Гиперурикемия в патогенезе, клинике метаболического синдрома и развитие сердечно-сосудистых осложнений
Объекты исследования: 296 больных ИБС, в том числе 105 больных с ОИМ и 191 больных со стабильной и нестабильной стенокардией.
Цель работы: научно обосновать патогенетическую значимость гиперурикемии в формировании метаболического синдрома и сердечно-сосудистых осложнений, разработать критерии диагностики, профилактики и прогнозирования заболевания, адекватной тактики их лечения.
Методы исследования: клинические, клинико-инстру ментальные, биохимические, статистические.
Полученные результаты и их новизна: У больных с гнперурикемией на основании комплексных клинических, клинико-инструментальных, биохимических исследований впервые выявлена значимость гиперурикемии как важного фактора риска, развития функционально-метаболических расстройств в сердце и сосудах, которые тесно связаны с эндотелиальной дисфункцией, развитием ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома. Доказано, что гиперурикемия приводит к снижению N0-реактивности сосудов, как следствие вызывает ишемию, активацию процессов, стимулирующих метаболические расстройства. Высокая частота ангинозных приступов у больных с прогрессирующей нестабильной стенокардией и острым инфарктом миокарда ассоциируется с увеличением концентрации мочевой кислоты в крови, снижением в мембранах эритроцитов уровня оксида азота, активности NO-синтазы, повышением скорости реакции НАДФН-зависимой нитратредуктазы, экспрессией пероксинитрита, угнетением активности фермента супероксиддисмутазы, что обосновывает их важность в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний у больных с бессимптомной гнперурикемией.
Практическая значимость. Фундаментальные исследования позволили с новых позиций раскрыть роль бессимптомной ГУ в механизмах развития ЭД, функционально-метаболических нарушений в крови и разработать новые принципы диагностики, прогноза, стратегии и тактики лечения, больных с МС и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Степень внедрения и их экономическая эффективность: полученные результаты внедрены в лечебную работу СФ РНЦЭМП, РСНПМЦТ и МР М3 РУз и в учебный процесс ТМА, СамГосМИ.
Область применения: внутренние болезни, кардиология, эндокринология.