
При распределении по тяжести, у 87,0%
детей регистрировалась среднетяжелая форма, у
13,0% – тяжелая форма. При вирусных ОКИ
гастроэнтеретический вариант отмечался в
60,8% случаев, гастроэнтероколитический –
в20,9%, гастритический – в 8,1%, энтерити-
ческий – в 7,4%, энтероколитический – в 2,7%.
Бактериальные ОКИ у 12,5% детей протекали
без гемоколита, у 10,4% – с гемоколитом.
Оценка числа лейкоцитов в копрограмме
показала, что их уровень по отношению к
нормальному (6,20±0,23) был повышен как при
вирусных (9,38±0,25), так и при бактериальных
ОКИ (23,39±2,32),p<0,05.При вирусных ОКИ
показатели лейкоцитов превышали нормальные
в 1,5 раза, при бактериальных – в 3,8 раза.
Уровень С-реактивного белка отличался
от контрольных значений (1,65±0,26 мг/л) как
при вирусных (4,87±0,49 мг/л), так и при
