Совершенствование комплексного метода лечения диабетической ретинопатии

1
0
Поделиться
Мирбабаева, Ф., & Янгиева, Н. (2019). Совершенствование комплексного метода лечения диабетической ретинопатии. in Library, 19(1), 226–228. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14669
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Оценить  эффективность  метода  адресной  доставки  препарата  к  сетчатке  при  лечении  препролиферативной диабетической ретинопатии в комплексном лечении. Материалы  и  методы.  Оценка  эффективности  лечения  ретиналамином  проведена  у  73  пациентов  с  диабетической ретинопатией. Пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе препарат в верхненаружный квадрант под конъюнктиву (0,5 мл раствора)в течении 10 дней. В комплексном лечение в течение зх месяцев. Результаты. После лечения в основной группе острота зрения улучшилась на 0, 35 по сравнению с 0, 12 в контрольной группе. Также было улучшение реографических показателей и состояния глазного дна в обеих группах. Стабилизация зрительной функции была достигнута у 71% пациентов в результате комплексного метода лечения. Вывод: комплексный метод может быть рекомендован для применения у пациентов с препролиферативной диабетической ретинопатией для достижения стабилизации зрительных функций.

Похожие статьи


background image

226

ISSN 2181-712X.

<Тиббиётда янги кун.

1

25)

2019

4.

Курбанов Ф. Ф. Комплексный способ консервативного лечения

больных острым гнойным верхнечелюстным синуситом.

/

Автореф. Канд, мед.наук. М.2011. (101 стрдис).

5.

Ткаченко В.И. Особенности течения и лечения сезонных ал

-

лергических реакций у пациентов с сопутствующей патологией

дыхательных путей. Академия дистанционное обучение. Укр.
мед. Часопис 3

(95)-M/VI/

2О13.стр.68

-71.

6.

Шамсиев Ж.Ф. Сурункали риносинуситда бурун шиллик, қава

-

ти

фукционал хусусиялари. //Материалы

1Y

съезда оторино

-

ларингологов Узбекистана Ташкент 2О15.стр.

7.

Chow AW, Benninger MS, Brook I, Brozek JL, Goldstein EJ, Hicks LA,

Pankey GA, Seleznick M, Volturo G, Wald ER, File TM Jr; Infectious

Diseases Society of America. IDSA clinical practice guideline for acute
bacterial rhinosinusitis in children and adults. //Clin Infect Dis. 201 2;

54( 8)

:

e 72-e 1 1 2. doi: 10.1093.cid.cirl 043.

8.

Fokkens W. J., Lund V. J., Mullol J., Bachert C. European position paper

on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. //Rhinol. Suppl. 2012;23 (3):
1-

298.(риносинусити часто встречаются у детей,

-

лечения

антибитиком).

Поступила 30.03. 2109

УДК: 616.155.294

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ

ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ

Мирбабаева Ф.А., Янгиева Н.Р.

Ташкентский государственный стоматологический институт.

У

Резюме,

Цель: оценить эффективность метода адресной доставки препарата к сетчатке при лечении препролиферативной

диабетической ретинопатии в комплексном лечении.

Материалы и методы. Оценка эффективности лечения ретиналамином проведена у 73 пациентов с диабетической

ретинопатией. Пациенты были разделены на 2 группы. В основной группе препарат в верхненаружный квадрант под конъюнктиву
(0,5 мл раствора)в течении 10 дней. В комплексном лечение в течение Зх месяцев.

Результаты. После лечения в основной группе острота зрения улучшилась на 0, 35 по сравнению с 0, 12 в контрольной группе.

Также было улучшение реографических показателей и состояния глазного дна в обеих группах. Стабилизация зрительной функции
была достигнута у 71% пациентов в результате комплексного метода лечения.

Вывод: комплексный метод может быть рекомендован для применения у пациентов с препролиферативной диабетической

ретинопатией для достижения стабилизации зрительных функций.

Ключевые слова: препролиферативная диабетическая ретинопатия, ретинальные геморрагии, комплексная лечения.

ДИАБЕТИК РЕТИНОПАТИЯНИ КОМПЛЕКС ДАВОЛАШ УСУЛИНИ ТАКОМИЛЛАШТИРИШ

Мирбабаева, Ф.А., Янгиева, Н.Р.

Тошкент давлат стоматология институти.

S

Резюме,

Мацсади: Препролифератив диабетик ретинопатияни комплекс дори воситаларини биргаликда цўллаганда даволаш

самарадорлигини баҳолаш.

Материал ва усуллар. Препролифератив диабетик ретинопатияли 73 нафар беморда ретиналамин билан даволаш

самарадорлигини бахолаш

амалга оширилди. Беморлар 2 гуруҳга бўлинган. Асосий гуруҳда дори воситаси конъюнктива остига,

юқори ташқи квадрантда (0,5 мл эритма) 10 кун давомида комплекс даво мажмуасида юборилди.

Натижа. Даволанишдан сўнг асосий гуруҳдаги беморларининг кўриш ўткирлиги 0,35 га контроль гуруҳда эса 0,12 га сезиларли

даражада яхшиланди. Иккала гуруҳнинг кўз туби реологик кўрсаткичлари хам яхшиланди. Асосий гурухда даволанганларинг кўрув
фаолиятининг стабиллашиши 71% беморларда кузатилган.

Хулоса: препролифератив диабетик ретинопатияни даволаш самарадорлигини ошириш ва кўрув фаолиятини

стабиллаштириш учун мазкур комплекс даволаш усули тавсия цилиш мумкин.

Калит сўзлар: препролифератив диабетик ретинопатия, ретинал геморрагиялар.

IMPROVING THE COMPLEX METHOD FOR THE TREATMENT OF DIABETIC RETINOPATHY

Mirbabaeva, F.A., Yangiyeva, N.R.

Tashkent State Dental Institute.

S Resume,

Objective: to evaluate the effectiveness of the method of targeted delivery of the drug to the retina in the treatment of preproliferative

diabetic retinopathy.

Materials and methods. The effectiveness of treatment with retinalamin was evaluated in 73 patients with diabetic retinopathy. The

patients were divided into 2 groups. In the main group, the drug is in the upper - outer quadrant under the conjunctiva (0.5 ml of solution) for 10
days. Also used internally Wobenzym 3-6 tablets 3 times a day for 3 months.


background image

1 (25) 2019 «Тиббиётда янги кун»

ISSN 2181-712Х. ISSN 2181-712Х.

227

Results. After treatment in the main group, visual acuity improved by 0, 35 compared to 0, 12 in the control group. There was also an

improvement in eographical indicators and the state of the fundus in both groups. Stabilization of visual function was achieved in 71% of
patients as a result of a complex treatment method.

Conclusion: a comprehensive method can be recommended for use in patients with preproliferative diabetic retinopathy to achieve

stabilization of visual functions.

Keywords: preproliferative diabetic retinopathy, retinal hemorrhages.

Актуальность

ахарный диабет и его осложнения являются одной из
серьезнейших медико-социальных и экономических

проблем современного здравоохранения. В структуре
инвалидности

пациентов,

страдающих

диабетом,

лидирующее положение занимают его поздние осложнения.
Сложной и не до конца решенной является проблема
лечения больных с диабетической ретинопатией. Для
устранения патологических явлений на сетчатке при
диабетической ретинопатии предложено довольно много
медикаментозных и хирургических методик [1,2,5]. Однако,
проблема повышения эффективности лечения больных с
диабетической ретинопатией остается крайне актуальной,
поскольку большинство методик влияют на следствия
поражения сетчатки, а не на патогенетические звенья раз-
вития ретинопатии.

Нейропротекцию можно определить как комплекс

терапевтических мероприятий, направленных на пре-
дотвращение, уменьшение, а в ряде случаев и обратимость
процессов гибели нейрональных клеток.

Одна из значимых групп нейропротекторов - био-

генные пептиды.

нейропротекторы - это комплекс водорастворимых

полипептидных фракций, нейропротекторы оказывает
стимулирующее действие на фоторецепторы и клеточные
элементы

сетчатки,

способствует

улучшению

функционального взаимодействия пигментного эпителия и
наружных сегментов фоторецепторов при дистрофических
изменениях,

ускоряет

восстановление

световой

чувствительности сетчатки. На этом фоне нормализуется
проницаемость сосудов, активируются репаративные
процессы при заболеваниях и дистрофических поражениях
клеток сетчатки и зрительного нерва [2,7-10].

Таким образом, данный комплекс средств имеет

показания для назначения как с профилактической, так и с
лечебной целью.

У больных диабетической ретинопатией заболевание

протекает с сосудистыми поражениями сетчатки, в том
числе, ретинальными геморрагиями. Тяжесть геморрагий и
сроки его рассасывания во многом зависят от количества
излившейся крови, а также способов его рассасывания. [2-
4,6].

Патогенетически обоснованным способом лечения

геморрагии служит ферментативное лечение. Ферменты
применяются как местно - парабульбарно, под конъюнктиву
или известными физиотерапевтическими методами, так и
внутрь в лечении кровоизлияния является применения
ферментов [2,7].

Комбинация натуральных высокоактивных энзимов

растительного (бромелаин и папаин) и животного
происхождения (амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин) с
рутинном, поступая в организм энзимы всасываются в
тонком кишечнике путем резорбции интактных молекул и
связываясь с транспортными белками крови, попадают в
кровоток. В дальнейшем энзимы, мигрируя по сосудистому
руслу. Накапливаются в зоне патологического процесса
[3,5].

Комбинация натуральных высокоактивных энзимов

растительного и животного происхождения положительно
воздействует на ход воспалительного процесса, оказывает
фибринолитическое

и

тромболитическое

действия,

ограничивает патологические проявления аутоиммунных и

иммунокомплексных реакций, оптимизирует репаративные
процессы,

положительно

влияет

на

показатели

иммунологической

реактивности

организма.

Многочисленными клиническими исследованиями доказана
его эффективность, безопасность и совместимость с
различными лекарственными препаратами [3].

Существующие

методы

лечения

диабетической

ретинопатии наряду с рядом преимуществ (отсутствие
травматического фактора, общедоступность и универ-
сальность) имеют свои недостатки, и главный из них -
отсутствие возможности воздействовать непосредственно
на очаг поражения, что снижает эффективность
проводимого лечения.

В связи с этим стоит актуальная задача разработки

эффективного метода лечения диабетической ретинопатии,
который сочетал бы в себе метод адресной доставки
препарата непосредственно к сетчатке, способствовал
улучшению зрительных функций и стабилизации процесса в
течение длительного времени [1,4].

В этом плане особого внимания заслуживает даль-

нейший поиск и детальная разработка комплексного
подхода для лечения этой тяжелой патологии, в основе
которого лежит комбинированный механизм действия.

Цель работы: оценить эффективность метода адресной

доставки нейропротекторов к сетчатке при лечении
препролиферативной

диабетической

ретинопатии

в

сочетании с натуральными высокоактивными энзимами
растительного и животного происхождения.

Материал и методы

Под наблюдением находилось 70 пациентов (122 глаза)

с сахарным диабетом 2 типа, препролиферативной
диабетической ретинопатией в возрасте от 34 до 71 лет. В
82,3% случаев процесс носил двусторонний характер.

Все пациенты с препролиферативной диабетической

ретинопатией были разделены на две группы, сопоставимые
по возрасту, полу и длительности сахарного диабета.

В 1-ю (основную) группу вошел 34 пациент (59 глаз),

которым

проводилось

консервативное

комплексное

лечение,

включающее

введение

нейропротектора

(ретиналамина) по 0,5 мл. в верхне-наружный квадрант под
конъюнктиву. Курс лечения - 10 дней. Применяли также
внутрь

натуральных

высокоактивных

энзимов

растительного и животного

происхождения

по 3-6 таблеток

3 раза в день в течении 3

месяцев.

Во 2-ю (контрольную) группу вошли 42

пациента

(63

глаза),

которым

проводилось

консервативное

ме-

дикаментозное лечение.

Парабульбарные инъекции

__________________________________ f?

С


background image

228 ISSN 2181-712Х.

«Тиббиётда янги кун» 1 (25) 2019 ^7

только нерпротектора по 0,5 мл. Курс лечения 10 дней.

Офтальмологическое

обследование

включало:

визометрию, компьютерную статическую периметрию,
офтальмоскопию, реоофтальмографию, допплерографию,
электрофизиологическое исследование.

Результат и обсуждения

Динамика остроты зрения в процессе наблюдения

представлена в таблице. После проведенного курса лечения
в основной группе улучшение остроты зрения произошло на
0,35 (р<0,05). Повышение остроты зрения наблюдали в
88,9%. К 6-му месяцу отмечали постепенное снижение

показателей остроты зрения в среднем на 0,06 (р<0,05).
Через год средний уровень остроты зрения достоверно не
отличался от исходного.

В контрольной группе после проведения курса

медикаментозной терапии острота зрения увеличилась на
0,12 (р<0,01), что на 0,23 меньше, чем в основной группе. В
отдаленном периоде (6-12 месяцев) средний показатель
остроты зрения снизился практически до исходного уровня
(р>0,05) .

Таблица.

Динамика остроты зрения в процессе наблюдения

сроки наблюдения

острота зрения

I группа

II группа

до лечения

0,57 ± 0,07

0,56 ±0,03

после лечения (10 дней)

0,82 ± 0,07*

0,68 ±0,03**

через 1 месяц

0,84 ±0,06**

0,66 ±0,03***

через 3 месяц

0,84

±

0,06**

0,62 ±0,03***

через 6 месяцев

0,78 ± 0,07*

0,60 ±0,03***

через 12 месяцев

0,64 + 0,07***

0,58 + 0,07***

Примечание: различие по сравнению с исходными данными *р<0,05; **р<0,01; ***р>0,05

Расширение полей зрения в основной группе про-

исходило за счет исчезновения относительных скотом и
перехода абсолютных скотом в относительные. Количество
нормально воспринимаемых точек возрастало в среднем на
21% (р<0,05). Поля зрения непосредственно после лечения
улучшились у 64% пациентов, в 36% случаев поля зрения не
изменились, случаев ухудшения не наблюдалось.

В контрольной группе сразу после лечения количество

относительных скотом снизилось до 13,4%. Затем их
количество постепенно увеличивалось и к 6- му месяцу
наблюдения практически не отличалось от исходных
показателей.

В офтальмоскопической картине глазного дна у

пациентов с препролиферативной диабетической ре-
тинопатией отмечено улучшение картины глазного дна за
счет исчезновения геморрагий, уменьшения количества
микроаневризм.

Анализ реограмм показал достоверный рост ре-

ографического коэффициента в основной группе сразу
после курса лечения в среднем на 0,61 +0,07д (р<0,05).
Более поздние контрольные исследования выявили
тенденцию к стабилизации этого показателя в сроки от 3 до
6

месяцев.

Через

год

уровень

реографического

коэффициента превышал исходные значения на 0,44+0,06д
(р<0,01).

В контрольной группе после курса медикаментозной

терапии был также отмечен рост реографического
коэффициента в среднем по группе на 0,3+0,06д.
Дальнейшее наблюдение показало, что такой уровень
реографического коэффициента сохранялся от 1 до 6
месяцев, затем мы отмечали тенденцию к его снижению
(уже через 12 месяцев после лечения он практически не
отличается от исходного).

Значительное снижение линейных скоростей кро-

вотока в глазничной артерии до лечения было выявлено у
пациентов в основной группе. После курса лечения в

основной группе максимальная скорость кровотока
увеличилась на 2,8+0,9 см/с (р<0,05). К 6-му месяцу
динамического наблюдения этот показатель стал снижаться,
оставаясь, тем не менее, выше исходного уровня. Через год
он приближался к показателям, регистрированным до
лечения.

В контрольной группе систолическая скорость

кровотока в глазничной артерии после лечения увеличилась
на 1,8±0,6 см/с (р<0,01). После 3-х месяцев наблюдения
систолическая скорость кровотока в глазничной артерии
снизилась до исходных цифр - 33,3±О,7 см/с (р>0,05) .

При проведении общей электроретинограммы были

получены следующие результаты: увеличение амплитуды
"а" волны в основной группе сразу после курса лечения в
среднем на 11,8+2,1 мкВ. Состояние стабилизации
амплитуды "а" волны сохранялось в течение полугода,
когда средние значения этого показателя определялись на
уровне 37,2+1,3 мкВ. В более поздние сроки (6 месяцев)
после лечения амплитуда "а" волны имела тенденцию к
некоторому снижению (до 35,4+2,3 мкВ).

В контрольной группе глаз было отмечено повышение

среднего уровня амплитуды "а" волны непосредственно
после лечения на 9,1 ±0,8 мкВ. Однако, уже через полгода
наблюдения

выявлено

снижение

среднего

уровня

амплитуды "а" волны до 23,3+1,1 мкВ. В более поздние
сроки было установлено уменьшение значений амплитуды
"а" волны практически до исходного уровня.

После лечения средний показатель амплитуды "Ь"

волны достоверно увеличился на 37,9±11,2 мкВ.

От-

носительно высокий уровень этого показателя был

от

мечен

и при дальнейшем наблюдении. В

отдаленные

сроки через

12 месяцев наблюдения,

несмотря на

некоторое снижение

уровня амплитуды

"Ь" волны до

233,8±10,1 мкВ, он

оставался все же

выше исходного.

В контрольной группе было отмечено

повышение

среднего уровня амплитуды

"Ь" волны непосредствен

-

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана