79
МПСЛ 10 Адгезивный протез на
стекловолоконной
ленте
72
55
127
31
Отрыв с одной
стороны
Выводы
Результаты опытов показывают, что нарушение фиксации происходило у половины
образцов с одной, а у другой половины – с двух сторон. Это наблюдалось и у МАМП, и у
МПСЛ. Очевидно, это следует объяснять как результат различных площадей
соприкосновения соединяемых деталей зубов. Значительную роль в этом играют также
конфигурации боковых поверхностей, то есть формы и размеры опорных зубов разные.
Этим следует объяснить разброс результатов разрушающего усилия (F). Металлические
адгезивные протезы МАМП способны выдерживать большую нагрузку, сохраняя
целостность конструкции. Среднее значение напряжения при разрушении получается 5,4
мПА. При расцементировке МАМП они могут быть зафиксированы повторно. Помимо
этого, у них технология изготовления более простая и менее затратная.
Стекловолоконные адгезивные протезы МПСЛ при нагрузках могут ломаться. Их
предел прочности меньше. По характеру разрушения и процессу, который наблюдался
при нагружении, можно утверждать, что соединение, полученное в виде адгезивного
протеза на стекловолоконной ленте, имеют хрупкое разрушение. Причем это соединение
не имеет сколько-нибудь пластической деформации, среднее значение напряжение при
разрушении получается 3,14 мПА. При нарушении фиксации требуется изготовление
нового протеза. Преимуществом этих протезов является одноэтапная технология
изготовления, но материалы, используемые для этого более дорогостоящие. Этот момент
мы считаем также важным, так как имплантация требует значительных материальных
затрат, и стоимость временных конструкций может повлиять на решение пациента при
выборе метода лечения.
Литература
1. Адилханян В.А. Временное протезирование // Институт стоматологии. – 2007. –
№36. – С. 36-39.
2. Заблоцкий Я.В. Временная реабилитация больных на этапах имплантации //
Соврем. ортопед. стоматол. – 2004. – №2. – С. 11-14.
3. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантах. – М.: Медицина, 1993. – 205 с.
РЕЗЮМЕ
Проведен сравнительный анализ результатов исследования прочности связи
металлических адгезивных протезов и адгезивных протезов на стекловолоконной ленте с
твердыми тканями зуба, выполненных экспериментальным путем.
RESUME
It is given the comparative analysis of investigation results of stability connection of metal
adhesive prostheses and adhesive prostheses on fibre glass tape with hard tissue of tooth carried
out by experimental way.
ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ПРИ
ЧАСТИЧНОЙ ВТОРИЧНОЙ АДЕНТИИ
О.У. Арсланов, Ф.А. Умархонова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Частично вторичная адентия (ЧВА) является одной из самых распространенных
форм патологии зубочелюстной системы. Причины ЧВА различны. Наиболее частыми из
80
них являются осложнения кариеса зубов, заболевания пародонта, травмы, операции по
поводу новообразований челюстно-лицевой области и др. Все органы зубочелюстной
системы находятся в тесной связи между собой. Изменение одного из них, как правило,
вызывает нарушение формы и функции другого [4].
Во время акта жевания в периодонте возникают постоянно смещающиеся зоны
пониженного и повышенного давления, в результате чего кровь попеременно то
засасывается в эти участки ткани, то выбрасывается из них [1,3,9].
Реакция сосудов микроциркуляторной сети пародонта – основного звена,
обеспечивающего метаболический гомеостаз, на функциональную нагрузку изучена не
достаточно. В то же время по изменениям в микрососудах пародонта можно судить о
начале развития трофических расстройств в тканях пародонта. Объективная регистрация
состояния микроциркуляции методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ)
используется в различных областях медицины [2,5-9]. Однако в настоящее время вопросы
изменения гемодинамики пародонта при ЧВА в зависимости от величины дефектов
зубных рядов изучены недостаточно.
Цель исследования
Комплексное
изучение
гемодинамики,
а
также
выявление
некоторых
закономерностей изменений микроциркуляции тканей пародонта у лиц с ЧВА в
зависимости от величины дефектов зубных рядов.
Задачи исследования
1. Оценка функционального состояния гемодинамических показателей пациентов с
малыми, средними и большими дефектами зубных рядов.
2. На основании клинического анализа и обобщения данных лазерной
допплеровской
флоуметрии
получить
сравнительную
характеристику
микроциркуляторных показателей у пациентов с дефектами зубных рядов.
Материал и методы
На кафедре пропедевтики и факультетской ортопедической стоматологии
Ташкентского государственного стоматологического института обследованы 47 больных
в возрасте от 30 до 65 лет. Все обследованные были разделены на 3 группы: 1-я группа –
15 пациентов, с малыми дефектами зубных рядов; 2-я группа – 20 человек со средними
дефектами, 3-я группа – 12 человек с большими дефектами зубных рядов. Контрольную
группу составили 15 человек в возрасте от 25 до 45 лет с интактным зубным рядом.
Лазерную допплеровскую флоуметрию проводили на аппарате ЛАКК-01 с
одноканальным анализатором (Лазма, Россия). Источник излучения аппарата – гелий-
неоновый лазер (0,63 мкм, 25 мВт) со стандартным диагностическим зондом. Аппарат
обеспечивает определение показателя капиллярного кровотока в диапазоне скоростей от
0,03 до 6 мм/с. Лазерное излучение к поверхности исследуемого объекта подводится с
помощью трехканального светового кабеля (зонда), общий диаметр поперечного сечения
которого 3 мм и длиной 1,5 м. Анализатор имеет интерфейсный блок, позволяющий
подключать прибор к компьютеру любой конфигурации. В составе с компьютером
аппарат позволяет получать высококачественные ЛДФ-граммы, графики анализа
амплитудно-частотных характеристик. Цифровой материал обрабатывали методом
вариационной статистики по Стьюденту.
Результаты и обсуждение
При исследовании микроциркуляции пародонта у лиц контрольной группы с
интактным пародонтом выявлено, что в норме показатель микроциркуляции (ПМ)
альвеолярного гребня неравнозначен в области различных групп зубов. В целом этот
показатель на верхней челюсти выше, чем на нижней. Максимальные значения ПМ
наблюдаются на уровне премоляров. В то же время уровень перфузии резцов и клыков
нижней челюсти выше, чем верхней. Граница колебаний уровня перфузии составляет 5,6
усл. ед. В свою очередь, ИЭМ на нижней челюсти был ниже во всех отделах. Граница
81
колебаний этого параметра составила 0,37 усл. ед. Максимальные значения наблюдаются
на уровне 2-3 моляров верхней челюсти. Исследования показали выраженные колебания
коэффициента вариации (Kv), происходящие во всех отделах обеих челюсти.
Статистический анализ этого параметра показал, что у лиц с интактными зубными рядами
Kv зависит от индивидуальных особенностей, а не от локализации области измерения.
Среднее значение Kv у лиц контрольной группы составляет 25,8+0,6 усл. ед. Таким
образом, показатели микроциркуляции пародонта имеют свои топографические
особенности, что подтверждают похожие исследования, проводимые ранее на кафедре.
При исследовании тканей пародонта в области опорных зубов у пациентов с малыми
дефектами уровень микроциркуляции был снижен за счет уменьшения капиллярного
кровотока на 12%, его интенсивность на 15%, вазомоторная активность микрососудов на
29% по сравнению с нормой, что указывало на снижение трофики пародонтальных
тканей.
При средних и больших дефектах зубного ряда уровень кровотока был снижен на
17%, его интенсивность – на 21%, вазомоторная активность микрососудов – на 48% по
сравнению с нормой, что свидетельствует об уменьшении перфузии тканей кровью.
Таким образом, анализ показателей микроциркуляции указывает на то, что в тканях
пародонта в области опорных зубов частичного дефекта зубного ряда уровень
микроциркуляции существенно ниже, чем в контрольной группе. По мере увеличения
протяженности частичного дефекта зубного ряда микроциркуляторные нарушения
усугубляются.
Анализ амплитудно-частотных характеристик ЛДФ-грамм выявил сниженный
уровень Kv тканевого кровотока в пародонте зубов в области частичного дефекта на 24%
при малом дефекте и на 39% при средних и больших дефектах, что указывало на
снижение активной модуляции тканевого кровотока.
В пародонтальных тканях в области частичного дефекта зубного ряда отмечалась
более выраженная вазоконстрикция по сравнению с контролем: при малом дефекте
сосудистый тонус был повышен на 23,5%, при среднем – он увеличивался на 39,4%, при
большом возрастал более значительно на 54,5%.
Таким образом, в области дефекта зубного ряда в тканях пародонта опорных зубов
эффективность микроциркуляции была снижена (на 11-19%), что обусловлено падением
миогенной активности микрососудов (на 37-40%) в связи с ухудшением
микроциркуляции. Изменение ритмической структуры тканевого кровотока объективно
отражала динамика индекса флаксмоций, который по мере увеличения протяженности
дефекта зубного ряда уменьшался на 1018%.
Литература
1. Аболмасов Н.Н. Поддерживающая и реабилитационная ортопедическая терапия
при заболеваниях пародонта у пациентов в разные периоды онтогенеза // Рос. стоматол.
журн. – 2004. – №5. – С. 20-24.
2. Белоусов А.В. Реакция сосудистой системы пародонта на воздействие
жевательной нагрузки в условиях резко континентального климата Забайкалья //
Стоматология. – 1999. – №2. – С. 15-18.
3. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболеваний
пародонта // Стоматология. – 1999. – №1. – С. 16-20.
4. Жулев Е.Н. Частично съемные зубные протезы. – М., 2000.
5. Ирсалиев Х.И., Гафуров Г.А. Восстановление дефектов зубных рядов
мостовидными протезами и их влияние на гемодинамику тканей пародонта //
Stomatologiya. – 2006. – №3-4. – С. 24-26.
6. Козлов В.И., Соколов В.Г. Исследование колебаний кровотока в системе
микроциркуляции // Материалы 2-го Всерос. симп. – М., 1998. – С. 8-14.
82
7. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта: Динамика
функциональной гиперемии // Стоматология. – 1998. – №1. – С. 25-27.
8. Миргазизов М.З., Хамитова Н.Х., Мамаева Е.В., Ахмедзянов А.Н. Возможности
использования метода лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) в оценке состояния
тканей пародонта // Стоматология. – 2001. – №1. – С. 66-70.
9. Hakan Develioglu, Blent Kesim, Aykut Tuncel. Evaluation of the marginal gingival
health using laser doppler flowmetry // Braz. Dent. J. – 2006. – Vol. 17, №3. – P. 1590-1597.
РЕЗЮМЕ
Проанализированы результаты изучения показателей микроциркуляции кровотока в
тканях пародонта в области опорных зубов у лиц с частичной вторичной адентией в
зависимости от величины дефектов зубных рядов. Показано, что микроциркуляторных
нарушения усугубляются по мере увеличения протяженности частичного дефекта зубного
ряда.
RESUME
Results of indicators studying of microcirculation of blood flow in parodontal tissues in the
area of supporting tissues in people with partial secondary adentia depending on the size of
defects of tooth rows are presented in the article. Results demonstrated that if partial defect sizes
are increased microcirculatory changes indicators decrease.
ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ТИРЕОТОКСИКОЗЕ
У.А. Ганиев, Н.И. Ярашева, Н.Р. Нигматова
Ташкентский государственный стоматологический институт
Среди заболеваний эндокринной системы самыми распространенными и тяжелыми
являются сахарный диабет и диффузный токсический зоб. Развитие этих заболеваний
приводит к нарушению обменных процессов, быстрому истощению организма и сдвигам
иммунобиологических систем защиты.
Тиреотоксикоз – состояние, вызванное стойким повышением уровня тиреоидных
гормонов в крови. При тиреотоксикозе в зависимости от неспецифической резистентности
организма неоднозначные изменения претерпевают и ткани полости рта [6]. При этом
пародонт проявляет себя как высокочувствительный индикатор функциональных и
морфологических изменений в организме (Горбачева И.А., 2003). Нарушения иннервации
и кровообращения в пародонте [4] создают благоприятные условия для развития
заболеваний у подавляющего числа пациентов [8].
Влияние гормонов щитовидной железы на состояние костной ткани организма в
целом и зубочелюстной системы, в частности, отмечали многие авторы [2,3,5,7,9].
В среднеазиатском регионе наблюдается высокий процент заболеваемости
щитовидной железы.
Согласно исследованиям А.Н. Абдихакимова и соавт. [1], стандартизированный
прирост рака щитовидной железы среди мужчин Ферганской долины составил 100%.
Цель исследования
Изучение влияния тиреотоксикоза на состояние органов полости рта и оценка
состояния полости рта при тиреотоксикозе (гипертиреозе) согласно стоматологическим
индексам.
Материал и методы
В исследование включены 48 пациентов в возрасте 20-50 лет, из них 28 больных с
тиреотоксикозом и 20 без фоновой патологии (контрольная группа). Диагноз
тиреотоксикоза был установлен врачом-эндокринологом на основании результатов
