26
26
3. Мартынова Е.А., Макеева И.М.,
Рожнова Е.В. Полость рта как локальная
экологическая система // Стоматология. –
2008. – №3. – С. 68-75.
4. Понякина И.Д., Лебедев К.А.,
Максимовский Ю.М., Митронин А.В. рН
слюны и течение гальванических токов в
тканях и жидкостях полости рта //
Стоматология. – 2009. – №1. – С. 32-37.
5. Романова Ю.Г. Гомеостаз полости
рта и зубное протезирование // Одеский
мед. журн. – 2011. – №3 (125). – С. 69-75.
6. Румянцев В.А., Есаян Л.К.,
Зюзькова Е.Д. Нарушения кислотно-
основного равновесия в полости рта при
общесоматической
патологии
//
Стоматология. – 2013. – №2. – С. 22-26.
7. Серов А.Б. Разработка методов
профилактики развития хронических
локализованных
пародонтитов
при
протезировании несъёмными протезами:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Н.
Новгород, 2009. – 24 с.
8. Трунин
Д.А.,
Клычков А. В
.
Показатели гомеостаза ротовой жидкости
у больных при полном съемном
протезировании
с
применением
адгезивных
систем
//
Маэстро
стоматологии. – 2009. – №4. – С. 28-32.
9. Almstahl A., Wikstrom M. Microflora
in oral ecosystems in subjects with
hyposalivation due to medicines or of
unknown origin // Oral Health Prev Dent. –
2005. – Vol. 3, №2. – P. 67-76.
10. Eriksen H., Dimitrov V., Rohlin M.
The oral ecosystem: implications for
education // J. Dent. Educ. – 2006. – Vol.
10, №4. – P. 192-196.
11. Eubanks D.L., Woodruff
K.A. The
basics of saliva // J. Vet. Dent. – 2010. –
Vol. 27, №4. – Р. 266-267.
12. Tolentino Ede S., Chinellato L.E.,
Tarzia O.J. Saliva and tongue coating pH
before and after use of mouthwashes and
relationship with parameters of halitosis //
Appl Oral Sci. – 2011. – Vol. 19, №2. – P.
90-94.
13. Walsh L.J. Clinical aspects of
salivary biology for the dentalclinician // Int.
Dent. S. Afr. – 2007. – Vol. 9, №4. – Р. 22-
41.
РЕЗЮМЕ
Определены показатели рН слюны у
пациентов с вторичной адентией на
верхней
и
нижней
челюстях,
протезированных
съемными
пластмассовыми протезами, съемными
протезами с литым базисом, и у
добровольцев с интактными зубными
рядами.
Изменение показателя рН слюны у
пациентов трех групп определяли до
протезирования и через неделю, 1, 6 и 9
месяцев после протезирования. По
полученным данным pH-метрии судили о
состоянии
КОР
в
полости
рта
обследованных пациентов, что указывало
о ходе адаптации пациентов к протезам.
SUMMARY
Indicators рН a saliva at patients with a
secondary adentiya on the top and bottom
jaws which have been fitted a prosthesis by
removable plastic artificial limbs-1 group
(n=14) are defined; removable artificial
limbs with cast basis - the 2nd group (n=9)
and volunteers with intact tooth alignments
have (n=13) – control.
Indicator change рН a saliva at patients
of 3 groups was defined before prosthetics,
after prosthetics in week, 1 month, by 6 and
9 months. According to the obtained data of
a рН-metriya judged a condition of ABB in
an oral cavity of the surveyed patients that
specified about a course of adaptation of
patients to artificial limbs.
КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ПЕРИИМПЛАНТАТНЫХ
ТКАНЕЙ НА ОРТОПЕДИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ
С.А. Халилова
Центральная поликлиника №1 МСО (медико-санитарное объединение) РУз
27
27
Клинический успех ортопедического
лечения пациентов с применением
дентальных имплантатов возможен лишь
при условии эффективной реабилитации
периимплантатных тканевых структур
[4]. Для обеспечения надежности и
долговременного функционирования в
полости рта дентальных имплантатов
необходимы своевременный контроль
состояния околоимплантатных тканей, а
также
объективная
диагностика
развивающихся в них воспалительных
осложнений [6].
Качественное,
рационально
спланированное ортопедическое лечение
является
необходимым
условием
адекватного
распределения
механического
напряжения
в
окружающей имплантаты костной ткани,
а также её структурной перестройки и
дальнейшего стабильного и долгосрочно
прогнозируемого
результата
имплантации [3].
Цель исследования
Повышение
эффективности
ортопедического
лечения
пациентов
после дентальной имплантации за счет
использования
индивидуальных
абатментов.
Материал и методы
В
отделении
ортопедической
стоматологии 3-й клиники Ташкентской
медицинской академии под наблюдением
находились 20 пациентов, из них 14
(70%) мужчин и 6 (30%) женщин, в
возрасте от 27 до 55 лет с включенными
дефектами зубных рядов. Исследование
проводили
на
23
внутрикостных
имплантатах на этапе ортопедического
лечения через две недели после фиксации
формирователей десны и через 1, 6 и 12
месяцев после установки на имплантатах
протезных конструкций – во всех случаях
применялось несъемное протезирование
металлокерамическими коронками.
Использовали
клинические
и
рентгенологические
методы
исследования.
При
клиническом
исследовании гигиеническое состояние
полости рта и периимплантатных тканей
оценивали на основании определения
индекса налета (ИН) Силнесса – Лоэ, а
состояние мягких тканей в области
имплантатов – индекса кровоточивости
десневой бороздки Мюллемана (ИК).
Методом стоматоскопии было изучено
состояние десневой борозды и десневого
края,
сформировавшегося
вокруг
абатмента
имплантата,
а
также
выявлялись ранние признаки воспаления.
С
этой
целью
использовали
операционный микроскоп ОМ-2 модели
178, дающий увеличение в 4, 6, 10, 16 и
25 раз. Исследуя слизистую оболочку
околоимплантной
зоны,
обращали
внимание на степень просвечиваемости
подлежащих сосудов, их густоту, калибр,
количество соединительных сосочков,
наличие кератоза.
На
этапе
выбора
наддесневой
структуры имплантата использовали два
вида абатментов – стандартные и
индивидуальные. По этому признаку
пациенты были разделены на две группы
по 10 человек в каждой: группа А –
пациенты со стандартными абатментами,
группа В – с индивидуальными (10
человек, 50%). В начале ортопедического
этапа (срок наблюдения две нед.) при
клиническом
исследовании
мягких
тканей
в
области
установленных
абатментов было выявлено различное
состояние слизистой оболочки десны, что
явилось основанием для разделения
пациентов на две группы: 1-я группа –
пациенты (40%) без воспалительных
изменений в слизистой оболочке десны,
2-я
группа – пациенты (60%) с
воспалительными
изменениями
в
слизистой
оболочке
десны.
В
зависимости от степени выраженности
воспалительных изменений пациенты 2-й
группы в свою очередь были разделены
на две подгруппы: 1-я подгруппа – со
слабовыраженными
воспалительными
изменениями (35%), 2-я подгруппа – с
умеренно
выраженными
воспалительными изменениями (25%) в
области внедренных имплантатов.
Результаты и обсуждение
При клиническом исследовании в
начальный срок наблюдения хорошее
28
28
гигиеническое состояние полости рта
(ИН=0-0,6) отмечалось у 75% пациентов
1-й группы и у 57,1% 1-й подгруппы 2-й
группы,
удовлетворительное
–
соответственно у 25 и 42,9%. У всех
пациентов 2-й подгруппы 2-й группы
было неудовлетворительное (ИН=1,7-2,5)
гигиеническое состояние полости рта. В
1-й группе низкие оценки (0; 1) индекса
налета были определены у 87,5%
пациентов, во 2-й группе – у 40%. У
больных 2-й группы скопление мягкого
налета и бактериальное загрязнение
периимплантатных
областей
способствовало
развитию
ранних
воспалительных
осложнений
в
околоимплантатных мягких тканях.
При
клиническом
исследовании
состояния
мягких
тканей
периимплантатной зоны у пациентов 1-й
и 2-й подгрупп 2-й группы в 28,5 и 80%
имплантатов
была
интенсивная
кровоточивость десневой бороздки.
Данные
о
состоянии
периимплантатных тканей у пациентов в
зависимости
от
типа
абатмента
(индивидуальный либо стандартный)
перед его установкой, а также через 1, 6 и
12
месяцев
после
протезирования
представлены в таблице.
Таблица
Характеристика костной ткани вокруг имплантатов по данным рентгенографии в
различные сроки после протезирования у пациентов 1-й (числитель) и 2-й (знаменатель)
групп
Показатель
До
протезирова
ния
Через 1
мес.
Через 6
мес.
Через 12
мес.
Всего имплантатов
11/12
11/12
11/12
11/12
Отсутствие атрофии
10/10
10/9
9/8
8/5
Атрофия <1 мм
1/2
1/3
2/3
2/4
Атрофия на 1/4 имплантата
-/-
-/-
-/1
1/2
Атрофия на 1/3 имплантата
-/-
-/-
-/-
-/1
Атрофия на 1/2имплантата
-/-
-/-
-/-
-/-
Уплотнение костной ткани
вокруг имплантата
-/-
1/1
4/2
5/2
Контрольные рентгеновские снимки на
момент установки абатмента во всех
случаях
демонстрировали
плотный
контакт костной ткани с поверхностью
имплантатов.
Таким
образом,
результаты
объективных исследований доказали, что
индивидуально изготовленные абатменты
способствуют
формированию
полноценного
десневого
контура,
который предотвращает аккумуляцию
остатков пищи и образование налёта, что
в свою очередь препятствует развитию
воспаления. Эта методика позволяет
создать
несъемные
ортопедические
конструкции с опорой на дентальных
имплантатах,
гармонично
интегрированные в окружающие мягкие
ткани
с
учетом
эстетических
и
функциональных параметров.
Литература
1. Гаглоев В.Х. Клеточные реакции и
остеоинтегративные свойства дентальных
имплантатов различных систем: Дис. …
канд. мед. наук. – М., 2004. – 138 с.
2. Матвеева А.И., Гветадзе Р.Ш.,
Хачидзе
К.Д.,
Захаров
К.В.
Биомеханические
подходы
к
протезированию
в
дентальной
имплантологии // Рос. вестн. дентальной
имплантол. – 2003. – №3. – С. 34-37.
29
29
3. Мель А.В. Оценка эффективности
использования
схемы
комплексной
профилактики осложнений дентальной
имплантации: Автореф. дис. … канд. мед.
наук. – Новосибирск, 2005 – 20 с.
4.
Миргазизов
P.M.
Критерии
эффективности
в
дентальной
имплантологии // Рос. стом. журн. – 2003.
– №2. – С. 4.
5. Мушеев И.У., Олесова В.Н.,
Фрамович О.З. Практическая дентальная
имплантология. – М., 2006. – 22 с.
6. Наумович А.И. Ортопедическое
лечение больных с использованием
дентальных имплантатов. – М., 2005. – С.
16-19.
РЕЗЮМЕ
Изучено клинико-рентгенологическое
состояние мягких тканей у 20 пациентов
на ортопедическом этапе лечения с
использованием
стандартных
и
индивидуальных
абатментов.
По
результатам
клинических
и
рентгенологических методов доказано
преимущество
применения
индивидуальных абатментов.
SUMMARY
Сlinical roentgenological gingival tissues
status on 23 intraosseous implants in 20
patients on prosthetic stage of the treatment
with the use of standard and individual
abutment was studied. The advantage of
using individual abutment on the ground of
clinical and roentgenological methods was
proved.
РЕЗЮМЕСИ
Даволашнинг ортопедик боскичида
стандарт ва индивидуал абатментдан
фойдаланишда
20та
беморда
23
эндооссал имплантат сохасида юмшок
тукималарнинг
клиник-рентгенологик
ахволи
урганилган.
Клиник
ва
рентгенологик
натижалар
асосида
индивидуал
абатмент
кулланишнинг
устунлиги исботланган.
Хирургическая стоматология
ОПЫТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АНКИЛОЗА ВИСОЧНО-
НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА
А.А. Жилонов. А.А. Махмудов, Н.В. Храмова, Л.Р. Ахмедов
Ташкентская медицинская академия
Проблема медицинской реабилитации
приобретенных
деформаций
лицевого
скелета не утратила своей актуальности до
настоящего
времени.
Среди
всех
деформаций костной системы ведущее
место
занимает
анкилоз
височно-
нижнечелюстного сустава (ВНЧС) [2,3].
Эта патология приводит к нарушению
жизненно важных функций, таких как
питание, дыхание, речь, с развитием
эстетических нарушений, что ухудшает
качество жизни пациентов, затрудняет их
социальную адаптацию.
Лечение больных с анкилозом височно-
нижнечелюстного
сустава
по
своей
сложности и актуальности занимает особое
место в современной челюстно-лицевой
хирургии.
Дети,
страдающие
этим
недугом,
по
данным
литературы,
составляют от 53 до 78,8% среди
инвалидов с заболеваниями ВНЧС [2,5,7].
В настоящее время известно много
программ
комплексной
реабилитации
[6,7], направленных на улучшение помощи
этому контингенту больных. Однако
отдельные направления таких программ
нуждаются в дальнейшей доработке.
Вполне
оправданным
считается
хирургический подход к лечению таких
пациентов. Восстановление подвижности
височно-нижнечелюстного
сустава
обеспечивает условия для нормализации
жевания, речи, улучшает эстетику лица
[1,4].
