Актуальные вопросы хирургической стоматологии и дентальной имплантологии
102
Ксенотрансплантат – бу турдаги остеопластик материаллар қуйидаги материалларини
бошқа биологик турдан одам организмига трансплантатция қилиш.
Ушбу манипуляцияни амалда оширишдан олдин, суяк материали маҳсус қайта
ишланган ҳолатда қўлланилади.
Аллопластик трансплантат – бу турдаги суякларни алмаштириш учун синтетик
материаллардир. Ушбу материаллар бошқа имплант материалларига нисбатан бир қатор
афзалликларга эга
:
-
Стерилизацияга қулайлиги
-
Биомаслашувчанлиги
-
Узоқ муддат туриши
-
Секин резорбсияси
Хулоса.
Трансплантатларнинг ҳар-ҳил турлари, ижобий ва салбий ҳусусиятларга
эга. Трансплантатларни танлаш клиник ҳолатига ва айнан кўзланган мақсадларга боғлиқ
ҳолда амалга ошириш мақсадга мувофиқ.
Калит сўзлар.
стоматология, жарроҳлик, трансплантатция
ЛЕЧЕНИЕ ЧЕЛЮСТНОЙ КИСТЫ ПОСЛЕ ЭКСТИРПАЦИИ ЗУБА С
ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КСЕНОТРАНСПЛАНТАНТА
Сапарбаев М.Қ., Юлдашев А.А.
Ташкентский государственный стоматологический институт
Актуальность темы.
Резорбция костной ткани после удаления зуба более выражена
со стороны вестибулярной кортикальной пластинки, которая резорбируется как по высоте,
так и по ширине. В исследовании Pietrikovski показано, что редукция ширины со стороны
вестибулярной кортикальной пластинки более выражена в связи с тем, что формируется
уплощенная поверхность, которая соединяет альвеолы соседних зубов. Schropp (2018) в
своем исследовании показал 50%-ную редукцию по ширине в области лунок премоляров и
моляров спустя 12 месяцев после удаления. Существуют различные варианты
вмешательств для предотвращения серьезных изменений во время заживления лунки.
Различная кость или костнозамещающие материалы (графт) могут быть использованы для
аугментации лунки – ауто-, алло-, ксено- и синтетические материалы. Эти процедуры
имеют целью замедлить резорбцию объема лунки, обеспечивая некоторый контроль за
заполнением лунки, тем самым сохраняя целостность альвеолярного гребня для
дальнейшей реабилитации.
Цель исследования.
Повышение эффективности хирургического лечения костных
дефектов челюстей с применением остеопластического ксенотрансплантанта.
Материалы и методы исследования
. В качестве коллагенового биоактивного
материала в исследовании применялся материал ксенотрансплантант из бычьей кости.
Благодаря уникальной технологии очистки удается сохранить волокнистое строение, что
во
многом
обеспечивает
легкость
образования
хелатных
комплексов
с
антибактериальными препаратами, ингибиторов коллагеназ, антагонистами цитокинеза (в
отношении остеокластов). После выполнения атравматичного удаления зуба и
тщательного кюретажа выполнялась имплантация смеси ксенотрансплантант-материала и
аутогенного тромбоцитарного геля в постоперационный дефект. Количество материала
определялось объемом дефекта. Учитывая конфигурацию дефекта из ксенотрансплантанта
размером 30х20 мм выкраивался фрагмент необходимой формы (форма фрагмента
определялась на этапе планирования, опираясь на данные КЛКТ), который укладывался
поверх постоперационного дефекта, и фиксировался накладываемыми поверх мембраны
направляющими швами Vicryl 5-0. После чего пациенту были даны рекомендации,
которых необходимо было придерживаться в послеоперационном периоде. Через 7-10
дней после оперативного выполнялось снятие швов и контрольный осмотр пациента.
Международная научная-практическая конференция
103
Результаты исследования
. В ходе исследования использовался остеоиндуктивный
минеральный костный трансплантат материала из бычьей кости. Этот продукт изготовлен
из особо чистого низкокристаллического гидроксиапатита в несколько этапов, процесса
устранения органических веществ под строгими нормами безопасности. Является
биологически совместимым материалом костного трансплантата с естественной формой
кости, структура которой сохраняется. Стерилизуется гамма- облучением.
Нами наблюдался клинический случай: пациентка Ботиров Исмоил., 8 года,
женщина, обратилась в клинику с жалобами на раз-рушенность и болезненность зуба
нижней челюсти справа. Объективно: лицо симметрично, регионарные лимфатические
узлы не пальпируются, открывание рта свободное. Зуб !IVV разрушен на 1/2, язычно и
дистально – покрыт слизистой альвеолярного гребня. Перкуссия слабо болезненна,
пальпация по переходной складке безболезненна, подвижность – физиологическая. Был
установлен предварительный диагноз – хронический периодонтит зуба !IVV,
одонтогенная киста. После выполнения КЛКТ диагноз подтвержден. Было предложено
удалить зуб !IVV с последующим заполнением постэкстракционного дефекта смесью
биоактивного материала «BOSS» и аутогенного тромбоцитарного геля, с последующим
укрытием коллагеновой мембраной и ушиванием раны. Под действием мандибулярной
анестезии Sol. Lidocaini 1,5 ml был атравматично удален зуб !IVV.
Постоперационный дефект заполнен смесью коллагенового биоактивного материала
и аутогенного тромбоцитарного геля, с последующим укрытием коллагеновой мембраной
«Коллост».
Рана ушита направляющими швами Vicryl 5-0. Через 7 дней было выполнено снятие
швов. Клинически отмечалась практически полная биодеградация коллагеновой
мембраны, отсутствие отека слизистой, пациент жалоб не предъявлял. Со слов пациентки
послеоперационный период протекал гладко.
Через 3 месяца после оперативного вмешательства была выполнена контрольная
КЛКТ. Клинически отмечается коллапс мягких тканей с вестибулярной стороны гребня, и
с окклюзионной поверхности.
Через 6 месяцев после оперативного вмешательства была выполнена контрольная
КЛКТ. Клинически отмечается более выраженный коллапс мягких тканей с
вестибулярной стороны альвеолярного гребня нижней челюсти слева, а также с
окклюзионной поверхности. Через 12 месяцев после оперативного вмешательства была
выполнена контрольная КЛКТ. Клинически изменений по сравнению с наблюдением
через 6 месяцев выявлено не было.
Выводы.
1. Предложенный способ хирургического лечения: заполнение
постоперационного дефекта челюстных костей ксенотрансплантантом из бычьей кости
позволяет к 12 месяцу после операции цистэктомии достичь более скорой и качественной
регенерации костной ткани.
2. При заполнением постэкстракционного дефекта смесью биоактивного материала
ускоряет миграцию фибробластов с последующей их интеграцией в костную ткань
челюсти, тем самым формируя зону переходного матрикса, стимулирующую иммунную
систему организма в целом за счет активации гранулоцитов и макрофагов. Все это в
конечном счете приводит к усилению миграции фибробластов с последующей
пролиферацией эпителиальных клеток.
