(Цестницврача, Самарканд
2014, № 1
(Doctor axborotnomasi, Samarqand
119
КЛИНИКА И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ БЕШЕНСТВА В САМАРКАНДСКОЙ
ОБЛАСТИ
Научный руководитель: проф. Вафокулов С.Х.
Самаркандский Государственный медицинский институт (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Бешенство - острая вирусная инфекционная бо-
лезнь из группы зоонозов, характеризующая пораже-
нием центральной нервной системы человека и име-
ющая контактный механизм передачи, является одной
из самых древних и самых тяжелых болезней. В раз-
личных странах Европы ежегодно регистрируется
десятки, а в отдельные годы - сотни случаев бешен-
ства у летучих мышей [1]. По данным ВОЗ, ежегодно
в мире ст бешенства погибают 40 - 70 тыс. человек
(преимущественно в странах Азии и Африки, которые
являются эндемичными по этому заболеванию) [5]. В
Австралии описано 2 летальных заболевания людей,
заразившихся при укусах насекомоядных летучих
мышей. Эго означает, что отсутствие эпизоотии среди
собак и других хищных животных не исключает воз-
можности заражения людей вирусами группы бешен-
ства, связанными с летучими мышами. В Республике
Казахстан с 1994 по 2002 г. у более 40000 людей
наблюдался укус собак и погибли 54 человека. В Рос-
сии ежегодно регистрируется от 6 до 22 случаев [2].
Вирус бешенства относится семейству Rhabvori-
dae, роду Lyssavirus. Вирус имеет однонитчатую РНК,
нуклеокапсвд и липидную оболочку, быстро погибает
во внешней среде, при кипячении — через 2 мин, под
влиянием дезинфицирующих растворов - через 3-5
мин, длительно сохраняется в высушенном и заморо-
женном виде. Вирус патогенен для человека и всех
ввдов теплокровных животных, включая грызунов и
птиц. Существует 7 генотипов вируса бешенства [3].
Классические штаммы вируса бешенства (генотип 1)
высокопатогенны для млекопитающих. Генотипы 2 -
7 включают в себя лиссаподобные штаммы, обладаю-
щие высоким уровнем гомологии аминокислотных и
нуклеотидных последовательностей с вирусом бешен-
ства. Основным резервуаром бешенства в природе
являются дикие млекопитающие, заражение происхо-
дит при укусе больным животным, а также при
ослюнении кожи и слизистых а также возможно, аэро-
reHHOt заражение этой инфекцией. От человека чело-
веку вирус не передается. Развитие болезни после
укуса зависит от того, содержался ли во время укуса в
слюне животного вирус бешенства [4].
Патогенез развития своеобразен, после укуса ви-
рус внедряется в мышечные волокна, поражает нерв-
ную систему, изначально он доходит до передних ро-
гов спинного мозга и реплицируется, затем направля-
ется в головной мозг и инфицирует его. В клетках
мозга образует тельца Бабеша - Негри (оксифильные
цитоплазматические включения) чаще всего обнару-
продолговатого мозга. После репликации вирус воз-
вращается обратно на перефирию по нервным путям.
Цель нашего исследования - изучить эпидемио-
логию и клинику бешенства по материалам клиники.
В инфекционной клинической больнице №1 города
Самарканда с 2002 - 2012 г. наблюдались 25 больных
с бешенством. Из этих 22 (88%) пациента пострадали
от укуса собак, у 2 (8%) неизвестно и 1 (4%) - осёл
укусил.
Бальные поступали из районов: Пайарыкский
район - 6, Пасдаргомский - 4, Ургутский - 3, Иштихан-
ский - 3, Булунгурский - 3, Тайлакский - 3, Самарканд
сельский, Окдарьинский и из Каттакурканского райо-
на- по 1 больному. У 9 исследуемых, инкубационный
период длился от 1 до 2 месяцев, у8отЗдо5, у4от6 до
12 месяцев, у остальных 4 - неизвестно. В среднем
инкубационный период длился 6-7 месяцев. Средняя
продолжительность
продромального
периода
составила 4 дня. У больных наблюдалась следующая
симптоматика: неприятные ощущения и боль в месте
укуса (у 25 бальных), лихорадка (у 17), бессонница (у
25),
подавленное
настроения
(у
25),
раздражительность (у
15)
, чувство страха, тоски (у 18), повышенная
чувствительность к слуховым и зрительным
раздражителям (у 12), гиперестезия кожи, чувство
нехватки воздуха ( у
16)
. На этом фоне развивался приступ болезни («па-
роксизм
бешенства»),
сопровождающийся
судорогами мышц глотки, гортани, диафрагмы (у 5).
При этом нарушения дыхания и глотания,
спутанность
сознания,
галлюцинации,
бред
наблюдались у 7. В дальнейшем прибавлялась у всех
(у 25) гидрофобия, аэрофобия, фотофобия и у 9
акустикофобия. Следующая стадия болезни -
паралитическая. Средняя продолжительность этого
периода длилась 24 часа. Здесь у больных
прекращались судороги и возбуждение, прояснялась
сознание. При этом у всех больных наступила смерть
от паралича дыхательного или сосудодвигательного
центра.
Таким образом на сегодняшний день не существу-
ет методы лечения бешенства, поэтому особое внима-
ние следует уделять мероприятиям, направленным на
предупреждение этого тяжелого заболевания, - свое-
временному введению антирабической вакцины, а в
случаях тяжелых укусов, нанесенных животными -
комбинированному введению вакцины и антирабиче-
ского иммуноглобулина. Следует отметить что самы-
ми эпидемиологически неблагоприятными районами
считаются Пайарикский и Пасдаргомский районы.
Исходя из этого в этих районах целесообразно улуч-
шить санитарно-просветительные мероприятия среди
населения и ветеринарную службу.
Кулбоев Х.Б., Ку
братова З.Э.,
Орзикулов А. О.
Литература
1.
Шестопалов AM., Кисурина М.И., Груздев К.Н. //Вопросы вирусологии-2001.-№2. - с. 8-12
2.
Мусабеков А.А., Сапаров Т.Т., Альжанова Ж.А. и др.// Бешенства в Актюбинской области в республике Казахстан. Эпидемиология и
инфекционные болезни 2005 №4 с. 46 - 48
3.
Ющук Н.Д., Климова Е.А., Кареткина Г.Н.
И
Клиника и эпидемиология бешенства в Москве и Московской области. Эпидемиология и
инфекционные болезни 2003 №6 с. 10-16.
4.
Черкасский Б.Л. Бешенства и его профилактика. - М., 1985
5.
Mackenziye J.S //Emerg. Infect. Dis. - 1999. -Vol. - 5? N 1. - P. 1-8.
