STOMATOLOGIYA
УДК:616.313-002.02-085:615.37
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МЕСТНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ИРС-19В КОМПЛЕКСНОЙ
ТЕРАПИИ КРАСНОГО ПЛОСКОГО
ЛИШАЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ
ПОЛОСТИ РТА
Бекжанова О.Е., Шукурова У.А.
Ташкентский государственный стоматологический
институт, Узбекистан
Красный плоский лишай (КПЛ) - хроническое полиэтио-
логическоезаболеваниес высыпаниями папул на слизистых
оболочках и коже. На сегодняшний день лечение красного
плоского лишая остается одной из нерешенных проблем
клинической стоматологии [7,8].
Самым важным из первичных этапов комплексной терапии
КПП, помимо этиотропной и патогенетической терапии, является
местное консервативное лечение. Арсенал лекарственных
средств, применяемых при местной терапии КПП, достаточно
широк.
Это
-
растворы
антисептиков,
ферменты,
кортикостероиды,
иммуномодуляторы,
различные
комбинированные биоматериалы, содержащие солко- серил,
протеолитические ферменты, витаминные средства и т.д. [1 -
3,5,6]. По разным данным, эффективность локальной терапии у
больных КПП остается невысокой [4]. Затяжное хроническое
течение КПП слизистой оболочки полости рта (СОПР)
определяет необходимость поиска безопасных методов
патогенетически
обоснованного
лечения
препаратами,
оказывающими иммунотропное действие.
Иммуностимулирующий препарат на основе бактериальных
лизатов ИРС-19 повышает специфический и неспецифический
иммунитет, приводит к быстрому развитию местного иммунного
ответа. Специфическая защита обусловлена локально
образующимися
антителами
класса
секреторных
иммуноглобулинов типа A (IgA), препятствующими фиксации и
размножению
возбудителей
инфекции
на
слизистой.
Неспецифическая иммунозащита проявляется в повышении
фагоцитарной активности макрофагов, увеличении содержания
лизоцима.
Цель исследования - оценка клинической эффективности
местной терапии препаратом ИРС-19 у больных красным
плоским лишаем слизистой оболочки полости рта.
Материал и методы
Нами проанализированы результаты лечения 139 больных
КПП СОПР в возрасте 20-69 лет, находившиеся на амбулаторно-
поликлиническом лечении в клинике терапевтической
стоматологии ТМА и ТГСИ в 2010-2016 гг.
Диагноз КПП СОПР ставили на основании классификации
Е.В. Боровского,
А.Л. Машкиллейсона (2001). Лечение КПЛ СОПР зависело от
клинической тяжести его течения. Из числа пациентов с КПЛ
СОПР были сформированы две репрезентативные группы. У
больных основной группы в качестве местного лечения
применялся ИРС-19, пациенты контрольной группы получали
общепринятое лечение. Типичная форма КПЛ диагностирована
у 36 пациентов (у 18 основной и у 18 контрольной группы);
экссудативно-гиперемическая - у 34 (соответственно у 17 и 17);
эрозивно-язвенная - у 42 (у 21 и 21); буллезная - у 27 пациентов
(у 14 и 13). Группы были рандомизированы по полу, возрасту и
частоте фоновой соматической патологии, что обеспечило
репрезентативность полученных в ходе лечения данных.
У больных оценивали состояние слизистой полости рта,
характер и наличие специфических элементов поражения,
тяжесть воспалительно-деструктивных процессов в эпителии
слизистой полости рта, а также характер и частоту спец-
ифических жалоб.
У больных контрольной группы местное лечение включало
протеолитические ферменты, кератопластические средства,
физиотерапевтические процедуры, широко использовались
антимикробные (метронидазол) и регенерирующие средства
(солкосерил дентальная адгезивная паста). Как правило, у одного
больного применялись 2 и более средств местного воздействия.
Пациентам основной группы в качестве местной терапии
рекомендовано применение ИРС-19 по схеме: при типичной
форме 1 доза 2 раза в сутки в течение до 2-х недель; при
экссудативно-гиперемической форме - 1 доза 3 раза в сутки до
2-3-х недель; при эрозивно-язвенной и буллезной формах - 1
доза до 5 раз в сутки в течение месяца. Курс лечения повторять
каждые 3 месяца.
Результаты и обсуждение
В результате проводимой комплексной терапии положи-
тельная клиническая динамика наблюдалась у больных обеих
групп. При объективном осмотре у больных отмечалось
уменьшение эритемы, количества папулезных элементов, вос-
палительных явлений слизистой оболочки полости рта, сокра-
щение площади эрозий и их эпителизация, отмечалась транс-
формация более тяжелой формы в менее тяжелую (табл.). В то
же время более быстрый регресс локальных проявлений КПЛ
СОПР имел место у пациентов основной группы (р<0,05). Так,
при типичной форме КПЛ субъективные ощущения регресси-
ровали на 3,81-6,11 дня после начала лечения (в контрольной
группе - на 5,31-8,32 дня); при экссудативно-гиперемической
форме - соответственно на 5,51-7,82 и 7,32-11,31 дня; при эро-
зивно-язвенной форме - на 7,51-12,11 и 12,46-21,81 дня, при
буллезной форме - на 7,81-12-25 и 14,32-20,31 дня.
24
ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
При этом из числа больных с типичной клинической формой
КПП СОПР основной группы ремиссия была достигнута у 16
(88,89±7,71), в контрольной группе - у 10 (55,5б±11,71) (р<0,05).
При экссудативно-гиперемической форме ремиссия наступила
соответственноу 14 (82,35±9,25%) и 8 (47,0б± 12,11 %) пациентов
(р<0,05); при эрозивно-язвенной форме - у 13 (61,90±10,60%) и б
(28,57±9,85%) (р<0,05); при буллезной форме - у 7 (50,0± 13,36%)
и 2 (15,38± 10,0%) (р<0,05).
Необходимо отметить, что в основной группе не было
больных, у которых не было положительной динамики ло-
кальной клинической симптоматики (без эффекта), а в кон-
трольной группе таких больных с эрозивно-язвенной формой
было 4 (19,05±8,1 7%), буллезной формой - 2 (5,38±б,2б%).
Таблица Сроки сохранения (день) жалоб у больных основной
(числитель) и контрольной (знаменатель) групп, М±т
Жалоба
Клиническая <
юрма КПЛ СОПР
типичная
экссудатив-
но-гипере-
мическая
эрозивно-
язвенная
буллезная
Дискомфорт
4,28+0,25
7,32+0,26*
5,82+0,24
8,11+0,37*
8,25+0,37
12,46+0,33*
7,81+0,39
15,31+0,70*
Стянутость
4,81+0,32
6,31+0,28*
6,31+0,28
10,25+0,33*
12,11+0,48
20,81+0,82*
11,32+0,48
18,92+0,88*
Шероховатость
6,11+0,24
8,32+0,33*
7,25+0,31
11,31+0,56*
10,32+0,45
13,52+0,48*
12,11+0,51
18,00+0,75*
Нарушение
чувствительности
5,31+0,25
7,71+0,28*
6,11+0,25
10,25+0,43*
11,31+0,43
16,44+0,78*
11,81+0,47
20,31+0,93*
Саднение
4,21+0,15
3,11+0,32*
5,31+0,31
8,62+0,42*
10,25+0,48
18,26+0,87*
12,25+0,52
19,62+0,81*
Зуд
5,52+0,26
6,3+0,26*
7,82+0,34
9,45+0,44*
10,61+0,33
14,31+0,57*
11,31+0,43
18,81+0,81*
Жжение
4,51+0,18
8,3+0,28*
6,21+0,25
8,81+0,41*
8,32+0,28
16,81+0,77*
9,25+0,44
17,11+0,67*
Боль при приеме
острой пищи
3,81+0,15
5,51+0,27*
5,25+0,12
7,32+0,33*
7,51+0,31
15,62+0,70*
8,5+0,38
14,32+0,62*
Постоянная боль,
жжение, затруднение
риема пищи
-
-
11,25+0,53
18,26+0,77*
10,62+0,43
17,81+0,81*
Примечание. * - р<0,05 по сравнению с основной группой.
Таким образом, включение в комплекс лечебных ме-
роприятий больных КПП слизистой оболочки полости рта спрея
ИРС-19 способствует прекращению болей, исчезновению
эритемы и отека, более быстрому разрешению или уменьшению
количества узелковых высыпаний и препятствует появлению
новых, способствует эпителизации эрозивно-язвенных участков,
ускоряет сроки наступления ремиссий, предупреждает
рецидивы.
Результаты исследований позволяют рекомендовать
препарат для комплексной терапии больных КПП СОПР.
Литература
I Григорьев СС.ЖовтякП.В. Оценка клинической эффективности местного лечения
пациентов с красным плоским лишаем слизистой оболочки рта //Пробл. стоматол. -
2016. - Т. 12, №1. - С 25-30.
2.
Литвинов СП. Местное лечение красного плоского лишая слизистой оболочки полости
рта//Рос. журн. кож. и вен. бол. - 2003. - №3. - С 44-46.
3.
ЛукиныхЛ.М., Тиунова Н.В. Оптимизация лечения красного плоского лишая сли
зистой оболочки полости рта //Маэстро стоматологии. - 2009. - №4. - С. 79-81.
4.
Русакова И.В., Харитонова М.П., Авдыхиеви ЕЖ. и др. Оценка эффективности ле
чения красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта у пациентов,
обратившихся на кафедру стоматологии общей практики ГБОУ ВПО /ГМ/ И
Инновационные технологии в науке и обр. - 2015. - №2 (2). - С 39-42.
5.
Самойлова О.П., Молоков В.Д., Носков СИ. и др. Оценка эффективности местного
лечения больных женщин с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая,
ассоциированного с йоддефицитным состоянием // Сибирский мед. журн. (Иркутск).-
2007,-№5.-С.44-46.
6.
Зпельдимова ЕЛ, Рабинович О.Ф. Методы диагностики и местного лечения за
болеваний слизистой оболочки рта (красный плоский лишай, рецидивирующий
афтозный стоматит, декубит ильные язвы) // Стоматология. - 2005. - №3. -С. 58-63.
7.
Pupugeorgiou СР, Assimopoulou A.N., Ballis А.С. Alkannins and shikonins: a new class of wound
healing agents //Cur. Med. Chern.-2008. - Vol. 15. -P. 3248-3267.
8.
BiberoS.,Stieger M., Quaglino P et al. Efficacy of topical tacrolimus for oral lichen planus:
real-life experience in a retrospective cohort of patients with a review of the literature// JEADV.
Article first published online: 12 OCT 2014.
Цель:
оценка клинической эффективности местной терапии
препаратом ИРС-19 при лечении больных красным плоским
лишаем (КПП) слизистой оболочки полости рта (СОПР).
Материал и методы:
под наблюдением в клинике тера-
певтической стоматологии ТМА и ТГСИ в 2010-2016 гг. были 139
больных КПП СОПР в возрасте 20-69 лет, которые были
разделены на две группы. Больные основной группы получали
ИРС-19, пациенты группы - общепринятое лечение.
Результаты:
как показали наблюдения, включение в
комплекс лечебных мероприятий больных КПП слизистой
оболочки полости рта спрея ИРС-19 способствует прекращению
болей, исчезновению эритемы и отека, более быстрому
разрешению или уменьшению количества узелковых высыпаний
и препятствует появлению новых, способствует эпителизации
эрозивно-язвенных участков, ускоряет сроки наступления
ремиссий, предупреждает рецидивы.
Выводы:
ИРС-19 можно рекомендовать для комплексной
терапии больных КПП СОПР.
Summary
There is evidence of therapeutic efficiency of local use of IRS-19
immunomodulator in complex treatment of oral lichen planus proceeding with
inflammatory effects (typical, exudative-hyperemic, erosive-ulcerous and bullous forms)
in this research. Worked out treatment schemes help to decrease treatment period,
preventdisease recurrence, improve life quality of patientsand allow to cure in
accordance with clinical form of disease.
Резюмеси
Ишда огиз бушлиги шиллик, каватида яллигланиш белгилари билан
кечувчи кизил ясси темираткининг клиник шаклларини (типик,
экссудатив-гиперемик, эрозив-ярали ва буллёз) комплекс даволашда
иммуномодулятор ИРС-19 махаллий куллаш самарадорлиги тас-
дикщанган. Касалликнинг клиник шаклидан келиб чищан холда бе-
морларни хаёт сифатини яхшиловчи, касалликнинг кщйталанишини
бартараф этувчи, даволаш муддатини кщскщртирувчи даволаш схе-
малари ишлаб чикщлган.
25
