170
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ АНТИОКСИДАНТНОЙ ТЕРАПИИ В
ЛЕЧЕНИИ ГЛАУКОМАТОЗНОЙ ОПТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ
Янгиева Н.Р.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность.
Многочисленные
исследования
показали
что,
нестабилилизации течении глаукомы, даже при стойкой нормализации ВГД, так как
остаются факторы риска не связанные с повышенным офтальмотонусом. Причина
этого заключается в многофакторности глаукоматозной оптической нейропатии
(ГОН). Наряду с общепризнанными механическими и сосудистыми факторами ГОН,
значительная роль отводится метаболическим нарушениям, одно из ведущих мест в
котором занимает активация свободно
-
радикального процесса в сетчатке и
зрительном нерве. Избыточное усиление свободно
-
радикального окисления в
тканях глаза приводит к характерным изменениям
-
индрому пероксидации,
включающему повреждения мембран, инактивацию или трансформацию
ферментов, нарушение процессов деления и дифференцировки клеток.
Следовательно, перспективным в комплексном лечении больных с первичной
открытоугольной глаукомой (ПОУГ) является применение антиоксидантов, как
местного, так и системного действия.
Целью
нашей работы было определение эффективности применения
антиоксидантов - 1% эмоксипина и мексидола в комплексном лечении больных с
ГОН.
Материал и методы.
Обследовано 68 больных (116 глаз), средний возраст
которых составлял 66,7+ 6,2 года, страдающих ПОУГ с компенсированным ВГД.
Мужчин было
-
36, женщин
-
32. В зависимости от проводимого лечения пациенты
были распределены на две группы. Больным основной группы (1ой) наряду с
базисной терапией в качестве антиоксиданта назначали препарат 1% Эмоксипин по
0,5мл п/б 1раз в день, а так же мексидол в/м по 100 мг 1 раз в день в течение 10 дней.
Больным (2ой) контрольной группы наряду с базисной терапией в качестве
антиоксиданта назначали препарат 1% Эмоксипин по 0,5мл п/б 1раз в день на
протяжении 10 дней.
Клинические исследования и биохимический анализ слезной жидкости
проводили до и после курса медикаментозного лечения. В слезной жидкости
определяли параметры ПОЛ (хемилюминстенция (ХЛ), малоновый деальдегид
(МДА)), АОС (супероксиддесмутаза (СОД), каталаза (КТ)), активность
фосфолипазы А
2
(ФА
2
), среднемолекулярные пептиды (СМП
254
).
Результаты.
Проведенная терапия улучшила показатели остроты зрения и
расширила суммарные границы поля зрения (СГППЗ). Эти изменения более
выражены в 1-ой группе больных, чем во 2-ой: острота зрения
-
на 6,7% (Р<0,05)
после 10-дневного лечения и стойкая стабилизация лечебного эффекта в течение 6
месяцев наблюдения на 20% глаз (Р<0,01). В 1-ой группе улучшение поля зрения
после 10-дневного курса лечения было-на 9,1%, а
171
через 6 месяцев после лечения
-
на 8,6 % (р<0,05), по тонографическим показателям
- на 19,5 и 14,1% (р<0,05) соответственно.
Анализ результатов биохимических исследований показал, что до лечения в
слезной жидкости всех пораженных глаз значимо повышалась интенсивность ПОЛ.
Это характеризовалось увеличением в слезной жидкости уровня продуктов
сверхслабого свечения ХЛ и МДА, в зависимости от стадии ПОУГ. При I, II и III
стадии ПОУГ уровень ХЛ превышал норму в 3,3; 3,6 и 5 раз, а МДА
-
в 2,5; 2,9 и 4
раза (Р<0,001). На фоне интенсификации ПОЛ и ФА
2
выявлено значительное
угнетение активности ферментов АОС. Активность КОД была ниже нормы на 48;
59,7 и 64%, соответственно стадиям ПОУГ, а КТ - на 46,7; 53,8 и 42,8% (р<0,001).
Исследование так же показало, что у больных с ГОН уровень СМП
2
54 превышал
контрольный в зависимости от стадии заболевания: на 54,2; 68,9 и 84,4%
соответственно, I- III стадиям ПОУГ(р<0,001).
Лечение в основной группе и группе сравнения оказало позитивный эффект
на улучшение биохимических параметров. Так, при I стадии заболевания скорость
накопления продуктов ХЛ снизилась от исходной на 82,8 и 58,5% (Р<0,001),
соответственно; при II стадии - на 75,1 и 59,2%, при III стадии ПОУГ
-
на 73,4 и
46,5% (Р<0,001), снизилось содержание МДА: на 75 и 53,4%, на 77,2 и 43,3%, на 73,8
и 60,2%, соответственно, I- III стадиям ПОУГ(р<0,001). Активность ФА
2
значительно снижалась: на 78,Зи 54,7%, на 63,3 и 42,3%, на 45,9 и 27,2%,
соответственно, I- III стадиям ПОУГ(р<0,001).
Вывод.
Следовательно, местное и системное применение антиоксидантов на
22,2% эффективнее улучшает клинико-функциональные результаты лечения, чем
эпибульбарное применении 1% эмоксипина только в виде парабульбарных
инъекций.
Включение в схему базисной терапии антиоксидантов существенно улучшает
исходно нарушенные биохимические показатели: угнетаются процессы ПОЛ,
активность фермента ФА
2
, повышается активность ферментов АОС (СОД и КТ),
снижается содержание продуктов эндотоксимии в слезной жидкости больных ГОН.
Причем, антиоксидантный эффект местного и системного применения оказался
достоверно выше: улучшение показателя ХЛ было на 14,3; 5,9 и 26,9% (I—III
стадии) выше, чем при применении эмоксипина, а МДА - на 6,7; 13,9 и 5,6%,
соответственно (Р>0,05).
»
СУРУНКАЛИ
АЛКОГОЛ
ИНТОКСИКАЦИЯСИДА
МИЯ
НЕЙРОМЕДИАТОРЛАРИ ФАОЛИЯТИНИНГ БУЗИЛИШИ.
Бурхонова А., Сафарова С.Ч.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Мавзунинг долзарблиги.Алкоголизм комплекс генетик патология бўлиб, уни
ривожланишида генетиканинг хиссаси 60%, қолган 40% ташқи муҳит факторлари
билан боғлиқ. Тиббий ёрдамга муҳтож бўлганлар орасида фақат 20-
