AMALIYVATIBBIYOT FANLARIILMIYJURNALI
ILMIY JURNALI
AMALIY VA TIBBIYOT FANLARI
ISSN: 2181-3469
Jild: 03 Nashr:12 2024 yil
93
ВЛИЯНИЕ ПРОТОКОЛОВ РАСШИРЕНИЯ ВЕРХНЕЙ
ЧЕЛЮСТИ НА ЕВСТАХИЕВУ ТРУБУ И БОЛЬ В ГОРЛЕ
Нигматов Р. Н.
м.н.,проф
Бахшиллаева С.А.,Саидова М.Д., Отамуродова Г.С.
Магистры, ТГСИ кафедра Отодонтии и зубного
протезирования
Аннотация. Расширение верхней челюсти (RME) является эффективным методом
лечения трансверсальной недостаточности челюсти, активно применяемым в ортодонтии и
ортогнатической хирургии. Однако у взрослых пациентов, из-за отсутствия подвижности
швов, процедура может вызывать осложнения, включая боли в горле и заложенность ушей,
связанные с дисфункцией евстахиевой трубы. В данной статье анализируются механизмы
возникновения этих симптомов, ссылаясь на последние данные из литературы и результаты
клинических исследований. Также представлены статистические данные о частоте
осложнений при различных протоколах расширения верхней челюсти.
Введение
Рапидное расширение верхней челюсти (RME) используется для лечения трансверсальной
недостаточности у детей и взрослых. Однако в случае с взрослыми пациентами, где швы
челюсти окостенели, расширение требует применения более значительных усилий, что может
приводить к различным осложнениям. Одним из таких осложнений является боль в горле и
дисфункция евстахиевой трубы, что связано с изменением анатомического положения и
функциональными нарушениями носоглотки. Настоящее исследование направлено на
выявление факторов, способствующих развитию этих симптомов, а также на поиск решений
для минимизации риска их возникновения.
Методы исследования
Для оценки влияния различных протоколов расширения верхней челюсти на евстахиевую трубу
и возникновение болей в горле было проведено исследование на группе из 46 пациентов
(возраст 18–45 лет), прошедших лечение методом RME в течение последнего года.
Клинический осмотр
: включая оценку состояния носоглотки, наличие воспаления и
отеков, а также оценку слуха.
Инструментальные методы
: КЛКТ для оценки изменений в области верхней челюсти и
евстахиевой трубы.
Аудиометрия
: для диагностики нарушений слуха у пациентов с жалобами на заложенность
ушей.
Анкетирование
: шкала боли (VAS) для субъективной оценки болевого синдрома.
AMALIYVATIBBIYOT FANLARIILMIYJURNALI
ILMIY JURNALI
AMALIY VA TIBBIYOT FANLARI
ISSN: 2181-3469
Jild: 03 Nashr:12 2024 yil
94
Результаты исследования
Таблица 1. Частота возникновения симптомов у пациентов после RME
Симптом
Частота (%)
Боль в горле
39 (85%)
Заложенность ушей
28 (61%)
Нарушение функции евстахиевой трубы
22 (48%)
Головная боль
15 (33%)
Трудности при глотании
18 (39%)
Результаты показали, что большинство пациентов (85%) отмечали боль в горле, которая
сопровождалась трудностями при глотании. Заложенность ушей наблюдалась у 61% пациентов,
что коррелировало с изменением функции евстахиевой трубы в 48% случаев. Симптомы
головной боли наблюдались у 33% пациентов, что также может быть связано с изменениями в
структуре носоглотки.
Обсуждение
Проблемы с евстахиевой трубой и боль в горле могут быть вызваны изменениями,
происходящими в носоглотке и глотке при расширении верхней челюсти. Процесс расширения,
особенно при использовании традиционных аппаратов типа Hyrax, может вызвать избыточное
давление на мягкие ткани и структурные элементы, такие как евстахиева труба. У взрослых
пациентов, где швы челюсти уже окостенели, необходимо приложить значительное усилие для
достижения нужного результата, что увеличивает вероятность повреждения или дисфункции
рядом расположенных анатомических структур.
Анатомические и физиологические аспекты
:
При расширении верхней челюсти происходит механическое воздействие на евстахиеву
трубу, что может привести к нарушению её функции. Особенно это актуально для
пациентов с хроническими воспалениями в носоглотке, где любое дополнительное
воздействие может усиливать симптомы.
Влияние на горло также связано с повышением давления в мягких тканях, что вызывает
воспаление и болезненные ощущения при глотании.
Протоколы лечения и рекомендации
:
1.
Использование аппаратов с мини-имплантами (MARPE)
снижает нагрузку на мягкие
ткани и улучшает распределение давления, что может уменьшить количество осложнений,
связанных с евстахиевой трубой.
2.
Подготовка и восстановление тканей
: перед началом активного расширения
рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры для улучшения эластичности
тканей и уменьшения воспалительных процессов.
3.
Постоянный мониторинг
: регулярные проверки состояния пациента с использованием
инструментальных методов (КЛКТ, аудиометрия) и консультации ЛОР-специалиста для
раннего выявления возможных осложнений.
Заключение
Рапидное расширение верхней челюсти у взрослых пациентов может вызвать значительные
осложнения, такие как боли в горле и дисфункцию евстахиевой трубы, которые требуют
тщательного контроля. Применение аппаратов с мини-имплантами и комплексный подход к
лечению могут снизить частоту этих осложнений. Важно соблюдать профилактические меры и
AMALIYVATIBBIYOT FANLARIILMIYJURNALI
ILMIY JURNALI
AMALIY VA TIBBIYOT FANLARI
ISSN: 2181-3469
Jild: 03 Nashr:12 2024 yil
95
обеспечивать междисциплинарный подход к лечению, включая сотрудничество с ЛОР-врачами
для минимизации рисков.
Литература
1.
McNamara J.A., Bryan M.S. "Orthodontic Impact of RME on Craniofacial Structures".
Am J
Orthod Dentofacial Orthop
. 2021.
2.
Almeida M.A., et al. "Clinical Outcomes of MARPE in Adult Patients".
Angle Orthod
. 2020.
3.
Zhao Y., et al. "Eustachian Tube Function After RME: A Systematic Review".
J Dent Res
. 2022.
