Ф.А. Бахритдинова, Н.Р. Янгиева, Ф.М. Урманова
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ХОРИОИДЕИ ПРИ
ЛЕЧЕНИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ
ХОРИОРЕРИНАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ
Ташентская медицинская академия, г. Ташкент,
Республика Узбекистан
По данным Центра ВОЗ (2008), распространенность цен-
тральной хориоретинальной дистрофии (ЦХРД) составляет 300 на
100 тыс. населения. Терминальная стадия ЦХРД (слепота)
встречается у 1,7% всего населения старше 50 лет и у 18% старше
85 лет. Отсутствие на сегодняшний день эффективных и
радикальных методов лечения ЦХРД свидетельствует об ак-
туальности данной проблемы и ставит ее в ряд нерешенных задач
современной офтальмологии.
Цель исследования -
оценить эффективность операции
реваскуляризации хориоидеи путем имплантации ксенотран-
сплантата из перикарда овец (д.м.н. Мухамадиев P.O., лицензия №
4893 от 06.04.2005) в супрахориовдальное пространство при
лечении больных с центральной хориоретинальной дистрофией.
Материал и методы
Обследовано 104 больных (206 глаз) с неэкссудативной,
экссудативной и рубцовой стадией ЦХРД, из них 38 мужчин и 66
женщин. Средний возраст больных составил 68,8+6,2 года. В
зависимости от метода лечения пациенты были разделены на 3
группы: 1-я
-
контрольная, 31 пациент (61 глаз) получал лечение,
включающее парабульбарные инъекции Sol. Emoxypini
-
1%-ный по
0,5 мл 1 раз в сутки в течение 10 дней в сочетании с базисным
лечением, 2-я - сравнения, 32 пациентам (64 глаза) 2 группы
произведена прямая реваскуляризация хориоидеи с имплантацией в
супрахориоидальное пространство аллопланта и 3-я
—
основная, 41
пациенту
30
31
Роль и место фармакотерапии в современной офтальмологической практике
(81
глаз) произведена прямая реваскуляризация хориоидеи <■
имплантацией ксенотрансплантата (перикарда овец).
Больным наряду с общеофтальмологическими и специальными
методами проводили электрофизиологические исследования.
Результаты и обсуждение
У больных с неэкссудативной стадией ЦХРД 1-й группы
отмечается значительное угнетение макулярной ЭРГ (МЭРГ) и
ритмической ЭРГ (РЭРГ) 12 Гц, в генерации которой уча- ствуют
биполярные клетки, во 2-й и 3-й группах регистрировалось
улучшение показателей, характеризующих функциональную
активность сетчатки по всем регистрируемым биопотенциалам со
средним возрастанием МЭРГ и РЭРГ у больных 2-й группы в 1,3
раза и в 1,7 раза, у больных 3-й группы МЭРГ в 1,7 раза и РЭРГ в
1,8 раза. Эти показатели у больных 3-й группы имели прямую
корреляционную связь с данными ноля зрения (СГППЗ) и остротой
зрения в течение 6 месяцев наблюдения. У больных с экссудативной
стадией ЦХРД 2-й группы в отдаленные сроки (к 6-му месяцу)
наблюдалось резкое снижение амплитуды b-волны МЭРГ на 35,0%,
палочкового и колбочкового ответов ЭРГ у 12,5% пациентов, тогда
как в 3-й группе сохранялась тенденция к повышению функ-
циональной активности биопотенциалов центральных и пере-
фсрических отделов сетчатки. У больных с рубцовой стадией ЦХРД
3-й группы больных наблюдалась позитивная тенденция в динамике
показателей электрогенеза, а у пациентов 2-й группы при
использовании аллопланта отмечаются лишь недостоверные
позитивные изменения.
Выводы
1.
При имплантации ксенотрансплантата у пациентов со всеми
стадиями
ЦХРД
отмечается
возрастание
амплитуды
биопотенциалов сетчатки, отражающих функциональную ак-
тивность макулярной и периферической областей.
2.
Операцию реваскуляризация хориоидеи с использованием
ксенотрансплантата при рубцовой стадии рекомендуется проводить
с целью стабилизации процесса.
