Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
190
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
Материалы и методы исследования. Под
нашим наблюдением находились 32 ребенка в
возрасте от 6 мес. до 3-х лет, которые получали
стационарное лечение в городской детской
больнице № 1 по поводу острой тяжелой
пневмонии (17) и ОРВИ, осложненной средним
отитом (15). Детям, страдающим пневмонией,
после курса парентеральной антибиотико-
терапии назначали β-лактамные защищённые
антибиотики. Одним из ведущих препаратов для
лечения острого среднего отита у детей на
сегодня является амоксициллин/клавуланат. При
аллергии на эти препараты или при выявлении
внутриклеточных возбудителей, таким детям
назначали макролиды.
Результаты: Амоксициллин/клавуланат, в
частности препарата Флемоклав Солютаб®,
назначали в дозе 30-60 мг/кг массы тела в сутки
в 3 приема в течение 7–10 дней у детей с острым
средним отитом (11) и пневмонией для
продолжения антибиотикотерапии ступенчатым
методом (10), При наличии аллергии или
изменении стула, детям (11) назначали препарат
из группы макролидов – Вильпрофен Солютаб в
дозе 40-50 мг/кг массы тела в сутки в 2-3 приема
в течение 7–10 дней.
Установлено, что указанные препараты
(Флемоклав Солютаб ®) обладают высокую
клиническую эффективность (98,7%), пере-
носимость
и
благоприятный
профиль
безопасности. Улучшенная фармакокинетика
новой лекарственной формы амоксициллина /
клавуланата
–
диспергируемых
таблеток
Солютаб обеспечивают не только высокую
клиническую эффективность, но и улучшают его
переносимость. При наличии аллергии или
изменении стула, детям (11) назначали препарат
из группы макролидов – Вильпрофен Солютаб.
Известно, что макролиды активны не только
против возбудителей типичной пневмонии, но и
атипичной. Учитывая безопасность макролидов,
их возможность применения у больных с
аллергией на -лактамные антибиотики а так же
пероральное введение, второй группе детей мы
назначили препарат – макролид. Причем
известно,
что
макролиды
обеспечивают
достижение высоких пиковых концентраций в
сыворотке,
тканях
легких
и
активное
антимикробное
действие.
Эффективность
Вильпрофен Солютаб у наших пациентов
достигала до 99%.
Заключение. Т.о. "золотым стандартом"
антибактериальной терапии ОРЗ бактериальной
природы у детей является назначение β-
лактамных
антибиотиков,
которые
рассматриваются в качестве препаратов первого
выбора, а при аллергии на эти препараты или
при выявлении внутриклеточных возбудителей -
макролиды.
ВЛИЯНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИИ НА УРОВЕНЬ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ
ФАКТОРОВ ЗАЩИТЫ ОРГАНИЗМА У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ
Р.Х. Шарипов
Самаркандский государственный медицинский институт
Цель
работы:
Изучение
неспеци-
фических факторов защиты организма у часто
болеющих детей с различными заболеваниями
осложненной диареей.
Материалы и методы исследования:
Иммунологическому обследование подверглись
45 часто болеющих детей, госпитализированные
в ДГБ №1 г.Самарканда. Изучены показатели
фагоцитоза
и
бактерицидная
активность
сыворотки крови.
Фагоцитарная
реакция
нейтрофилов
крови
(процент
активных
фагоцитов, фагоцитарное число, завершенности
фагоцитоза)
определяли
по
методике
Е.А.Олейниковой
с
соавторами
(1975);
бактерицидная
активность
сыворотки
–
нефелометрическим методом на ФЭК – 56М.
Результаты: Было обследовано больные
дети, в возрасте от 1 года до 3 лет, относящихся
к категории часто болеющих. При анамнезе
выяснено что обследованные дети в течение
одного года несколько раз болели с разными
заболеваниями; ОРЗ, отит, тонзиллит, бронхит и
во многих случаях заболевания осложнился
диареей. При распределении обследованных
детей
по
группам
учитывали
диагноз
заболевания.
Анализ
полученных
данных
показывает что из 45 детей у 9 отмечены
обструктивный бронхит, сопутствующий –
анемия 1 степени (1 группа), у 12 – острый
бронхит, сопутствующий - анемия 2 степени (2
группа) и у 24 – ОРВИ, осложненной диареей,
анемия 1 степени (3 группа).
Результаты исследования показывают,
что у обследованных больных с обструктивным
бронхитом,
процент
активных
фагоцитов
составляет- 79,6 ±0,7% и у больных с острым
бронхитом - 81,3 ±1,59%. Самый низкий процент
активных фагоцитов отмечалось у больных
детей ОРВИ с осложненной диареей - 69,6
±0,6%.
Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
191
Таблица 1. Неспецифические показатели защиты
организма у часто болеющих детей
Показатели
1
2
3
Активность
фагоцитоза
79,6
±0,7
81,3
±1,59
69,6
±0,6
Индекс фагоцитоза
3,06
±0,98
3,8
±0,40
2,01
±0,91
Завершенности
фагоцитоза
4 – 5
балл
3-4 балл
7-8
балл
БАС
1:80 –
1:160
1:320 –
1:640
1:10-
1:20
Примечание:
Полученные данные с вычислением
средней арифметической (М) и средней ошибки
представлены в таблице 1.
Аналогичные результаты получены при
определении фагоцитарное число и показатели
завершенности фагоцитоза
Бактерицидной активности сыворотки
один из ведущих факторов неспецифической
защиты организма. Такая активность связанно с
содержанием
комплемента,
пропердина,
интерферона, С – реактивного белка и других
активных веществ При защиты организма от
инфекционного агента ее роль велика. У
обследованных больных, с обструктивным
бронхитом,
бактерицидная
активность
сыворотки проявилось в разведениях - 1:80 –
1:160, у больных с острым бронхитом такая
активность наблюдалось в более высоких
разведениях сыворотки - 1:320 – 1:640. Самые
низкие показатели БАС отмечено у детей ОРВИ
осложненной диареей - 1:10-1:20.
Выводы: При очень низком уровне
неспецифических факторов защиты организма у
часто болеющих детей, заболевания верхних
дыхательных путей часто осложняется диареей.
В таких случаях, необходимо повысить уровень
неспецифических факторов защиты организма
при помощи иммуностимуляторов.
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ВАКЦИНЫ
РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
Д.А. Шодиева, Г.Б. Мустаева, Ш.Ш. Муминова
Самаркандский государственный медицинский институт
Ротавирусная
инфекция
занимает
большой удельный вес при острых кишечных
инфекциях (ОКИ). Для ротавирусной инфекции
характерна сезонность. Три основных симптома
ротавирусной инфекции: лихорадка, рвота,
водянистая диарея. Также может возникать боль
в животе. Диарея обычно проходит в течение 3 -
7 дней. У маленьких детей быстро может
наступить обезвоживание, и это требует
срочного лечения. Использование ротавирусной
вакцины в педиатрической практике привело к
уменьшению заболеваемости ОКИ у детей
раннего возраста.
Цель исследования: учитывая что,
ротавирусная вакцина недавно внедрена в
календарь прививок, в педиатрической практике
необходимо
изучать
поствакцинальные
осложнения и побочные эффекты этой вакцины
у вакцинированных детей.
Материалы и методы исследования: Для
этой цели наблюдалось 80 вакцинированных
детей в поликлинике. Всего 80 детей раннего
возраста получили лиофилизированную вакцину
Rotarix. Вакцину Rotarix вводили без других
вакцин.
Результаты и обсуждение: Вакцина
Rotarix показана для активной иммунизации
детей раннего возраста, начиная с возраста 6
недель, для профилактики гастроэнтерита,
вызванного
ротавирусной
инфекцией.
Ротавирусная
вакцина
назначается
в
соответствии с 2-двухдозным графиком в
возрасте 2 месяца (1-ая доза) и 3 месяца (2-ая
доза). Курс вакцинации следует завершить до
достижения 6 месяцев. В первую очередь
проводить вакцинацию живыми пероральными
вакцинами, потом инъекционные вакцины.
Интервал между дозами должен быть не менее 4
недель. Вакцина Rotarix предназначена только
для
перорального
введения.
Rotarix
не
обеспечивает
защиту
от
гастроэнтерита,
вызванного
патогенными
организмами,
отличными от ротавирусов.
Первая вакцинация детям была проведена
количеством 0,5 мл в per os. Возраст детей
составлял от 2-4,5 месяцев. Под нашим
наблюдением вакцинация проводилась 80 детям.
Через 1 час после вакцинации у всех детей
отмечалась
капризность.
Повышения
температуры
тела
не
наблюдалось.
Раздражительность и потеря аппетита являются
наиболее
распространенными
побочными
эффектами ротавирусной вакцины.
В последующие дни у этих детей
реакции не наблюдалось. У 21 (26,1%) ребенка
отмечалась
капризность
и
повышение
температуры тела до 37,-37,5, у 11 детей
отмечалась
капризность
и
повышение
температуры
тела
до
37,6-37,9.
Вышеперечисленные симптомы сохранялись в
