Центрально-Азиатская Конференция по офтальмологии
——
7
ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДИКИ УДАЛЕНИЯ КАТАРАКТЫ ЧЕРЕЗ
СКЛЕРОРОГОВИЧНЫЙ ТУННЕЛЬ
С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИОЛ
А.А.Ахроров, Ф.М.Урманова, Н.Р.Янгиева,
У.Р.Каримов, Е.Хуриева
Первый Ташкентский государственный медицинский институт г. Ташкент
В настоящее время в хирургии катаракт отмечается тенденция к
уменьшению разреза и проведение операции бесшовным методом с целью
доведения до минимума травмы, инфекции, послеоперационного
астигматизма, времени операции, стоимости затраченных средств на лечение
и 100% возможности имплантации ИОЛ.
Известно множество методик удаления ядра через малые разрезы.
Наиболее распространенная методика - удаления ядра хрусталика через
малый разрез в верхненазальном квадранте, предложенная докторами К.
Kowano, A. Momose (Япония). В 1999 году С.Н. Федоровым и Б.Э.
Малюгиным предложена методика удаление ядра через склеророговичный
туннель в верхнем квадранте и внедрена в офтальмологическую клинику I-
ТашГосМИ А.А. Ахроровым с 2000 года.
Целью
нашего исследования явилось сравнительное изучение
эффективности туннельного и традиционного (роговичного) методов
экстракции ядра хрусталика.
Материалы и методы.
Под нашим наблюдением находились 2 группы
больных.
В I группе- 50 больных (50 глаз), которым произведена туннельная
экстракция катаракты( ТЭК) с имплантацией ИОЛ модели М-2.
Во II группе
-
50 больных (50 глаз), которым произведена
экстракапсулярная экстракция катаракты (ЭЭК) с имплантацией ИОЛ модели
Т-26, произведением роговичного разреза длиной 10 мм и наложением швов
по “Пирсу” (Pearse).
Результаты.
Острота зрения в I группе достигала от 0,6-1,0 у всех
больных в первые сутки после операции и улучшалось за
Центрально-Азиатская Конференция по офтальмологии
8
период наблюдения на 0.1± 0.02. Величина астигматизма за весь период
наблюдения после операции была менее 1,0 Дптр. В отличие от контрольной
II группы, в которой величина астигматизма достигала 2,0± 0,8 Дптр.
Острота зрения во II группе после операции достигала 0,4-0,6 и
сохранялась до 1 месяца, однако в процессе рубцевания роговичного разреза
острота зрения снижалось до 0,1 у 40% больных. Величина астигматизма в
ранний послеоперационный период достигала 2.0 ± 0.8 Дптр., а после одного
месяца наблюдения увеличилась до 4,0 ± 0,6 Дптр. Больные жаловались на
двоение, искажение предметов. Всем больным в обязательном порядке через
3,5 месяца были удалены швы.
При использовании методики ТЭК не наблюдалось явлений фибринной
реакции. В отличие от II группы, где в раннем послеоперационном периоде
наблюдалось 6 случаев послеоперационных иридоциклитов. Кроме того,
обязательным условием проведения ЭЭК с роговичным разрезом является
лечение в условиях стационара с проведением ежедневных парабульбарных
инъекций гормональных препаратов в среднем от 3-5 дней.
Вывод:
1.
Достоинством метода ТЭК является малый клапанного вида
туннельный разрез и отсутствие швов.
2.
Отсутствие интраоперационного осложнения.
3.
Отсутствие послеоперационного астигматизма.
4.
Высокая острота зрения в первые сутки после операции и в
отдаленном послеоперационном периоде.
5.
Сокращение сроков и средств в послеоперационном периоде.
