НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАТОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
| ТАШКЕНТ 2022 |
64
ФАКТОРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ДЕТСКОЙ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И РЕАНИМАТОЛОГИИ В
ПЕРИОД РЕФОРМИРОВАНИЯ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УЗБЕКИСТАНА
Маматкулов И.Б.
Ташкентский педиатрический медицинский институт. Ташкент, Узбекистан.
За два десятилетия реализации Государственной
программы реформирования системы здравоохранения
Республики Узбекистан в стране осуществлен ряд
масштабных преобразований, среди которых, пожалуй,
наиболее грандиозным стало создание Национальной
модели охраны здоровья матери и ребенка в Республике
Узбекистан «Здоровая мать – здоровый ребенок». В рамках
этих преобразований заметной трансформации подверглась
служба детской анестезиологии и реанимации. Причем эта
трансформация оказалась многовекторной. Учитывая
сателлитный
характер
анестезиолого-реанимационной
службы вообще, и детской анестезиолого-реанимационной
службы в частности, эти перемены, в основном, имели
индуцированный характер, то есть, по сути, являлись
адаптацией к реформам в базовых службах – детской
хирургии, а с созданием перинатологической службы - и
акушерства-гинекологии.
Основными детерминантами развития службы
детской
анестезиологии-реаниматологии
в
годы
реформирования системы здравоохранения Узбекистана
являются следующие:
1.
Скачкообразная технологизация службы детской
хирургии,
повлекшая
за
собой
соответствующую
технологическую модернизацию детской анестезиолого-
реанимационной службы и обучения специалистов.
2.
Оптимизация сети медицинских учреждений, в
результате которой детская хирургическая помощь
оказывается
теперь
только
на
областном
и
республиканском уровне, а в районных больницах
выполняются (как правило, взрослыми хирургами и
анестезиологами) только экстренные хирургические
вмешательства по витальным показаниям.
3.
Создание в стране службы экстренной медицины,
в связи, с чем единая детская анестезиолого-
реанимационная служба оказалась разделенной на
ургентную и плановую (специализированную) службы.
4.
Организация в Узбекистане сети перинатальных
центров и переход на международные критерии
живорожденности, что возложило на анестезиологов-
реаниматологов этих учреждений задачи по выхаживанию
маловесных новорожденных и детей с экстремально
низкой массой тела.
5.
Создание системы специализированных научных
и научно-практических медицинских Центров, практически
во всех из которых оказывают, в том числе и детскую
высококвалифицированную
высокотехнологичную
медицинскую
помощь,
требующую
адекватного
анестезиолого-реанимационного обеспечения.
6.
Реформирование
системы
последипломной
подготовки, переход от системы «образование на всю
жизнь» к системе непрерывного профессионального
развития (НПР) по принципу «образование через всю
жизнь».
К настоящему времени наметилось отставание
организационно-управленческого
обеспечения
от
реализуемых преобразований – до сих пор не разработан
единый стандарт оказания детской анестезиолого-
реанимационной помощи в Республике Узбекистан, не
решены
вопросы
последипломного
обучения
анестезиологов-реаниматологов в системе перинатальной
помощи, которые работали только со взрослыми
пациентами
(женшинами-роженицами),
а
теперь
занимаются совместно с неонатологами выхаживанием
маловесных детей и детей с экстремально низкой массой
тела – понятно, что это чрезвычайно специфический
вопрос,
требующий
основательной
специальной
подготовки. Кроме того, опыт последних лет показал, что
вариант
оказания
экстренной
хирургической
(и,
соответственно, анестезиолого-реанимационной) помощи
пациентами детского возраста на районном уровне
специалистами по взрослым возрастным группам
безальтернативен. Поэтому нуждается в решении вопрос
об обучении этих специалистов особенностям анестезии
детского возраста – в каком объеме, с какой
периодичностью, особенности аттестации и т.п.
