171 та юқори лаб ва танглайнинг
бир томонлама кесиб ўтувчи туғма
кемтиги
билан операция
қилинган
беморларда
иккиламчи
ва
қолдиқ
деформацияларининг турлари ва шакли
ўрганиб чиқилди. Беморлар анамнези ва
сўрови(ота-оналари) шуни кўрсатдики,
операция олди ва операциядан кейинги
даврларда махсус даволаш ва операцияга
тайёрлаш
ишлари
ўтказилмаган.
Деформацияларнинг
ривожланганлиги
кўп жихатлардан кемтигнинг шаклига,
бирламчи хейлопластика операцияси
ўтказиш босқичларини бажарилишига
боғлиқлиги аниқланди.
SUMMARY
Forms and types of secondary and
residual deformations of lips and nose were
studied in 171 patients with unilateral
congenital cleft lip and palate operated in
different hospitals. Study of patient history
and careful questioning of patients (or
parents) indicates the absence of special
preparation, both before and after the
operating periods.The degree of severity
depends on the shape of the cleft, primary
surgery techniques, equipment runtime
operation.
ВЛИЯНИЕ МАСЛА ЧЕРНОГО ТМИНА НА ПОКАЗАТЕЛИ МИКРОФЛОРЫ
РАНЫ ПРИ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ОСТРОГО ОДОНТОГЕННОГО
ОСТЕОМИЕЛИТА НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ У ДЕТЕЙ
А.И. Хасанов, И.У. Ташкенбаева
Ташкентский государственный стоматологический институт
Профилактика и лечение острого
одонтогенного остеомиелита нижней
челюсти (ОООНЧ) остается одной из
самых
актуальных
проблем
хирургической
стоматологии.
Это
объясняется увеличением числа больных
с такой патологией, что, прежде всего,
связано
с
недостаточной
стоматологической профилактикой среди
населения.
В последние годы в связи с
возникновением
антибиотико-
резистентных
штаммов
бактерий
значительно возросло число больных с
острым одонтогенным остеомиелитом
нижней челюсти, характеризующимся
стертостью и атипичностью клинической
картины.
Цель исследования
Изучение влияния масло черного
тмина на микрофлору гнойной раны в
динамике комплексной терапии острого
одонтогенного остеомиелита нижней
челюсти у детей.
Материал и методы
Под нашим наблюдением в клинике
детской хирургической стоматологии
ТашГСИ в период с 2014 по 2016 гг.
находились
40
больных
острым
одонтогенным остеомиелитом нижней
челюсти, из них 24 (60,0%) мальчика и 16
(40%) девочек, в возрасте от 5 до 14 лет.
Больные были госпитализированы по
экстренным показаниям на 4-12-е сутки
от начала заболевания. До поступления у
всех проводились тепловые процедуры в
домашних условиях, лечение и удаления
зубов в поликлинике без результата.
В день поступления в стационар
после сбора анамнеза и проведения
общеклинического обследования под
общим внутренним обезболиванием по
показаниям удаляли причинные зубы,
вскрывали
гнойный
очаг,
рану
промывали раствором фурацилина и
дренировали.
В зависимости от проведенного
лечения все дети были разделены на 2
группы по 20 в каждой. Больные 1-й
группы в течение недели получали
традиционное лечение, которое включало
антибактериальную,
дезинтоксикационную,
симптоматическую,
десенсибилизирующую,
общеукрепляющую терапию. Больным 2-
й группы на фоне традиционной терапии
со 2-го дня в течение 8 дней на рану
накладывали
марлевые
повязки,
пропитанные маслом черного тмина, а в
течение 10 дней принимали этот препарат
по 1 капсуле 3 раза в день.
Материал у пациентов с ООНЧ
забирали в 1-е сутки при поступлении и
на 4-8-е сутки во время лечения.
Производили
количественный
и
качественный
анализ
микрофлоры
гнойных
ран
по
общепринятой
микробиологической
методике
на
кафедре микробиологии, иммунологии и
вирусологии (зав. каф. – Якубова Л.К.).
Результаты и обсуждение
Проведенные нами исследование
показали, что при поступлении наиболее
характерными местными клиническими
признаками были боль, припухлость,
асимметрия лица, флюктуация, наличие
инфильтрата.
К 8-му дню у больных 1-й группы,
которые получали традиционное лечение,
вялость, учащение пульса, нарушение
аппетита, выделение гноя из раны,
увеличение лимфатических узлов и
припухлости частично сохранялись.
У больных 2-й группы, которые в
комплексе с традиционным лечением
получали препарат «масло черного
тмина», к 8-му дню лечения исчезали
боли, отек мягких тканей, уменьшалось
количество отделяемого из раны.
В гное у всех больных выявлялись
грамположительные
и
грамотрицательные
бактерии
и
дрожжеподобные грибы рода Candida.
Данные
о
динамике
изменений
микрофлоры раны у детей с острым
одонтогенным остеомиелитом до и в
процессе
лечения
представлены
в
таблице.
Таблица
Состав микрофлоры в отделяемом из ран у больных 1-й (числитель) и 2-й (знаменатель)
групп в динамике лечения, M±m
Как видно из таблицы, изменения
как качественного, так и количественного
состава микрофлоры наблюдалось у
пациентов обеих групп, что указывало на
эффективность проводимого лечения.
При этом количество микроорганизмов в
Микроорганизм
До лечения
5-й день
8-й день
Staph. aureus
5,13±0,45
3,34±0,28
2,89±0,26
-
-
Str. pyogenes
4,64±0,34
2,99±0,21
2,26±0,15
-
-
Staph. epidermidis
5,51±0,46
4,01±0,37
3,21±0,31
2,51±0,22
2,24±0,22
Streptococcus гр.Д
3,60±0,17
3,28±0,29
2,23±0,18
1,25±0,11
1,15±0,12
E. coli
3,52±0,26
4,56±0,35
3,32±0,25
2,05±0,18
1,61±0,15
Proteus
2,18±0,14
3,35±0,32
2,32±0,19
1,16±0,11
1,04±0,10
Bacillus sp.
1,22±0,12
2,45±0,19
2,71±0,22
2,38±0,21
3,39±0,22
C. albicans
3,14±0,26
4,14±0,16
3,21±0,20
3,74±0,29
2,59±0,21
отделяемом из ран уменьшалось. Этот
сдвиг был наиболее отчетливым на фоне
традиционного лечение с включением
препарата “масло черного тмина”. У
больных 2-й группы уже на 5-й день
наблюдалось значительное уменьшение
количества
грамотрицательных
энтеробактерий и грамположительных
кокков (р<0,05) и полная элиминация Str.
рyogenes (р<0,05).
При
общепринятом
лечении
количество
микроорганизмов
также
уменьшалось, но менее выражено, чем
при использовании масла черного тмина
(р<0,05).
В дальнейшем (к 8-му дню) при
лечении препаратом «масло черного
тмина» количество микроорганизмов в
ране
уменьшаются,
лишь
в
незначительных количествах выделяется
Staph. еpidermidis, но это представитель
микрофлоры кожи, к тому же его
количество
значительно
ниже
критического уровня.
На фоне общепринятого лечения к
8-му дню из раны еще продолжают
высеваться
Staph.
еpidermidis,
стрептококки группы Д, E. сoli, Proteus,
но в очень низких количествах (1-2 lg
КОЕ/мл).
Грибы
рода
Candida
при
традиционном лечении не претерпевают
значительных
количественных
изменений (р<0,001) и сохраняются до 8-
го дня. На фоне назначения масла
черного тмина на фоне традиционного
лечения количество грибов Candida
уменьшается (2,59 lg КОЕ/мл), а перед
выпиской
они
полностью
элиминируются.
Таким образом, при применении
масла черного тмина в комплексе с
традиционным лечением гнойной раны у
детей
с
острым
одонтогенным
остеомиелитом
наблюдается
резкое
уменьшение
количества
микроорганизмов ниже критического
бактериального порога. К 3-5-му дню
количество патогенных и условно-
патогенных
бактерий
значительно
уменьшается, а к 8-му дню рана
полностью очищается от них.
В опытах in vitro показано, что
препарат
«масло
черного
тмина»
обладает выраженным антимикробным
действием
в отношении музейных
штаммов
и
культур
бактерий,
выделенных
от
больных
острым
одонтогенным
остеомиелитом.
При
включении в комплекс лечения детей с
ОООНЧ
местных
обработок
раны
препаратом «масло черного тмина» в
более ранние сроки раны очищаются от
патогенных
и
условно-патогенных
микроорганизмов раньше.
Клинически это проявлялось тем,
что у больных на 5-8-е сутки лечения
уменьшались
общие
и
местные
клинические
признаки
острого
одонтогенного остеомиелита, исчезали
боли, отек мягких тканей, значительно
уменьшалась
экссудация
из
раны,
снизилась
интоксикация,
нормализовались пульс, температура
тела,
сон
и
аппетит,
исчезали
диспепсические явления (на 4-5-е сут).
Выводы
1. Комплексное лечение ОООНЧ у
детей
маслом
черного
тмина
способствует
раннему
уменьшению
клинических признаков интоксикации
(нормализация
температуры
тела,
частоты
пульса,
сна,
аппетита,
показателей крови), а также местных
признаков
гнойного
процесса
(исчезновение боли, отека мягких тканей,
уменьшение отделяемого из раны и ее
раннее очищение).
2.
Включение
в
комплексное
лечение ОООНЧ препарата «масло
черного
тмина»
влияло
как
на
качественный, так и на количественный
состав микрофлоры, что проявлялось
значительным снижением (до 20%)
высеваемости факультативной флоры.
Литература
1. Азимов М.И., Мухаммедов И.М.,
Иноятов А.Ш. Состояние микрофлоры
гноя у детей с абсцессами и флегмонами
челюстно-лицевой области в динамике
лечения // Stomatologiya. – 2004. – №1-2.
– С. 79-83.
2. Азимов М.И., Кутыркина Н.Ю.
Влияние
обработки
гнойных
ран
челюстно-лицевой области у детей
низкочастотным
ультразвуком
на
процессы
перекисного
окисления
липидов и состояние антиоксидантной
защиты // Новое в стоматол. – 2001. –
№5. – С. 85-87.
3. Воспалительные заболевания в
челюстно-лицевой области у детей; Под
ред. В.В. Рогинскоrо. – M.: Детстомиздат,
1998.
4. Карандашов В.И. Патогенез,
клиника
и
лечение
одонтогенных
различных
гнойно-воспалительных
заболеваний лица и шеи: Автореф. дис.
… д-ра мед. наук. – М., 1998. – 39 с.
5. Мухамедов И.М., Неъматов А.С.,
Рахмонов
Х.Ш.
Микроэкология
важнейших биотопов тела человека. –
Ташкент: Янги аср авлоди, 2007. – 450 с.
6. Поздеев О.К. Медицинская
микробиология;
Под
ред.
В.И.
Покровского. – 2-е изд. испр. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2004. – 768 с.
7.
Супиев
Т.К.
Гнойно-
воспалительные заболевания челюстно-
лицевой области. – М.: Медпресс-
информ, 2001. – 160 с.
8. Шаргородский А.Г. Клиника,
диагностика, лечение и профилактика
воспалительных заболеваний лица и шеи.
– М., 2002. – 520 с.
РЕЗЮМЕ
В комплексном лечении острого
одонтогенного остеомиелита у детей
авторы использовали препарат «Масло
черного тмина», благодаря которому уже
к 6-8-му раны полностью очищались от
патогенной
и
условно-патогенной
микрофлоры,
уменьшались
местные
клинические признаки, нормализовалось
общее состояние больных.
РЕЗЮМЕСИ
Уткир одонтоген остеомиелитни
даволашда
қора
седана
ёгини
жарохатдаги
микрофлорага
таъсир
даражаси устида текширув ишлар олиб
борилди.
Ўткир одонтоген остеомиелитда
кора
седана
ёги
кулланилганда
даволашни
6-8
кунида
жарохат
микрофлорасидаги патоген ва шартли
патоген
микроорганизмларнитозаланганлиги
хамда махаллий ва умумий клиник
белгиларини камайганлиги аникланди.
SUMMARY
Investigated the influence of black
cumin oil on the microflora of wounds in the
complex
treatment
of
acute
odontogenicosteomylites in children.
We applied black cumin oil when
exposed to the wound 6-8 day of treatment
for
acute
odontogenicosteomylites
is
completely cleansed of pathogenic and
opportunistic
microflora-
pathogenic
reduces clinical sings of local as well as
improves the overall clinical picture.
КЛИНИКО-МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФТОРИСТЫХ
ПРЕПАРАТОВ ПРИ КАРИЕСЕ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ
Л.А. Абдуазимова, Ф.Л. Мирсалихова
Ташкентский государственный стоматологический институт
По данным ВОЗ, кариес зубов
является
одним
из
самых
распространенных заболеваний в мире. В
последние годы отмечается увеличение
частоты заболеваемости кариесом зубов
детей дошкольного и раннего школьного
возраста во многих странах мирах
[3,4,7,11,15-17,19]. В связи с этим
лечение и профилактика кариеса остаётся
одной из самых актуальных проблем
детской
стоматологии.
Программы
массовой профилактики, такие как
фторирование питьевой воды, соли и
молока в отношении постоянных зубов
более эффективны, чем в отношении
временных зубов. Кроме того, как при
системном, так и при локальном
применении фторидов профилактический
эффект выражен в основном на гладких
поверхностях зубов и минимален в
области
естественных
углублений
[5,9,18].
