Доктор ахборотномаси № 2—2019
114
УДК 616.89-008.441.13 (441.44)
СУИЦИДАЛЬНЫЕ НАМЕРЕНИЯ У ЛИЦ С СИНДРОМОМ АЛКОГОЛЬНОЙ
ЗАВИСИМОСТИ ПРИ НАЛИЧИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ
Б. Т. Тураев, Р. Б. Хаятов
Кафедра психиатрии, медицинской психологии и наркологии
Самаркандский государственный медицинский институт, Самарканд, Узбекистан
Ключевые слова:
алкогольная зависимость, суицид, депрессия, парасуицид, тревога.
Таянч сўзлар:
спиртли ичимликларга қарамалик, ўз жонига қасд қилиш, депрессия, парасуицид, ваҳима.
Keywords:
alcohol dependence, suicide, depression, parasuicide, anxiety.
Даже при наличии многочисленных исследований аффективных расстройств при употреблении психо-
активных веществ остаются открытыми вопросы, касающиеся социальных и клинико-психопатологических
аспектов формирования и профилактики депрессивных расстройств у больных алкоголизмом. Четко не сфор-
мулированы взаимосвязи аффективных расстройств и патологического влечения к алкоголю, особенно в ста-
дии ремиссии, как наиболее прогностически благоприятного, обнадеживающего временного периода, когда у
пациента имеется максимальный шанс встать на трезвый путь. Профилактика депрессий при синдроме зависи-
мости от алкоголя в стадии ремиссии до настоящего времени не разработана. Критерии субъективного улуч-
шения состояния здоровья пациентов не являются достоверными при оценке эффективности психопрофилак-
тики и проведенного медикаментозного лечения, которые должны быть направлены на создание длительно
функционирующих реальных глубинных внутренних изменений в личности, а не только на простое снятие
симптомов депрессии. В связи с этим, возникла необходимость в создании четкого алгоритма объективной
оценки эффективности профилактики депрессий при алкогольной зависимости.
ДЕПРЕССИВ БУЗИЛИШ БИЛАН АЛКОГОЛГА ҚАРАМЛИК СИНДРОМГА
ЧАЛИНГАН БЕМОРЛАРДА СУИЦИДАЛ ХАРАКАТЛАР
Б. Т. Тураев, Р. Б. Хаятов
Психиатрия, тиббий психология ва наркология кафедраси
Самарқанд давлат тиббиѐт институти, Самарқанд, Ўзбекистон
Психофаол моддаларни суистеъмол қилишда кузатиладиган аффектив бузилишларда кўплаб излани-
шлар олиб борилган бўлса ҳам, алкоголизм билан касалланган беморларда депрессив бузилишларнинг ша-
клланиши, ижтимоий ва клиник-психопатологик хусусиятлари бўйича айрим саволлар ҳамон очиқ қолмоқда.
Аффектив бузилишларнинг ривожланиши алкоголи маҳсулотлар қабул қилиш билан узаро боғлиқ бўлиб, ай-
ниқса ремиссия босқичида яққол намоѐн бўлади. Алкоголизм билан касалланган беморларда ремиссиядан ол-
динги даврда депрессив бузилишларни олдини олиш ҳали тўлиқ ўрганилмаган. Беморларнинг соғлиғини
сақлаш мезонлари психопрафлактик самарадорлигини баҳолаш ва даволаш ишлари тўлиқ ўрганилинмаган
бўлиб, бу фақат руҳий тушкунлик сиптомларини бартараф этиш эмас, балки шахснинг узоқ муддатли ички
ўзгаришларига қаратилган бўлиши керак. Шундай қилиб, алкоголизм касаллиги билан касалланган беморлар-
да депрессив бузилишларни олдини олиш самарадорлигини обектив баҳолаш учун аниқ алгоритм яратиш ке-
рак бўлади.
SUICIDAL INTENTIONS IN PERSONS WITH ALCOHOLIC DEPENDENCE SYNDROME
DURING DEPRESSIVE DISORDERS
B. T. Turaev, R. B. Khayatov
Department of Psychiatry, Medical Psychology and Narcology
Samarkand state medical institute, Samarkand, Uzbekistan
Even with the presence of numerous studies of affective disorders in the use of psychoactive substances, there
are still open questions concerning the social and clinical-psychopathological aspects of the formation and prevention
of depressive disorders in patients with alcoholism. The interrelations of affective disorders and pathological craving
for alcohol are not clearly formulated, especially in the remission stage, as the most prognostically favorable, encour-
aging time period when the patient has the maximum chance to embark on a sober path. Prevention of depression in
alcohol dependence in remission is not yet developed. Criteria for the subjective improvement of patients' health status
are not reliable when evaluating the effectiveness of psychoprophylaxis and medical treatment carried out, which
should be aimed at creating long-lasting real-life internal changes in the personality, and not just at relieving depres-
sion symptoms. In this regard, it became necessary to create a clear algorithm for an objective assessment of the effec-
tiveness of the prevention of depression in alcohol dependence.
Оригинальная статья
Доктор ахборотномаси № 2—2019
115
Введение.
Согласно данным, уровень самоубийств у пациентов с алкоголем выше в
20-80 раз больше, чем у других психические заболевания [5]. Смертность при самоубий-
ствах часто наблюдается у пациентов с алкогольным опьянением. Суицидальное поведе-
ние часто встречается у различных лиц, страдающих алкогольной зависимостью, в форме
суицидов, парасуицидов [4]. Некоторые авторы указывают, что основными причинами
самоубийства являются тревожность и депрессивные расстройства, и сегодня алкоголизм
рассматривается как основной фактор риска развития суицидального поведения [1, 2, 3]. В
то же время причины попыток самоубийства среди пациентов с алкогольной зависимо-
стью до конца не изучены [3, 4].
Цель исследования:
изучение суицидальных намерений у лиц с синдромом алко-
гольной зависимости при наличии повторных приступов депрессивных расстройств.
Материалы и методы.
В условиях стационара «Самаркандского областного психо-
неврологического диспансера» было проведено случайное, рандомизированное (да/нет),
хроническое суицидальное поведение (да/нет) и открытое проспективное исследование
«пациентов с депрессией и алкоголизмом» в равных группах. Клинико-
психопатологическое исследование попыток самоубийств проводилось в соответствии с
«Схемой интервью Европейского исследования парасуицидов». Данные анализировались
по нескольким блокам: социальный, демографический, клинико-психопатологический.
Состояние и причины парасуицидов также были изучены.
Выборка исследования - сплошная за период времени с 2017 - 2018г. Всего обследо-
вано 40 человек. Статистические показатели результатов были выполнены с использова-
нием двустороннего критерия Стьюдента. Мы использовали х-квадрат Пирсона (2), чтобы
оценить значимость конкретного эффекта, который пытался проверить гипотезу сходства /
различия между независимыми значениями образца (М ± m).
В исследовании было 20 мужских парасуицидентов с повторными суицидальными
попытками, средний возраст составлял 42,7 ± 6,4 года; (Р <0,02) и 20 женщин - средний
возраст составлял 41,2 ± 5,6 (р <0,01).
Результаты и обсуждение.
В выборках распределение частот пациентов у пациен-
тов с депрессивными расстройствами с алкогольной зависимостью было исследовано на
основании всех парасуицидальных заболеваний: Было установлено, что депрессивное рас-
стройство с умеренной частотой возникновения синдрома алкогольная зависимость II яв-
ляется случайным явлением (р - 0,009 и х2 ― 2,61), были четкие различия в выборочном
сравнении этих нозологических групп (р <0,01).
По шкале депрессии Гамильтона показатель, депрессивное расстройство было обна-
ружено в несколько раз по сравнению с аутоагрессивным поведением в парасуицидентов
образце (9,82 ± 0,95, 14,23 ± 1,54 балла, Р <0,02). Частота возникновения депрессии на
дифференциальных уровнях была совершенно случайной. Нормализованные данные были
зарегистрированы на 46,52% с повторным аутоагрессивным поведением и 33,82% пара-
суицидов - с основными аутоагрессивными действиями. В тяжелых случаях умеренной
тяжелой депрессии, показатели были 36,73% и 33,24% соответственно, парасуицидентов с
пробами 30%, 87% и 21,4% были обнаружены в плане аутоагрессивного с повторными и
начальными усилиями и тяжелой депрессией. Установлено, что у пациентов с тяжелой
депрессией (от 2,18% до 7,82%) в 3 раза чаще встречается суицидальное поведение. Также
у данного контингента высок уровень угрозы жизни и суицидальной готовности. Резуль-
таты обработки SIS - шкалы суицидальных попыток при случайном распределении свиде-
тельствуют: уровень суицидального и парасуицидального поведения и действий у 88,7%
примитивно, 94,56% повторных аутоинтегратов и низкие показатели - 0-10 баллов (5,25%)
и 2,24% средний (11-20 баллов). Только небольшая часть парасуицидентов (1,0%) имеет
более высокий риск самоубийства (21-30 баллов), чем они сами. Риск самоубийства был
низким; средние значения 5,02 ± 0,24 балла, первичные и 5,63 ± 0,48 индивидуумов - по-
пытка самоубийства (р> 0,01).
Б. Т. Тураев, Р. Б. Хаятов
Доктор ахборотномаси № 2—2019
116
Показатели произвольного выражения различных уровней самоубийства были значи-
тельно ниже в интерактивных взаимодействиях между частотами. Самым высоким показа-
телем по шкале SIS был низкий риск самоубийства на 0-6 баллов. Цели самоубийства: По-
вторное самопокушение 75,84% и парасуицидентов с первичным самопокушением -
71,22%.
Представительством показателя высокого суицидального риска (от 14 до 20 баллов -
по шкале SIS) показывает низкий уровень 3,87% и 6,38% соответственно.
Попытки самоубийства не были случайными в распределении по нехватке жизни (р =
0,039, 2 = 5,845). Клиническая оценка воздействия парасуицидов на здоровье выявила раз-
личия в реальных угрозах (1,7 — кратный риск при первичном самопокушении: 29,94% к
21,36% случаев; Р<0,01). Средний балл для категории «амбивалетные» составляет 0,51 ±
0,02,
51 ± 0,01 балла, «стремление к смерти» - 0,76 ± 0,03, 0,67 ± 0. 04. Смерть - 0,56 ± 0,02
балла, 0,53 ± 0,05. Было совпадение, что распределение пациентов с интересом смерти в до-
минантном лицемерии, манипулятивных, исследованных группах. В то же время была опре-
делена достоверность частоты выписки в интервале интервалов.
В то же время, при повторяющихся аутоагрессивных движениях, была тенденция со-
бирать частоту описательных описаний слов «манипулятивные» категории 31 в образцах
парасуицидентов.
Выводы.
В кризисной ситуации злоупотребление алкоголем представляет собой ре-
альный риск развития суицидального поведения у пациентов с депрессией, риск суицидаль-
ного поведения высок у пациентов с хроническими факторами риска, хроническим алкого-
лизмом, тяжелым депрессивным расстройством, дисфорией. Связанные с алкогольными
расстройствами симптомы самоубийства, часто являются основными угрозами жизни в
форме основных типов аутоагрессивного суицидального поведения.
Использованная литература:
1. Анисимова Н.А. Современная терапия синдрома отмены алкоголя / Н.А. Анисимова, В.А. Куташов //
Центральный научный вестник. 2016. Т. 14. С. 4-5.
2. Васильева Н.А. Биологическая оценка семьи и индивида при алкоголизме / Н.А. Васильева, В.А. Кута-
шов, А.С. Шульга // Центральный научный вестник. 2016. Т. 1, №15. С. 13-15.
3. Куташов В.А. Исследование факторов риска в формировании аффективной патологии с помощью мно-
гоуровнего мониторинга / В.А. Куташов, О.П. Захаров // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохи-
рургии. 2015. №8. С. 28-32.
4. Куташов В.А. Медико психологическая реабилитация лиц, страдающих психическими расстройствами /
В.А. Куташов, Г.В. Суржко // Прикладные информационные аспекты медицины. 2016. Т.19, № 1. С. 52-
55.
5. Куташов В.А. Многоуровневый мониторинг при анализе индивидуальных медико социальных характе-
ристик больных с психическими расстройствами / В.А. Куташов, О.Н. Чопоров, А.С. Самсонов // Вест-
ник Воронежского института высоких технологий. 2015. №14. С. 15-18.
Оригинальная статья
