Применения препарата на основе сукцината натрия (hyalual) для профилактики образования грубых гипертрофических рубцов после операций на лице

0
0
Поделиться
Юсупова, Д., & Абдуллаев, Ш. (2020). Применения препарата на основе сукцината натрия (hyalual) для профилактики образования грубых гипертрофических рубцов после операций на лице. in Library, 20(4), 95–98. извлечено от https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14607
0
Цитаты
Crossref
Сrossref
Scopus
Scopus

Аннотация

Проблема реабилитации пациентов с рубцовыми поражениями кожи лица и шеи до сегодняшнего дня не утратила своей актуальности. При неотложных и плановых хирургических операциях, когда ткани пациента рассекаются хирургическим скальпелем, речь, как правило, идет о спасении здоровья, а часто и жизни, пациента. Поэтому хирурга волнует, прежде всего, не качество будущего рубца, а то, как более успешно решить основную задачу лечения (например, вскрытие флегмоны, резецировать опухоль и т.д.).

Похожие статьи


background image

ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА НА ОСНОВЕ СУКЦИНАТА НАТРИЯ

(HYALUAL) ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОБРАЗОВАНИЯ ГРУБЫХ

ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ЛИЦЕ

Юсупова Д.З. Абдуллаев ШЛО.

Ташкентский Государственный стоматологический институт,

Ташкент, Узбекистан

Проблема реабилитации пациентов с рубцовыми поражениями кожи

лица и шеи до сегодняшнего дня не утратила своей актуальности.

При неотложных и плановых хирургических операциях, когда ткани

пациента рассекаются хирургическим скальпелем, речь, как правило, идет о
спасении здоровья, а часто и жизни, пациента. Поэтому хирурга волнует,
прежде всего, не качество будущего рубца, а то, как более успешно решить
основную задачу лечения (например, вскрытие флегмоны, резецировать
опухоль и т.д.).

И в первом и во втором случаях после завершения основного этапа

вмешательства хирург, накладывая швы, озабочен не столько качеством
будущего рубца, сколько тем, как обеспечить неосложненное (первичное)
заживление раны. В большинстве ситуаций именно это обстоятельство создает
необходимые условия для решения основной задачи лечения, позволяет в
короткие сроки выписать пациента из стационара и поэтому является одним из
важных критериев эффективности хирургической работы.

Принципиально

отличаются

от

этих

ситуаций

вмешательства,

выполняемые в пластической (эстетической) хирургии, и, прежде всего
потому, что их главная цель - устранить дефекты внешности и тем самым

улучшить внешний вид пациента. Именно в этой области хирургии качество

будущих рубцов - это важнейший показатель, четкие представления о котором
позволяют пациенту согласиться или отказаться от возможной операции, а
после нее, в определенной ситуации - предъявить хирургу претензии на
качество рубцов. Отметим, что восприятие и оценка одних и тех же рубцов
может существенно различаться как среди различных хирургов, так и среди
пациентов. И причина этого лежит в огромном разнообразии вариантов
расположения и внешнего вида рубцов, с одной стороны, и субъективных
особенностей их оценки пациентами (да и хирургами) - с другой. За последние

два десятилетия появилось большое количество публикаций, которые
значительно дополнили существующие представления об особенностях

заживления ран, формирования, клинического проявления и коррекции рубцов
(Куприн П.Е., 1998; Дьякова С.В., 1999; Мордовцев В.Н., 1999; Озерская О.С.,

1999; Резникова А.Е., 1999; Чайлд Ф., 1999; Gold М.Н.,1993; Bang R.L., Dashti

Н., 1995; Burke М., 1997; Peled Z.M., Chin G.S., Lie W.L. et al., 2000; Dasgelb B.,
Phillips T., 2006 и др.). Однако по ряду основных вопросов все еще остается
много неясного, а подчас и противоречивого. В частности, в клинической
практике нередко затруднен выбор оптимальной схемы лечения, так как не
всегда удается разграничить гипертрофические и келоидные рубцы, хотя в
многочисленных

работах

приводятся

их

основные

патогномоничные

признаки. Линарес Х.А., 1990; Озерская О.С., 2002; Козлов В.А., Мушковская

95


background image

С.С., Коновальская С.Б. и др., 2005; Tredget Е.Е., Nedelec В;, Scott PTG. et al,

1997; Urioste S.S., Arndt K.A., Dover J.S., 1999; Grossman K.L., 2000; Arndt

K.A., Dover J.S., Alam M., 2006 и др.). Можно встретить также сообщения о

том, что келоиды являются лишь разновидностью или крайней формой

гипертрофических

рубцов

(Скрипкин

Ю.К.,

1988).

Тем

не

менее,

целесообразность разграничения патологических рубцов на две указанные
разновидности обоснована в аналитической статье Международной комиссии
экспертов (Mustoe Т.А., Cooter R.D., Gold М.Н., 2002).

Весьма противоречивы сведения и об эффективности консервативного

лечения пациентов с патологическими рубцами (Белоусов А.Е., 2005; Niessen

F.B., Spauwen Р.Н., Коп М., 1997; English R.S., Shenefelt Ph.D., 1999; Berman
В., Zell D., 2006; Decker R.H., Wilson L.D., 2006 и др.). Считается, что лучше

поддаются терапии несформированные рубцы в связи' с выраженным в них

пролиферативным сосудистым компонентом (Сибилева К.Ф., 1977; Urioste

S.S., Arndt К.A., Dover J.S., 1999; Grossman K.L., 2000 и др.). Однако именно в

начальной стадии развития рубцового процесса чаще всего допускаются

диагностические ошибки (Bardot J., 1994; Palmieri В., Gozzi G., Palmieri G.,

1975; Burke M., 1997). Многими авторами подчеркивается, что несмотря на

совершенствование хирургической' техники, при изолированном иссечении
келоидов рецидивирование может отмечаться' в 50' - 100 % клинических
наблюдений (Халмуратов А.М., Калиш К).И., 1994; Happalc W., Kuzbari R.,

Flowers А., 1996; Berman В., Flores F., 1997; Arndt К.A., Dover J.S., Alam M.,
2006; Mimi Choi J., Rohrer Th.E., Kaminer M.S., Batra R.S., 2006). На наш

взгляд, подобная разноречивость сведений обусловлена тем обстоятельством,

что в большинстве имеющихся сообщений используются различные группы и
сроки наблюдений, схемы комплексного лечения, критерии для отбора
пациентов и оценки полученных результатов.

В течение ХХ-го века было сделано множество попыток найти способ

эффективной коррекции рубцов. Среди них определенное место занимала

общая терапия - инъекции алоэ или стекловидного тела (Шройт М., 1946;

Ландо Р.И., 1947; Сидоренко А.С., 1954) ; оксигенотерапия (Панкова Е.В.,

1952) ; лечение пирогеналом (Будницкая П.З., 1957; Учитель И.Я., 1965;

Хасман Э.Л., 1965) , мацестинскими сероводородными водами (Кузнецов
В.М., 1992; Цопиков А.С., 1992). Однако наиболее многочисленными и

эффективными стали методы местного воздействия на рубцы. К ним
относятся: применение гидрокартизона и его аналогов в виде мазей или

инъекций (триамцинолон или «Кеналог-40») (Kiil,J., 1977) ; рентгентерапия;
лечение рубцов давящими повязками (Linares, Н.А., Larson, D.L., and Willis

Galstaun, В.A., 1993; Ward, R.S., 1991); криотерапия жидким азотом (Ernst, К.,
and Hundeiker, M., 1995; Zouboulis, C.C. and Orfanos, C.E., 1990; Graham, T.,

1993) ; лазеротерапия (Sherman, R., and Rosenfeld, H., 1988; Apfelberg, D.B.,

Maser, M.R., White, D.N., and Lash, H., 1989) ; применение силиконовых
пластин (Perkins, К., Davey, R.B., and Wallis, K.A., 1983; Sawada, Y., 1993) и др.

Несмотря на обширные данные по вопросам этиологии, патогенеза,

диагностики, клинических проявлений, профилактики и коррекции рубцовых

96


background image

поражений, недостаточно внимания уделено разработке системного подхода
при оказании лечебно-профилактической помощи.

Цель исследования

Оценка эффективности местного применения препарата HYALUAL на

основе сукцината натрия в сочетании с плазмой богатой тромбоцитами в
заживлении раны у пациентов после оперативных вмешательств на лице

Материалы исследования.

Проведен анализ результатов лечения 46 пациентов, находившихся на

стационарном лечении в отделении Взрослой челюстно-лицевой хирургии
клиники ТГСИ за период 2017-2019 гг, у которых были проведены
оперативные вмешательства по поводу травм на лице. Распределение было
следующим образом; 38 пациентам была проведена операция по поводу травм
нижней челюсти и суставного отростка, 8 пациентам - операции по поводу

удаления

доброкачественных

опухолей

нижней

челюсти.

В

послеоперационном

периоде

у

7

пациентов

отмечалась

мокнущая,

вялогранулирующая послеоперационная рана.

Пациенты были распределены следующим образом: 1 группа основная -

на рану введен препарата на основе сукцината натрия (HYALUAL) в
сочетании

с плазмой богатой тромбоцитами. 2 группа контрольная -

проводилось стандартное наложение швов с использованием антисептиков.

Методика местного применения препарата на основе сукцината натрия

(HYALUAL) в сочетании с плазмой богатой тромбоцитами была следующей:
после санации оперативного поля, обработки кожного участка, рана
обкалывалась 2 мл препарата HYALUAL, предварительно смешанного с
собственной плазмой богатой тромбоцитами, которая изготовлена по
стандартной методике непосредственно до операции. Данная процедура
проводилась дважды - непосредственно до наложения швов и в день снятия (7
сутки). В качестве контроля применялось фото документирование ежедневно.

Результаты и обсуждение.

Результаты анализа лечения больных показало, что у пациентов

контрольной группы отек тканей вокруг раны купировался на 4 сутки, что
продолжительней чем у пациенток основной группы 2е сутки. Очищение раны
от патологического экссудата в основной группе наблюдалось на Зи сутки,
полное очищение раны в контрольной группе состоялось на 5е сутки.

Процесс эпителизации в контрольной группе появился на 7 сутки, в то

время как в основной группе эпителизация началась на 5 сутки.

Дальнейшее наблюдение показывает, рубец формирующийся после

применения препарата на основе сукцината натрия (HYALUAL) в сочетании с

плазмой богатой тромбоцитами имеет меньшую склонность к гипертрофии,

что объясняется тем, что сукцинат натрия содержащийся в препарате
выполняет

уникальную

функцию

регулятора

физиологических

и

биохимических процессов. Он оказывает прямое действие на клеточный
метаболизм и влияние на транспорт свободного кислорода в ткани.

Данная способность сукцината натрия интенсифицировать утилизацию

кислорода тканями и восстановление НАД- (Никотинамидадениндинуклеотид

97


background image

— кофермент, присутствующий во всех живых клетках входит в состав
ферментов

группы

дегидрогеназ,

катализирующих

окислительно-

восстановительные реакции; выполняет функцию переносчика электронов и
водорода, которые принимает от окисляемых веществ) - зависимого
клеточного дыхания лежит в основе ее антигипоксического действия.

Гиалуруновая кислота, в составе препарата, играет важную роль в

гидродинамике ткани, процессе миграции и пролифирации клеток, а так же в
ряде взаимодействий с поверхностными рецепторами клеток.

А факторы роста, содержащиеся в тромбоцитах, усиливают процессы

репарации, упорядочивается расположение коллагеновых волокон.

Заключение.

Применение препарата на основе сукцината натрия (HYALUAL) в

сочетании с плазмой богатой тромбоцитами, в профилактике образования
гипертрофических рубцов оказалось более эффективным, по сравнению со
стандартным лечением. Данный метод позволил купировать явления местного
отека тканей, сократить сроки очищения ран, а также способствовал
формированию более тонкого, эстетичного рубца.

APPLICATION OF AUTOPLASMA ENRICHED PLATELETS IN THE

TREATMENT OF ODONTOGENIC INFECTION IN PATIENTS WITH

NON-INSULIN-DEPENDENT DIABETES MELLITUS

Khamitova F.A.

Bukhara State Medical Institute, Bukhara, Uzbekistan

Introduction The frequent development of abscesses and phlegmon in the

head and neck is due to the high prevalence of chronic focal odontogenic,
tonsilogenic infection, as well as infectious and inflammatory lesions of the skin and
oral mucosa. The most common form of septic inflammation is odontogenic
suppurative inflammatory disease. The combination of odontogenic infection with
diabetes forms a vicious circle in which the infection negatively affects metabolic
processes, exacerbating insulin deficiency and increasing acidosis, and metabolic
and microcirculatory disorders worsen the course of reparative processes in the

lesion. Due to the reduced resistance of diabetes patients to infection, wounds
predominate in necrotic processes, the classic symptoms that characterize

inflammation are sometimes mild, and some may be absent. Suppurative processes

can acquire a dystrophic nature, which is based on tissue acidosis. Quite often, in

these patients there is a reactive course of the purulent process or a sluggish,

protracted course of a wound infection after the removal of acute phenomena.

Currently, in the treatment of acute odontogenic purulent-inflammatory

diseases of the maxillofacial region, a variety of methods are used, aimed both at the

local focus of inflammation, and at the microorganism as a whole. A very important
link in the treatment of inflammatory diseases of the maxillofacial region can be

methods of local stimulation of soft tissue regeneration processes.

98

Hepagreen - восстановление нормальной работы печени Androgard — препарат для настоящих мужчин Androgard — препарат для настоящих мужчин Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Byutivit - Натуральный продукт для женщин любого возраста Maksimus - Натуральный продукт, для бодрости и энергии Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Lactovita - Номер один в естественном улучшении иммунитета Avicenna’s Lab inLibrary — это научная электронная библиотека UACD - Антикоррупционный дайджест Узбекистана inConference - научно-практические конференции inScience - Журнал Общество и инновации Gulyamov - Гулямов Саид Саидахрарович MUVI24 - Смотрите фильмы онлайн, большая коллекция, новинки кинопроката Megatorg - Доска объявлений Megatorg.net: сайт бесплатных частных объявлений Skinormil - Космецевтика активного действия Pils - Интернет-аптека >METAMED - Фармацевтическая компания с полным спектром услуг All.Tube - Смотрите онлайн видео бесплатно в хорошем качестве Dexaflu - от симптомов гриппа и простуды UMAR PROEKT - Комплексное проектирование UZDA - Ассоциации стоматологов Узбекистана