9
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
УДК: 378:616.314]-614.253.4-331.3
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-11
ЗНАЧЕНИЕ НОЧНЫХ ДЕЖУРСТВ
В ПРИОБРЕТЕНИИ ПРАКТИЧЕСКИХ
НАВЫКОВ СТУДЕНТАМИ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТА
Убайдуллаев М.Б., Мирсаева Ф.З.,
Сулейманов А.М., Хамматов А.Н.
ФГБОУ ВО «Башкирский государственный
медицинский университет»
Минздрава России, Уфа
Аннотация
Освещается опыт работы кафедры хирургической стома-
тологии Башкирского государственного медицинского уни-
верситета, на которой был разработан алгоритм освоения
практических навыков по хирургической стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии. Овладеть манипуляционны-
ми умениями и навыками студент может во время ночных
дежурств и в процессе самоподготовки. При этом использу-
ются видеоматериалы, ситуационные компьютерные моде-
ли, письменные источники, включая методические разра-
ботки; объекты и материалы для тренинга, имитационные
модели (тренажер, муляж, имитационные ткани, органы,
сосудистые и нервные образования).
Ключевые слова:
медицинские вузы, учебный про-
цесс, практические навыки и учения, самоподготовка.
На современном этапе подготовки медицинских
специалистов, наряду с фундаментальными знаниями,
творческим клиническим мышлением и широким миро-
воззрением, рынок труда требует от выпускников спо-
собности к самостоятельной врачебной деятельности и
выполнения на высоком профессиональном уровне всех
мануальных навыков. В связи с этим в настоящее время
приоритетным направлением любого медицинского вуза
является подготовка грамотного, компетентного специ-
алиста, способного оказать квалифицированную меди-
цинскую помощь.
Основным критерием, определяющим уровень подго-
товки специалиста медицинских вузов, является освое-
ние им мануальных навыков и умение их использовать
в практической деятельности. Реализация этого стрем-
ления осуществлялась последовательным изменением
методики преподавания, увеличением часов производ-
ственной практики, созданием симуляционных и обуча-
ющих центров, введением субординатуры, интернатуры,
клинической ординатуры, изменением учебных про-
грамм и т.д.
В настоящее время существует огромная проблема в
обеспечении учебного процесса тематическими боль-
ными. Значительно уменьшилось число пациентов, же-
лающих даже под контролем преподавателя участвовать
в студенческом приеме. Вторым немаловажным факто-
ром является то, что следование принципам Болонского
соглашения ограничивает поле деятельности студентов
медицинских вузов по курации больных. В результате
приобретение мануальных навыков непосредственно у
больных становится затруднительным.
Особенностью нашей врачебной специальности явля-
ется возможность отработки многих практических навы-
ков студентами стоматологического факультета на фан-
томах. У студента появляется уникальная возможность
научиться четко, точно проводить врачебные манипуля-
ции на фантоме, являющимся посредником между паци-
ентом и будущим врачом. Кроме того, фантом позволяет
без ущерба для здоровья пациента совершать ошибки,
без которых невозможен путь начинающего врача, и ис-
правлять их [1,2].
Обучение студентов основным мануальным навыкам,
обеспечивающим проведение лечебных и профилак-
тических мероприятий по программе подготовки вра-
ча-стоматолога общей практики, является одной из пер-
востепенных задач профильных кафедр: хирургической,
терапевтической, ортопедической и детской стоматоло-
гии. Практические навыки приобретаются путем дли-
тельного тренинга (от английского слова train, которое
переводится, как воспитывать, или обучать), т.е. выпол-
нения студентами длительных упражнений. Примени-
тельно к хирургической стоматологии и челюстно-лице-
вой хирургии – это в основном манипуляции руками.
Переход от умений к практическим навыкам – про-
цесс индивидуальный, иногда требующий длительного
времени. В процессе цикла обучения освоить все основ-
ные практические умения студенту невозможно, поэтому
должен быть сформулирован минимальный набор прак-
тических умений, освоение которых осуществляется во
время ночных дежурств и самоподготовки. Во время
ночного дежурства студент принимает участие в осмотре
больных, поступающих в отделение, собирает эпидеми-
ологический анамнез, оформляет результаты в истории
болезни. Совместно с дежурным врачом выполняет все
необходимые дополнительные методы исследования,
осуществляет анализ полученных результатов. Проводит
динамическое наблюдение за пациентами с экстренной
хирургической патологией. Принимает участие во всех
хирургических манипуляциях, выполняемых во время
дежурства.
10
STOMATOLOGIYA
В приемном отделении и хирургическом отделении в
период ночного дежурства студент (под контролем де-
журного врача-хирурга) должен:
- уметь обследовать больного с экстренной хирурги-
ческой патологией в соответствии с существующими
стандартами оказания экстренной медицинской помощи;
- уметь заполнять историю болезни и другие докумен-
ты в условиях приемного отделения;
- уметь оказывать первую врачебную помощь при
наружных кровотечениях, ожогах и отморожениях, при
электротравме, переломах, вывихах, ранениях;
- знать порядок и схему оказания помощи при гемор-
рагическом, травматическом, анафилактическом и дру-
гих видах шока;
- изучить порядок оказания помощи и особенности
обследования больных с сочетанной травмой;
- изучить тактику врача приемного покоя при острой
хирургической патологии;
- участвовать в операциях, выполняемых по экстрен-
ным показаниям;
- выполнять небольшие операции и перевязки в при-
емном отделении;
- участвовать в обходе дежурного врача в хирургиче-
ском отделении;
- ознакомиться с правилами наблюдения за больными
в раннем послеоперационном периоде;
- ознакомиться с обязанностями ответственного де-
журного врача по хирургии и по больнице;
- отчитаться на утренней отделенческой конференции
за ночное дежурство в присутствии медперсонала и сту-
дентов.
Во время дежурства каждый студент должен соблю-
дать принципы деонтологии: сохранение медицинской
тайны, соблюдение правил медицинского поведения в
отношении медперсонала, больного и его родственни-
ков, внушение детям и их родителям уверенности в выз-
доровлении и благоприятном исходе заболевания.
В свете квалификационных стандартов и професси-
онально-должностных требований следует четко опре-
делить, что необходимо уметь и какие практические
умения следует освоить обучающемуся в процессе реа-
лизации основной учебной программы.
Постановка цели обучения и разработка алгоритма об-
учения с учетом квалификационных стандартов – основ-
ное условие процесса обучения студентов.
Кафедрой хирургической стоматологии был разрабо-
тан алгоритм освоения практических навыков по хирур-
гической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.
Важной частью программы является освоение манипу-
ляционных умений и навыков.
К настоящему времени последипломная подготовка
хирурга должна состоять из нескольких этапов, которые
складываются из нескольких действий:
1. Преподаватель рассказывает и демонстрирует на
муляже или на бумажных и электронных носителях
(слайд-презентации, видеофильмы и т.д.), как надо вы-
полнять осваиваемые манипуляции.
2. Тренинг: манипуляции с инструментами, шовным
материалом, наложение швов на планшетах, муляжах,
фантомах и т.д.
3. Оценка преподавателем степени освоения манипу-
ляционных умений. После успешного освоения манипу-
ляций переходят к следующему этапу.
Второй этап. Формирование умений выполнения не-
которых элементов оперативных вмешательств. При
этом ставятся задачи освоить:
- выбор и осуществление хирургического доступа;
- выполнение некоторых оперативных приемов;
- способы завершения операции. Вмешательство осу-
ществляется на анатомических объектах и технических
средствах (планшеты, макеты, симуляторы).
При успешном освоении указанных действий осу-
ществляет допуск к перевязочным и манипуляционным
под руководством преподавателя.
Следующий этап. Курация больных под руководством
преподавателя и обсуждение диагностики и составление
плана лечения.
Последний этап допуск к ассистированию и выполне-
нию отдельных элементов оперативного вмешательства
при операциях на больных под руководством преподава-
теля.
В процессе формирования практических умений в хи-
рургии особое значение имеет приобретение элементар-
ных манипуляционных умений.
1. Рациональное пользование хирургическими ин-
струментами (захватывающими, разъединяющими, раз-
давливающими, кровоостанавливающими).
2. Разъединение и соединение тканей (кожи, апонев-
роза, мышц, сухожилий, костей), сосудов и нервов.
3. Формирование узлов в поверхностных ранах. Нало-
жение узла пальцами, с помощью инструментов.
4. Освоение различных видов швов (простой сближа-
ющий шов раны кожи, матрацные швы).
5. Освоение наложения временных иммобилизацион-
но-транспортных шин при переломах челюстей.
6. Освоение наложения постоянных бимаксиллярных
шин челюстей при переломах.
Методическое обеспечение учебного процесса вклю-
чает использование видеоматериалов, ситуационных
компьютерных моделей, письменных источников, вклю-
чая методические разработки; объектов и материалов
для тренинга, имитационных моделей (тренажер, муляж,
имитационные ткани, органы, сосудистые и нервные об-
разования).
Все манипуляции больным студенты выполняют под
контролем врача. Листы назначений больным обязатель-
но согласовываются с лечащим врачом. Особое внима-
ние обращается на определение показаний к операциям
и объему хирургического вмешательства, проведению
предоперационной подготовки, а также ведению после-
операционного периода.
Под руководством врача студент выполняет операции,
преимущественно по малой хирургии (вскрытие гной-
ников, хирургическая обработка ран), перевязки и хи-
11
ОРГАНИЗАЦИЯ, ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ИСТОРИЯ
рургические манипуляции, активно участвует в качестве
ассистента во всех срочных и экстренных оперативных
вмешательствах, принимает участие во вправлении вы-
вихов.
Список литературы
1. Еричев В.В., Арутюнов А.В., Лапина Н.В. и др. Про-
цесс формирования мануальных навыков студентов
стоматологического факультета на кафедре ор-
топедической стоматологии ГБОУ ВПО КубГМУ
Минздрава России // Междунар. журн. экспер. обра-
зования. – 2014. – №10. – С. 129-131.
2. Убайдуллаев М.Б., Мирсаева Ф.З., Файзуллина Г.А.,
Сулейманов А.М. Ночные дежурства студентов-ме-
диков как один из методов приобретения практи-
ческих навыков // Традиции и новации в подготовке
кадров в медицинском вузе: посвящается 85-летне-
му юбилею БГМУ: Материалы межвуз. учеб.-метод.
конф. с междунар. участием. – Уфа, 2017. – С. 346.
УДК: 616.314-002:615.454.1-612.292.69] -084
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-12
ТИШ ПАСТАЛАРИ
ТАРКИБИДАГИ ЭРКИН
ФТОР ИОНЛАРИ
КОНЦЕНТРАЦИЯСИНИНГ
КАРИЕС ПРОФИЛАКТИК
САМАРАДОРЛИГИ
Худанов Б.О., Халилов И.Х.,
Мухамедова М.С., Тўраев К.И.,
Абдурахимова Ф.А., Ахмедов А.А.
Тошкент давлат стоматология институти
Хулоса
Ўзбекистон ҳудудида сотилаётган тиш пасталари-
ни ишлаб чиқарувчи корхоналар ишлатадиган фтор
бирикмаларини Германия мамлакатининг корхона-
лари деярли ишлатишмайди. Натрий фторид тутувчи
тиш пасталарида эркин фтор ионлари Германия кор-
хоналарида ишлатиладиган, уларнинг аналогларини-
кидан пастроқдир.
Олинган маълумотларга асосланиб кариес профи-
лактикаси мақсадида абразив модда сифатида каль-
цийсиз, силикат тутувчи, таркибида 1000 промилле-
дан юқори концентрацияда фтор иони сақловчи тиш
ювиш пасталаридан фойдаланиш мақсадга мувофиқ
деб ҳисоблаймиз ва тавсия қиламиз.
Калит сўзлар:
тиш пастаси, фтор иони, абразив
модда, натрий фторид, натрий монофторфосфат.
Annotation
Our study showed that many manufacturers of
toothpastes sold in Uzbekistan use fluoride salt, which
is almost never used in Germany. It is confirmed by
the fact that the concentration of free fluoride ion in
NaMFP containing toothpastes is less than that in NaF
containing toothpastes. In addition, the concentration of
free fluoride ions in NaF containing toothpastes is high,
but slightly less than their counterparts from Germany.
Thus, it is recommended to use toothpastes containing
not less than 1000 ppm in free fluoride ions and with an
abrasive material of silicate nature (without calcium),
since they have a sufficiently high caries preventive
effect.
Аннотация
Как показал проведенный авторами анализ, мно-
гие производители зубных паст, продаваемых в Уз-
бекистане, используют фтористую соль, которая в
Германии почти не применяется. Подтверждается
тот факт, что концентрация свободного иона фтора
в НМФФ содержащих зубных пастах меньше, чем в
ФН содержащих зубных пастах. Кроме того, концен-
трация свободного ионов фтора в ФН содержащих
зубных пастах высока, но чуть меньше, чем у их ана-
логов, произведенных в Германии. Авторы рекомен-
дуют использование зубных паст, содержащие в сво-
ем составе свободные ионы фтора не менее 1000‰
и с абразивным материалом силикатного характера
(без кальция), так как они обладают достаточно вы-
соким кариеспрофилактическим эффектом.
Ключевые слова:
зубные пасты, ион фтора, абра-
зивное вещество, натрия фторид, натрия монофтор-
фосфат.
Охирги 10-15 йилда кўпгина ривожланган мам-
лакатларда кариеснинг тарқалиши ва жадаллик кўр-
саткичлари сезиларли даражада пасайганлиги экс-
пертлар томонидан эътироф этилмоқда [6,7]. Жаҳон
соғлиқни сақлаш ташкилоти ва қатор изланувчилар
бундай кўрсаткичларга эришиш учун сувни ва тузни
фторлаш, фтор сақловчи тиш пасталаридан фойдала-
ниш, айниқса болалар ёшида бундай чора-тадбирлар
яхши самара беришини таъкидлашмоқда [2-5,8,9].
Таркибида фтор сақловчи тиш ювиш пасталари-
нинг самарадорлигини исботлашда клиник текши-
риш усули кўп кишилик тажрибада олиб борилса,
олинган натижалар статистик жиҳатдан ишонарли
