S T O M A T O L O G IY A
http://dx.doi.org/10.26739/2091-5845-2019-2-26
УДК: 616.315-007.254-089.844
ФАРГОНА ВИЛОЯТИ КЕСИМИДА
ЮЦОРИ ЛАБ ВА ТАНГЛАЙНИНГ
ТУГМА КЕМТИКЛАРИНИНГ
ТАРКИБИ ВА МОНИТОРИНГИ
Фаргона вилояти стоматология ва юз-жал
жаррохлиги маркази
Тошкент давлат стоматология институти
Аннотация
В статье изложены результаты изучения структуры
врожденной расщелины губы и неба больных детей по
м а т е р и а л а м Ф е р га н с к о й о б л а с т н о й б о л ь н и ц ы
специализированной по челюстно-лицевой хирургии.
Проведение мониторинга в начале года и соблюдение
основных принципов реабилитации детей с врожденной
р а с щ е л и н о й губы и н е б а т р е б у е т д л и т е л ь н о го
комплексного лечения с участием многих специалистов.
Необходимо прогнозирование ожидаемых результатов и
четкий план проведения различных этапов. Перечень
мероприятий, проводимых в процессе основных этапов,
включает раннее ортопедическое лечение первых дней
жизни ребенка, обоснованное планирование хирургичес
ких вмешательств.
Ортодонтическое лечение, логопедическое обучение,
санационные мероприятия вместе с периода роста,и
развития верхней губы и нёба, являются стержневыми на
основны х этапах хирургического лечения, не только
значительно улучшает эстетические и функциональные
результаты лечения, но и сводит до минимума количество
повторных исправляющих операций.
Ключевые слова: расщелина губы и нёба; врожден
ные пороки развития; комплексная и поэтапная реабили
тация; детская челюстно-лицевая хирургия.
Annotation
The article reports on the study of the structure of the
congenital cleft lip and palate of sick children on the materials
of the Fergana regional hospital specialized in maxillofacial
surgery. Monitoring at the beginning of the year and
compliance with the basic principles of rehabilitation of
children with congenital cleft lip and palate requires long-term
comprehensive treatment with the participation of many
specialists. It is necessary to predict the expected results and a
clear plan for the various stages. The list of activities carried
out during the main stages includes early orthopedic treatment
of the first days of the child's life, reasonable planning of
surgical interventions.
O rthodontic treatm ent, speech therapy training,
rehabilitation measures together with the period of growth and
development of the upper lip and palate, are pivotal in the main
stages of surgical treatment, not only greatly improves the
stages of surgical treatment, not only greatly improves the
aesthetic and functional the results of treatment, but also
minimizes the number of repeated corrective operations.
Key words: cleft lip and palate; congenital malformations;
complex and gradual rehabilitation; pediatric maxillofacial
surgery.
Мавзуннингдолзарблиги: Юз-жал сохаси н ин г тулма
а н о м а л и я л а р и х о зи р ги зам он ти б б и ё ти д а катта
муаммолардан бири хисобланади. Ушбу аномалиялар юз-
жал сохасининг анатомик, физиологик ва функционал
б у з и л и ш л а р и б и л а н боллик, б у л и б б е м о р л а р н и
солломлаштириш хамда жамиятда уз урнини топиш хам
долзарб муаммолардан бири булиб колди.[2,9] Жахон
Соллик;ни сакщаш ташкилоти маълумотлари буйича юз-
жал аном алияларини 80-85 ф оизи юк;ори лабни ва
танглайни кемтиклари билан болликлиги такидланган.
Узбекистонда уртача 850-900 та болага 1 та бола ющори
лаб ва танглай кемтиклари билан тулилган болалар
ташкилэтади. Бу беморларда овк;атланиш, нафасолиш,
нутк; талафузи бузилишлари кузатилиб тулилганидан
бошлаб ногирон болалар хисобланади [1,3,4,8]. Хозирги
кунда юк;ори лаб ва танглай тулма кемтикларини даволаш
та д б и р л ар и д а эри ш и л а ё тга н ю тукщ арга к;арамай
Республикамиз худудларда бу беморларни тулилиш
мониторинги, уларни таркиби ва тизимли реабилитация
тадбирларида узига хос ташкиллий муаммолар мавжуд
булиб уларни м ониторинги ва д испа н се ри зац и яси
тадбирлари биртизимга солинмаган [4,6,7].
Мониторингутказишдан максад: Фарлона вилояти
кесимида юк;ори лаб ва танглайнинг тулма кемтикларини
тизимли тартибга солиш, уларни тулилиши, таркиби ва
реабилитация тадбирлари урганиб чик;ишдан иборат
булди.
Фарлона вилояти микиёсида кщори лаб ва танглай
тулма кемтиклари бор булган болалар таркибини ва
тулилишини сон жихатдан урганишни туманлар тиббиёт
бирлашмаларига царашли стоматология булимлари ва
туман куп тармокщи марказий поликлиника стоматолог,
педиатр хоналарида, вилоят болалар стоматология
поликлиникасида тиббий курикдан утказилиб уларни
муаммолари ва холати урганилди. Фарлона вилоятида
болалар юк;ори лаб ва танглай тулма кемтиги бор булган
беморларни реабилитация маркази йук; булгани учун
ушбу беморларга ихтисослашган ёрдам вилоят юз-жал
ж а р р о х л и ги ва с т о м а то л о ги я м а р ка зи д а а м ал га
ощирилди. 2016-2018 йиллари Фарлона вилояти туманлар
кесимида туманлар стоматология булимларида чуцур
тиббий курик утказилдй. Уч йил ичида 607 та беморга
малакали ихтисослашган ёрдам берилди. Шулардан 529
тасида жаррохликамалиётлари утказилди. 78 та беморда
фацатортодонтикдаво утказилган.Жаррохликамалиёт-
лари утказилган беморларда йил давомида ортодонт,
педиатр, ЛОР шифокорларини назоратлари ва даволаш
тадбирлари утказилди. Туманларда логопед етишмаслиги
сабаблибеморлар Фаргона шахрига логопедга к;атнаб
шулуланишди.
Иил бошидан вилоят буйича туманлар кесимида юз-
жал булими етакчи мутахассислари томонидан 2016-18
йил январ, феврал ойларида юцори лаб ва танглай
кемтиклари билан беморларни алохида гурухга киритиб
д и спа н се р назоратга олиниб уларни м ониторинги
утказилди. Ушбу беморларда мониторингутказилганда 4
та гурухга булинди: 1. Юкори лаб ва танглай кемтиклари
36
Стоматология • №2(75)2019
: тал янги тулилган беморлар хисоби утказилиб туман-
«s o -мида руйхати тузилди. Ушбу бирламчи бемор-
- : з Фролова тасниф и буйича та ш хи с куй и л и б
: з з :
тадбирлари режаси тузилди. 2. Бир ва икки
—% : нп£‘.'а юкдри лаб ва танглайнингтулма кесиб утувчи
г
лари билан тулилган беморларни боск;ичли
* з ; : :
ама-лиёти мудатлари белгиланди ва уларни
• л 5 в з: мида мутахассисларда даволаш тадбирлари
% ■ - ■ а-и5берилди. 3. Хейлопластика ваураноплас-
- п а : -зс а ц и я -л а р и булган бем орлар ж аррохл ик
з . L*
(_казил-гандан кейинги лаб, бурун, альвеоляр
- з з 'а н гл а й н и шакл бузилиш лари урганилиб
- з : - : • <ати тузилди. Ушбу беморларни ота-онала-
:мгз сззглаш тадбирларини режаси ва катта булгунча
: з ‘ 5= булиши туш унтирилди. 4. Юк;ори лаб ва
-ъ -~ а > - .-м а кемтиклари билан тулилган беморларни
в о а с е р назоратга олиш ва ортодонтик даволанишга
■ — » беморлар руйхати тузилиб улар вилоятболалар
г : п 5~:логия поликлиникаси ортодонтларига бирикти-
з н га *
I I * Е-йилни бошида Фарлона вилоятида 214 та
с : : ~аб ва танглай кемтиклари беморлар вилоят
— : » ; ': л о - г и я ш иф охонаси ю з-жал ж а рр о хл ар и
- - ;
-нббий курикдан утказилди ва улардан 74,7%
- г : ю -w a -бо ски ч ж аррохлик амалиёти утказилди.
■
'-гугка зи л и ш и д а ва беморларни ота-онаси
■
- з - : =сатутказилганда 28-30 % беморларни усиш
; : з : 53.5 ;з вактида ота-оналарини мутахассисларга
* : : - з - з т м а с л и г и ва д а в о л а ш та д б и р л а р и н и
_ з эл~ы£зг.ти уларни катта ёшга бориб юк;ори жатида,
Ъ : -55 за ,'збларида шакл бузилишларга олиб келиши
..- u r a o t
Ее гсгарни 74,7 % уз вакрида бажарилган сифатли
ц - - з з _" =_а рул а рн и комплекс реабилитациясини
■ з г г з • иятли бош ланиш и ва иж тим оий ха ётга
■ к - 5-л_пгаолиб келган. Чук;ур тиббий курикда ю^ори
- з з “ з-'гзйнитулма кемтикларини таркиби урганилиб
ас : : '.“ ахассистомониданбеморкурилиб даволаш
з_ : : r a z и-и режасини тузиб берилди. Жаррохташхис
щ&аш: : _з :а ц и я м удати ва хажми туш унтирил д и.
Педиатр беморнинг умумий холатига бахо бериб
овкатлантириш тартиби ургатилди. Педиатр томонидан
бемор биринчи жаррохлик амалиётига тайёрланди. Хар
бир бола билан алохида оилавий шароитини инобатга
олган холда о п е р а ц и я га та й ё р л а д и . А гар ха м ро х
касаллиги булса к;ушимча тор мутахассисларни куриги
ташкил этилди. Опрециядан олдин ва кейин ортодонт
назорати ва давоси, психол огл ар м аслахати режа
асосида олибборилди.
Болани хар бир ёшига нисбатан, кайси боск,ичда
даволаниш жараёни кетишига к;араб операциядан олдин
ва кейин ортодонтик даво олиш ва педиатр томонидан
тайёрлаш ва парвариш реабилитация даврини узига хос
ахамияти каттадир. Алохида кузатувга лойик; беморлар бу
юк;ори лаби ва бурун шакли бузилган беморлар булди.
Операциядан кейинги чандик;ларни бир йилдан кейин
бартарф этиштавсия этилди. Ортодонтик даво олишдан
олдин юкори лаб утув бурмаси ва o f из дахлизи пластика-
сини хейлоплпастикадан бир йил утгач амалга ошириш
тавсия этилди. Биз чукур тиббий курик утказган беморлар-
да (12-16 ёш) бирламчи хейлопластикадан кейин кемтик
том онида колем уллани калталиги, бурун канотини
яссилиги, бурун тешикларини хар-хил холатдалиги, бурун
уч и н и ш акл б узи л и ш и к у за ти л д и . У см и р ё ш даги
беморларда бурунни ва юк;ори лабни шакли бузилишига
юк;ори жални ривожланишдан оркада к;олиши, ноксимон
тешикни шакли бузилиши ва лаб, бурун мушакларини
ри вож л а н и ш д ан о р ка д а колиш и куза ти л д и . Уш бу
беморларни ёшига к;араб 2018 йили 36 тасида Фартона
шахридаги юз-жал жаррохлиги шифохонасида даволаш
тадбирлари утказилиб берилди ва давом эттирилиб
келмокда.
Хулоса
Фарлона вилояти кесимида ю^ори лаб ва танглайнинг
тулма кемтикларини таркиби ва мониторинги урганилиши
натиж асида бем орларга уз вакдида реабилитация
тадбирлари утказилди ва уларни даволаш тадбирлари
туш унтирилди. Уз навбатида мониторинг утказиш да
уш бубеморларга тиббий ёрдамни такомиллаштириш
юзасидан куйидаги таклифларни берамиз:
1 .Республикамизда хар бир худуд марказида бемор-
z з слона вилоят юз-жал жаррохлиги марказида болалар стоматология поликлиникасида ва стацинар
_
е
.; : - 53 даволанганбеморларнингтаркиби
К у р с а т к и ч л а р н о з о л о г и я с и
2 0 1 6 й .
2 0 1 7 й .
2 0 1 8 й .
ж
а м
и
■ > .:: • ‘ абни бир то м о н л а м а тулма ке м ти кл а р и
50
45
46
141
" а - * * а й - и тулма ке м ти кл а р и
38
40
46
124
I : т м онлам а ю цо ри лаб ва танглай тулма ке си б утувчи
25
24
25
74
м онлам а ю к,ори лаб ва та н г-л а й н и TyfMa кесиб
ч е м т и г и
22
19
18
59
•I - : : лаб ва б у р у н н и н г хе йл о пл а с-ти ка д а н ке й и н ги
бузи ли ш ла р и
22
29
36
87
О : : . - чал алвеоляр усилини ш акл б узи л и ш и ва нуцсони
19
15
18
52
чални ур а н о пл а сти ка д а н ке й и н шакл
: is - '.'ш л а р и
18
27
25
70
■ ■ к
1 9 4
1 9 9
2 1 4
6 0 7
Стоматология • №2(75)2019
2018
йил ян в ар ва ф е в р а л о й л а р и д а в и л о я т т у м а н л а р ке си м и д а у тка зи л га н ч у к у р ти б б и й курик
натижаси
Ша^ар ва туманлар
Курикдан
утказилган
беморлар сони
Жаррохлик
амалиётига
мух то ж
Ортодонт
давосига
мухтож
Логопед ва
педиатр
Ф а р то н а шах,ар
16
14
2
2
М а р ™ л о н шах,ар
12
10
2
2
Н,ук,он шах,ар
9
6
3
3
К,увасой шах,ар
9
8
1
1
Б о л д о д ту м а н и
12
11
1
1
Бешарик, т у м а н и
5
4
1
1
Б ува й д а т у м а н и
9
6
3
3
Д а н та р а т у м а н и
11
6
5
5
Ё зёв о н т у м а н и
7
5
2
2
О лтиарик, т у м а н и
16
12
4
4
Р и ш то н ту м а н и
16
11
5
5
Сух ту м а н и
3
3
Тош лок, ту м а н и
8
6
2
2
У ч к у п р и к ту м а н и
7
5
2
2
Ф ар л он а ту м а н и
19
16
3
3
Ф у р к д т т у м а н и
7
6
1
1
У з б е к и с т а н т у м а н и
18
12
6
6
К,ува ту м а н и
14
8
6
6
К уш теп а т у м а н и
16
11
5
5
Жами
214
160 (74,7 %)
54(25,3%)
54
ларни даволаш тадбирларини тупик олиб боришучун юз-
жал сохаси тулма ва о рти ри лга н н уксо н л а р билан
шулуланувчи булим ташкил этиш керак ва бу булим худуд
ихтисослаш ган юз-жал жаррохлиги ва стоматология
марказини кдшида булиши керак.
2.
Марказ кдшида замонавий клиник лабораторияси
булиши билан бирга операцияга тайёрланиш даврида,
малакали жаррохлик амалиётини утказиш вактида ва
операциядансунгтикланишжарраёнлариучунмалакали'
юз-жал жаррохи, неонатолог, педиатр, анестезиолог-
реаниматолог, ортодонт, логопед, оториноларинголог ва
оила психологи хизматини ташкил этиш керак.
3.
Худудлар юз-жалжарохлиги ва стоматология мар-
казлари фаолиятида юз-жал сохаси тулма ва ортирилган
нуксонлар билан шулуланувчи булим ахоли орасида
юкори лаб ва танглай кемтиги билан фарзанд оилада
тулилишини олдиндан билиш (скрининг), скрининг марказ-
лари ва тулрук уйларида бола тулилганда юкори лаб ва
танглай кемтиги аникланганда хомиладорнинг индуви-
дуал картаси ва тулрук картасига нуксонларни кайд этиш
ва стоматолог куриги картасини тадбик этиш керак.
4. Шифокор стоматологлар томонидан бирламчи
булинда ахоли орасида тулма нуксонларни олдини олиш,
соллом турмуш тарзи мавзуларида сухбатлар ташкил
этиш, газета ва журналларда илмий омабом маколалар
чоп этиш зарур. Хар йилни бошида худудларда чукур
тиббий курик ва м о н и то р и н гутка зи л и б беморларни
даволаш режалари билан таништириб тушунтириб бориш
керак.
Списоклитературы
1.Абалмасов Н.Г., Абалмасов Н.Н. Ортодонтия.-М,-
«МЕДпресс-информ».-2008.-С. 27-33
2.Амонуппаев Р.А. Совершенствование медицинской
реабилитации детей с врожденной расщелиной верхней
губы и неба в Республике Узбекистан автореф. дис....
док. мед. наук/Р.А. Амонуллоев Ташкент - 2005. С. 201.
3.
Водолацкий, М. П. Дистракционный метод лечения
верхней ретрогнатии у больных с врожденной расщ е
линой верхней губы и неба Текст./М. П. Водолацкий, В.
М. Водолацкий //Стоматология. 2008. -№ 2. -С. 66-70.
4.
Долгополова Г. В. Раннее ортопедическое лечение
детей с врожденной расщелиной губы, альвеолярного
отростка и неба Текст.: автореф, дис.... канд. мед. наук
/Г. В. Долгополова. Екатеринбург, 2003.-С. 31.
б.Першина, М. А. Костная пластика альвеолярного
отростка у детей с врожденной расщелиной верхней
губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусто
ронней) Текст .: автореф. д и с .... канд. мед. наук/М . А.
Першина. -М., 2001.-С. 24.
6. Свиридов Н. Н. Эпидемиологическая ситуация и
ст руктура заболеваемост и у дет ей с врожденной,
наследст венной челю ст но-лицевой пат ологией в
Саратовской области Текст.: д и с .. канд. мед. наук/Н .
Н. Свиридов. - М,- 2003. - С.-200.
7. Стоматологическое здоровье детей с врожден
ными расщелинами губы и неба Текст./В. М. Елизарова
[и д р .]/ / В рож денная и наследст венная пат ология
головы , лица и шеи у дет ей: акт уальны е вопросы
комплексного лечения. М .: МГМСУ, 2006. - С. 207-209.
8. Суркин, А. Ю. Программа оценки результ ат ов
лечения детей с врожденной расщелиной верхней губы и
неба на этапах реабилитации Текст.: автореф. дис....
канд. мед. наук/А. Ю. Суркин. - М. 2004,-С. 24.
9.
Biavati, М. J. Cleft palate Electronic resource. / M. J.
Biavati H Med-scape. 2006. - Режим доступа: http //m m .
Medscape.com.
Ю.КагтасЬагуа, J. Cleft lip Electronic resource. / J.
Karmacharya//Med-scape. - 2006. - Режим доступа: http://
www.Medscape.com.
38
Стоматология • №2(75)2019
