НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
54
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ТРАХЕОСТОМЫ У ДЕТЕЙ С ТЯЖЕЛОЙ ПОЛИОРГАННОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
Ибодуллаев Ж.Ж., Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт, г Ташкент, Узбекистан
Актуальность исследования.
При лечении больных
с острыми хирургическими заболеваниями даже при
наличии полиорганных нарушений и сепсиса часто
требуется продленная искусственная вентиляция легких
(ИВЛ) через трахеостому.
Цель исследования.
Обобщить клинический опыт
применения трахеостомы при острой абдоминальной
патологии с полиорганными нарушениями.
Материалы и методы.
Проведен проспективный
анализ применения трахеостомы у 108 больных с острыми
хирургическими
абдоминальными
заболеваниями
и
полиорганными нарушениями в тяжелом состоянии по
классификации APACHE 1I. У 12 больных проводили
ультрагемофильтрацию, у 67 – от 1 до 4 программных
релапаротомий. Трахеостому формировали на 3-5 день
после начала поведения продленной ИВЛ в условиях
операционной
по
разработанному
нами
способу.
Сущностью способа явилось пересечение одного кольца
трахеи крестообразным доступом без наложения швов на
трахею. У 5 больных с гнойным трахеобронхитом при
формировании трахеостомы применяли оригинальный
способ дренирования надманжеточного пространства. В
послеоперационном периоде при санации трахеи и бронхов
несколько раз в день сдували трахеостомическую
манжетку, через каждые 7 дней проводили замену канюли
на новую.
Результаты исследования.
Время наложения
трахеостомы составило в среднем 12,4±0,57 минут. В
ближайшем послеоперационном периоде осложнения
отмечены у 6 (5,55%) больных – у 2 (1,85%) – сдутие
трахеостомической манжеты, что потребовало замены
канюли на новую, у 2 (1,85%) – кровотечение из раны на
месте наложения трахеостомы, остановленное путем тугой
тампонады марлевыми турундам, у 2 (1,85%) – нагноение
раны трахеостомы, которое было купировано перевязками
с левомиколевой мазью. Из 108 умерло 64 (59,26%)
больных со следующими шифрами заболеваний – К25,0 –
10 (7 умерло), К25,4 – 8 (6 умерло), К25,5 – 8 (6 умерло),
К26,4 – 9 (7 умерло), К26,5 –9 (6 умерло), K35.0 – 6 (1
умер), K41.3 – 5 (3 умерло), K55.0 – 6 (4 умерло), K56.2 – 7
(5 умерло), K56.5 – 7 (4 умерло), K56.6 – 7 (5 умерло),
K63.2 – 6 (4 умерло), К85.– 6 (3 умерло), C16.2– 3 (1 умер),
C18.3 – 3 (1 умер), C18.7 – 4 (1 умер), K57.3 – 4.
Выводы:
При лечении острой хирургической
абдоминальной патологии с полиорганными нарушениями
с применением продленной ИВЛ через трахеостому
летальность составила 59,26%, у 5,55% больных возникли
осложнения
трахеостомии,
которые
не
носили
критического характера и легко устранялись. Трахеостому
предпочтительнее формировать в условиях операционной,
время наложения трахеостомы составило в среднем
12,4±0,57 минут.
