V Международный конгресс стоматологов
810
между окклюзией, шеей, дыханием и проблемами общего здоровья. У детей с
зубочелюстными аномалиями обструктивная патология носа и глотки
отмечается в три раза больше, чем у детей с нормальным прикусом.
Целью
нашего исследования явилось изучение гигиенического состояния
полости рта у детей с риномаксиллярным симптомокомплексом .
Материал и методы
. Для изучения мы наблюдали 36 больных в возрасте
6-15 лет получивших стоматологическое амбулаторное лечение в поликлинике
учебного центра Ташкентский педиатрический медицинский институт.
У всех больных собраны анамнестические данные. При расспросе
родителей детей и подростков всех больных, было установлено, что 6 (16,7%)
больных в детском возрасте перенесли рахит, 7 (19,7%) детей имели ротовое
дыхание, а у 13 (36,1%) имелись факторы ранней потери временных и
постоянных зубов, вследствие кариеса и его осложнений и у 10 (27,8%)
больных имелись и те и другие факторы.
Гигиеническое состояние определяли по методике ВОЗ (Грин-Вермильон,
1964).
Хорошее гигиеническое состояние полости рта считали при значении ГИ
от 0-1,0 балла, 1,0-2,0 – удовлетворительное, и 2,0-3,0 балла –
неудовлетворительное.
Результаты и их обсуждение.
Распределение больных по виду патологии
№
Нарушение прикуса
Количество детей
%
1.
Прогнатия с сужением верхней челюсти
15
41,7
2.
Протрузия зубов
8
22,2
3.
Фронтальная скученность зубов
9
25
4.
Глубокий прикус
3
8,3
5.
Прогенический
1
2,8
Изучение показателя ГИ выявило неудовлетворительное гигиенического
состояние полости рта у 16,7% детей с нарушениями прикуса, у 57,2% больных
удовлетворительное состояние, хорошее гигиеническое состояние определили у
26,1% детей.
Таким образом, изучение состояния полости рта у детей с
риномаксиллярным комплексом показало низкий уровень гигиенического
состояния полости рта и недостаточность санации полости рта у этих больных
до поступления в ЛОР клинику.
ЛЕЧЕНИЕ И ВИЗУАЛЬНЫЙ ПРОГНОЗ НЕПРЯМОЙ
ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ ПРИ
СКУЛООРБИТАЛЬНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ
Янгиева Н.Р., Хикматов М.Н.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
В структуре черепно-мозговой травмы краниофациальная
составляет 6-7%, а от всех видов сочетанной черепно-мозговой травмы – 34%.
V Международный конгресс стоматологов
811
Частота переломов орбиты при КФТ чрезвычайно высока – до 98%, что связано
с особенностью строения глазницы. В 66% повреждения глазницы
сопровождаются повреждениями глазного яблока и его вспомогательных
органов. Повреждения зрительного нерва при черепно-мозговой травме
встречаются в 0,5-5% наблюдений, при краниоорбитальных повреждениях – в
11,2%. Травматическая оптическая нейропатия, тяжелые травмы глаза в 50%
случаев могут явиться причиной возникновения стойкой утраты зрения.
Последствия травм органа зрения, наличие выраженных косметических
дефектов, а также функциональных расстройств нарушают качество жизни
больного и влекут за собой стойкую утрату трудоспособности.
Краниоорбитальные повреждения в 16-30% остаются не диагностированными
даже после проведения компьютерной томографии пациентам с тяжелой
черепно-мозговой травмы. В настоящее время остается открытым вопрос о
раннем выявлении офтальмологической симптоматики краниофациальных
повреждений в остром периоде черепно-мозговой травмы. Несвоевременное и
неправильное их устранение может приводить к нарушениям функций органа
зрения, тяжелым косметическим дефектам и гнойно-септическим осложнениям.
Цель –
исследовать факторы, влияющие на зрительный прогноз после
непрямой травматической нейропатии зрительного нерва, и оценить влияние
медикаментозной терапии (преимущественно стероидами) и комбинированной
терапии (декомпрессия зрительного нерва и медикаменты) на исход этой
травмы.
Методы.
В этом исследовании ретроспективно проанализировано 186
глаз. Многочисленные факторы, влияющие на визуальный прогноз, и сравнение
результатов этих двух различных видов терапии были проанализированы
статистически.
Полученные результаты.
Из 186 глаз острота зрения улучшилась в 67
глазах (36,02%), а в 51 глазе восстановилось центральное зрение. Коэффициент
улучшения остроты зрения составил 25,74% на 136 ОС (отсутствие
светоощущения) глаз после травмы, что на 42,26% ниже, чем у глаз с
остаточным зрением после травмы (P<0,01). Наблюдалась значительная
статистическая разница в результатах между комбинированной терапией и
медикаментозной терапией. Логистический анализ подтвердил, что визуальный
прогноз операции был лучше в глазах с остаточным зрением, чем в глазах с ОС
(P<0,01). Для глаз с остаточным зрением факторами риска неблагоприятного
прогноза были, перелом канала зрительного нерва, черепно-мозговая травма,
пожилой возраст и задержка первых признаков улучшения остроты зрения.
Раннее хирургическое лечение после травмы может защитить зрение при
непрямой травматической нейропатии зрительного нерва.
Выводы.
Отсутствие светоощущения, перелом канала зрительного нерва,
черепно-мозговая травма, пожилой возраст и задержка восстановления зрения
являются факторами риска после непрямой травматической нейропатии
зрительного нерва. Терапевтический эффект декомпрессии зрительного нерва в
сочетании с медикаментозной терапией на остроту зрения лучше, чем эффект
