Том 1 № 4 (2012): Вестник врача

Сахарный диабет (СД) распространен во всех странах мира. По данным ВОЗ в настоящее время на планете насчитывается около 285 млн. больных диабетом, и их число прогрессивно растет. Хорошо известно, что СД опасен, прежде всего, своими отдаленными осложнениями, такими как нефропатия, ретинопатия, нейропатия, кардиоваскулярные заболевания и другие

В настоящее время узловой зоб- самое распространенное заболевание эндокринной системы, подлежащее хирургическому лечению [1, 3, 5, 7;]. Патология щитовидной железы стоит на втором месте после сахарного диабета среди заболеваний эндокринной системы [2,4]. Лечение больных с узловыми поражениями щитовидной железы является акгу- альной
проблемой в современной тиреоидологии как вследствие большого количества таких пациентов, так и за счет сложности определения злокачественности или доброкачественности узлового образования [6, 8]. В последние годы отмечается увеличение количества больных с узловым зобом, которое отчасти связано с широким внедрением в повседневную практику новых современных технологий, улучшающих диагностические возможности, более пристальным вниманием врачей различного профиля к состоянию щитовидной железы и возобновлением системы диспансеризации населения [5; 9].

В настоящее время в качестве скринингового метода для выявления нарушений слуха у детей первых лет жизни широко применяется регистрация задержанной вызванной отоаку- стической эмиссии (ЭВОАЭ), выполняемая легко и быстро. Однако зависимость записи ЗВОАЭ от состояния среднего уха и наружного слухового прохода нередко приводит к ложноположительным
результатам, составляющим более 5%, что неоправданно увеличивает время регистрации и затраты на проведение дорогостоящих методик при полном аудиологическом обследовании, назначаемом на следующем этапе

Близорукость - один из самых распространенных видов аметропии. В индустриально развитых странах число близоруких среди взрослого населения колеблется от 6 до 8% [6]. Миопия, как правило, развивается в детском возрасте и может прогрессировать на протяжении всей жизни. По данным ВОЗ заболеваемость детей миопией за последние 10 лет возросла с 734.4 до 1175, а подростков с 1333 до 1720.5 на 100 тыс. населения. Частота миопии в развитых странах составляет 19-42 % [1]. На долю высокой
миопии. по разным данным, приходится от 6-18 до 27-33,2 % [2], что соответствует 1,7-2,1 % в общей популяции

Ожоговая болезнь (ОБ) отличается тяжестью течения, трудностью лечения, нередкими неблагоприятными исходами. Несмотря на большие успехи, достигнутые в лечении термической травмы, за последние годы легальность среди тяжелобожженных остается высокой (А.М. Ходжибаев с соавт. 2005). Особенно высока смертность при критических (40-50%
поверхность тела) и сверхкритических (свыше 50%) глубоких ожоогах (Б.А. Параманов с соавт 2000, O.Bungtra 2008). Ожоговая болезнь у беременных явление редкое, также как и публикации по этому вопросу, при этом упоминаются единичные случаи, в то время как по данным Х.К. Карабаева с соавт. (1997), смертность у этой категории обожженных достигает 87%, а по сообщениям Y.W. Taylor (1979) - 36%. Дюпюитрен В. (1996) объяснял развитие общих нарушений в организме и наступление смерти при ожогах развитием нервнорефлекторного шока, связанного с сильным болевым раздражением и страхом во время получения повреждения

Me'da va 12 barmoqli ichak yara kasalligining eng xavfli asoratlaridan oshqozon ichak tizimidan og’ir qon oqishlar hisoblanadi. Gastroduodenal yaralardan qon ketishlarni davolash hozirgi zamon klinik xirurgiyasining muhim muammolaridan biri bo’lib hisoblanadi. Me'da va o’n ikki barmoqli ichak yara kasalligi sababli sodir bo’ladigan qon ketishlar oshqozon-ichak tizimidan qon oqishlam- ing 60-
80% ni tashkil etadi.Yana muhim tomoni shundan iboratki bunday bemorlarning o’lim sur’ati yuqori bo’lib va bu ko’rsatkich 25-30% gacha qolmoqda [7,12]. Hozirgi vaqtda yara kasalligi bilan operativ davolash faolligi 10-40% ni tashkil qiladi. Vaholanki xirurgik davolashning natijalari ham juda samarali deb bo’lmaydi

Bolalarda uchraydigan markaziy va periferik asab tizimining infeksion kasalliklari aholi o’rtasida keng tarqalgan kasalliklar qatoriga kiradi. Nerv sistemasining infeksion kasal liklarida o’lim va nogironlik yuqori bo’lganligi tufayli O’zbekiston va boshqa davlatlarda jiddiy moddiy va tibbiy muammolarni yuzaga keltirmoqda

Hozirgi vaqtda bolalar o’rtasida surunkali yiringli o’rta
otit kasalligining ko’payib borishi pediatriya va
otorinolaringologiya sohasining dol- zarb muammolaridan
biri bo’lib kelmoqda

Oxirgi yillarda endokrin kasalliklari, shu jumladan
qalqonsimon bez kasalliklari ko’payib bormoqda.
Qalqonsimon bez kasalliklarining ayollar reproduktiv
sistemasiga ta’siri hozirgi kundagi endokrinologik va
ginekologik kasallik- larning aksariyat qismini tashkil
etmoqda

Biz so'rovda 34 bolalar haqida qisqa bo'yli rivojlanishi quyidagi omillar ko'rsatilgan edi: onalar homiladorlik murakkab kurs, bachadon o'sish retardatsiya, oila tarixida qisqa bo'ylilik holatlarining mavjudligi, ota-onaning tarbiyaviy holati (oliy ma'lumoti yo'q), oilaning part-time a'zolari. Shuningdek qisqa bo'yli bilan qalqonsimon ma'lumotlar ultratovush kichik miqdorda bir bog'liqlik topildi

Под внутриутробным инфицированием плода и новорожденного понимают патологическое состояние, формирующееся под влиянием многих неблагоприятных факторов, среди которых ведущее место занимает инфекционная патология матери и связанное с ней микробное внутриутробное инфицирование околоплодных вод, плаценты, пуповины, плода на фоне
изменения иммунологической реактивности новорожденного

Актуальность. Травма живота является одним из наиболее тяжелых видов повреждений. Среди тяжелых повреждений в мирное время на долю травм живота приходится 25%

Одной из наиболее распространенных форм ожирения в этом возрасте является период полового созревания - юношеский диспитуитаризм (ПЬЮД). По данным Р.Ф. Рудаковой - Суворовой и соавт. (1980), ПУБ составлял 3,3% пациентов, получавших эндокринную терапию, и 19% пациентов с нарушениями гипоталамуса. И согласно GV Lundin et al. (2003). эта патология составляет 61,4% всех эндокринных нарушений подросткового возраста

Опухолевые поражения надпочечников длительное время считались редко относительно встречающимися заболеваниями.

Актуальность работы наиболее просто вопрос о наличии или отсутствии эпилепсии решается при обнаружении на ЭЭГ несомненно эпилептиформной или эпилептической активности: острые высокоамплитудные волны, спайки, комплексы спайка-волна, острая волна-медленная волна. Однако, необходимо отметить, что очень часто происходит расхождение между клиническими и электроэнцефалографическими данными. По данным Жирмунской Е.А это во многих случаях зависит ст возраста пациента. На сегодняшний день ЭЭГ иследованние остаётся одним из наиболее информативных при постановке диагноза эпилепсии, с обязательными учетом клинических проявлений заболеваниями

В данной статье приводится обзор текущей эпидемиологической ситуации по сибирской язве в странах Центральной Азии: патогенез, формы заболевания, лечение и ведение конкретного случая. Данный обзор предназначен для врачей

Миелодиспластические синдромы (МДС) - это гетерогенная группа заболеваний, возникающих на уровне стволовой гемопоэтической клетки и манифестирующих периферически- мицитопениями вследствиенеэффективности гемопоэза и усиленного апоптоза

Объекты исследования - здоровые девочки от периода новорожденности до подросткового возраста, проживающие в городе Бухара, изученные методами антропометрии Н.Х. Шамирзаева и соавторов. (1998). и вариационно-статистическими методами. Параметры роста у детей женского пола в возрасте от 1 года до 7 лет увеличились в 1,62 раза, в то время как масса тела до 7 лет в 2,23 раза, а с 7 к 16 годам масса тела увеличилась в 1,30 раза, а к 7 годам - в 2,23 раза. Размер измерьте окружность груди в паузе от 1 до 7 лет у самок в 1,45 раза больше. Самый высокий темп роста среди девочек обнаруживается в возрасте 7 лет, окружность грудной клетки составляет 196%. по сравнению с годовалым ребенком и от 7 до 16 лет на 142% по сравнению с годовалым ребенком

Острые кишечные инфекции (ОКИ), несмотря на успехи медицины, до сих пор остаются одной из наиболее значимых проблем здравоохранения во всех, без исключения странах мира [16]. По частоте распространенности они уступают лишь гриппу, а также острым респираторно-вирусным инфекциям, высокий уровень заболеваемости и смертности от ОКИ

Внутриутробные инфекции (ВУИ) (синоним: врожденные инфекции) — группа инфекционновоспалительных заболеваний плода и детей раннего возраста, которые вызываются различными возбудителями, но характеризуются сходными эпидемиологическими параметрами и нередко имеют однотипные клинические проявления. Врожденные инфекции развиваются в результате внутриутробного (антеи/или интранатального) инфицирования плода

По данным ВОЗ около 30% жителей планеты страдают избыточным весом. Численность людей страдающих ожирением прогрессивно увеличивается каждые 10 лет на 10%. Эксперты ВОЗ следующим образом оценили ситуацию по распространенности метаболического синдрома: «Мы сталкиваемся с новой пандемией XXI века, охватывающей индустриально развитые страны. Это может оказаться демографической катастрофой для развивающихся стран. Распространенность
метаболического синдрома в два раза превышает распространённость сахарного диабета и в ближайшие 25 лет ожидается увеличение темпов его роста на 50%»

Oxirgi yillarda butun dunyoda
maktab dasturlarini egallay olmayotgan- lar hamda xulq
buzilishlari bo’lgan bolalar soni yil sayin ortib bormoqda.
Bunday bolalar klinik tashhisi bo’lmagan, ya’ni me’yor va
patologiya orasida chegara holatini egallaydigan bolalardir.
Bu guruh bolalarning rivqjlanishi me’yor darajas- ining eng
quyi chegarasida bo’lib. vaqt o’tishi bilan ularning aqliy yoki
nutqiy rivojlanishida patologik o’zgarishlar yuzaga chiqishi
mumkin

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) прочно и. безусловно, вошла в практику интенсивной терапии. Эффективное
лечение тяжелобольных возможно только при условии подержании достаточного уровня оксигенации, что, зачастую можно
добиться с помощью адекватной ИВЛ. За последние 3-4 десятилетия возможности аппаратов ИВЛ измбенились радикально,
они прошли путь от примитивных протезов до микропроцессорных вентиляторов, интерактивно взаимодействующих с
больными по принципу обратной связи. С развитием респираторной техники врачи анестезиологи и реаниматологи получили
в свое распоряжение целый ряд новых режимов ИВЛ, включая адаптивные (интеллектуальные), а также возможность полного
и разнообразного управления дыхательными объемами, потоками и давлениями. Огромный скачок в развитии получил
цифровой и графический мониторинг в режиме реального времени. Такого рода возможности требуют от врача
дополнительных знаний, чтобы эффективно использовать современную аппаратуру ИВЛ. С этой целью нами составлена
программа обучения и тесты, которые позволят реаниматологам улучшить свои знания по сложному разделу реаниматологии
и интенсивной терапии - искусственной вентиляции легких. Читатели получат возможность усвоить материал по теории и
практике ИВЛ с помощью тестов представленных ниже

Ректовагинальные свищи формируются преимущественно после нагноения защитой раны у женщин с разрывами промежности во время родового акта [1,2,3,4]. При этом, свищи характеризуются низкой локализацией, губо- видным строением, рубцовым поражением тканей промежности [6,8,9]. Высокие ректовагинальные свищи формируются, как правило, после акушерских операций, наложения акушерских щипцов, воспалительных заболеваний влагалищно-прямокишечной перегородки.Выделение содержимого прямой кишки из влагалища приводит к тяжелым моральным и физическим страданиям, ставит
женщину в сложное взаимоотношение с семьей и окружающими.Предложены разнообразные методы хирургической коррекции ректовагинальных свищей.Несмотря на это, рецидив заболевания возникает от 5.7% до 20% случаев [

Бактериальный вагиноз является не только причиной неприятных выделений, но и фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения тяжелой патологии женских половых органов и осложнений беременности и родов. Применение «Секнидазола» способствует значительному улучшению влагалищного микробионе- иоза и позитивным изменениям в клинике бактериального вагиноза

Иммунная система в организме человека играет основную роль, и доказано, что она является одной из главных мишеней для действия неблагоприятных факторов внешней среды. Необходимо отметить, что роль иммунной системы сложно переоценить, именно она защищает наш организм от вредных факторов как внешней, так и внутренней среды, помогает справиться с множеством инфекций. К сожалению, современный ритм жизни, состояние экологии и ряд других факторов
отрицательно сказывается на иммунитете. И нашему организму становится все сложнее противостоять патогенным воздействиям, что и происходит при бруцеллезе, а именно изменение клинического течения бруцеллеза, связанное с изменчивостью макроорганизма Здесь необходимо отметить, что иммунопатогенез бруцеллёза продолжает находиться в центре внимания многих учёных и врачей-практиков. Разнонаправленные, сложные и динамично меняющиеся параметры
иммунного гомеостаза у больного бруцеллезом обуславливают сложности в оценке происходящих сдвигов в иммунной системе, которые приводят к неоднозначным оценкам выявленных нарушений

Клапаны задней уретры (КЗУ) у детей занимают ведущее место среди врожденных причин инфравезикальной обструкции,
приводящих к нарушению уродинамики, развитию пиелонефрита и хронической болезни почек (ХБП). Данная патология встречается в соотношении от 1:4000 до 1:8000 новорожденных детей [1]. При легких формах обструкции клапан представляет собой выступающие продольные складки в задней уретре, которые практически не препятствуют оттоку мочи. В то время
как при тяжелой форме встречающейся у четверти больных, возникает, выраженная внутрипузырная гипертензия, уретерогидронефроз (УГН) и нарушение функции почек

Клапаны задней части уретры, являясь врожденной патологией, занимают особое место в развитии анатомофункциональных
нарушений верхних мочевых путей. При клапанах уретры застой мочи и присоединение инфекции приводят к различным осложнениям, связанным с поздней диагностикой заболевания

Сегодня можно признать аксиомой приоритетность и исключительную важность прав пациента, занимающих центральное место среди прав и свобод человека и фажданина и представляющих собой неотъемлемую составляющую успешного развития гражданского общества. Актуальность и значимость данных прав особенно четко осознает любой из нас, и,
выступая в роли пациен та, хочет быть уверенным, что наши права и законные интересы охраняются законом.
Одним из основных прав пациента является право на информированное добровольное согласие (ИДС) на медицинское вмешательство. Значимость данных прав все более четко осознает и медицинское сообщество. Однако даже в мировой практике эта проблема далеко не решена еще в полной мере, в Узбекистане она требует повышенного внимания, в том числе в связи с изменениями параметров социального обеспечения населения, проводимыми в настоящее время в нашей стране

По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется около 15-20 млн. новых случаев инсультов, более 80% выживших остаются инвалидами. Нарушения мозгового кровообращения представляют собой важную медицинскую и социально-экономическую проблему. В последние годы отмечается неблагоприятная тенденция роста ежегодной заболеваемости (в 3,3 раза по сравнению с данными 70-х годов) и смертности от инсульта среди лиц трудоспособного возраста (на 30% за последние 10 лет)

Цель исследования. Изучение морфологических и морфометрических показателей клеток диффузной эндокринной системы тонкой кишки и степени минерализации бедренной кости у кроликов и морских свинок старческого возраста.
Материал и методы исследования. Изучена тонкая кишка у 5 крольчих 6-7-летнего возраста и у 6 морских свинок-самок 5-6-летнего возраста. Криостатные срезы из нефиксированного материала обработаны раствором глиоксиловой кислоты, парафиновые срезы окрашены гематоксилином и эозином, по методу Ван- Гизона и импрегнированы азотнокислым серебром по Гримелиусу. Степень минерализации бедренной кости определяли сравнением веса золы после сжигания ее к первоначальному весу костей в процентах. Плотность распределения эндокринных клеток определяли точечным методом на стандартной площади.
Результаты. Установлено достоверное уменьшение числа (плотность распределения) эндокринных клеток слизистой оболочки и снижение степени минерализации бедренной кости у старых крольчих и морских свинок - самок. Обнаружены дегенеративные изменения некоторых эндокринных клеток в виде вакуолизации их цитоплазмы и снижения степени флюоресценции эндокринных клеток открытого типа старых лабораторных животных.
Заключение. В стенке тонкой кишки старых крольчих и морских свинок - самок происходит уменьшение плотности распределения, снижение степени флюоресценции эндокриноцитов и степени минерализации бедренной кости. Отмечается параллелизм между изменением числа эндокринных клеток стенки тонкой кишки и минерализацией бедренной кости.

Апудоциты (эндокриноциты, клетки диффузной эндокринной системы) желез желудка, вырабатывая пептидные гормоны и биогенные амины, оказывают на окружающие клетки паракринное действие. Их секреторный продукт влияет на функции других клеток желез желудка, этим самым обеспечивается регуляция количества и качественного состава желудочного сока.
По количеству апудоцитов желудок занимает одно из ведущих мест среди органов желудочно-кишечного тракта. В составе желез желудка находятся эндокриноциты открытого и закрытого типов

Паротитная вирусная инфекция (ПВИ, свинка, эпидемический паротит) занимает в структуре воздушнокапельных инфекций особое место, которое определяется широким распространением во всех странах мира и неблагоприятными последствиями

Одна из важных и сложных проблем торакальной хирургии - легочное кровотечение - является жизнеугрожающим осложнением многих заболеваний легких [1,8, 12]. Его частота достигает 12-27% и не находится в прямой зависимости от массивности поражения легочной ткани [3, 4, 5, 9, 10]. Что касается источника кровотечения, то в настоящее время принято считать, как
ветви легочной артерии, так и бронхиальные артерии (преимущественно), при их вовлечении в патологический процесс, могут стать причиной геморрагии различной интенсивности. При этом массивное легочное кровотечение опасно не столько из-за кровопотери, а сколько из-за наступающей асфиксии

Особенностью хирургического лечения посттромбофлебитической язвы у больных старческого возраста изучены недостаточно. В то же время посттромбофлебитическая язва у больных в возрасте старше 60 лет встречается в 5-7 раз чаще, чем у лиц
молодого возраста

Бронхиальный эпителий осуществляет неспецифический механизм защиты системы органов дыхания. Благодаря наличию дифференцированных реснитчатых эпителиоцитов и бокаловидных клеток им осуществляется мукоцилиарный клиренс [3].
Мукоцилиарный клиренс реализуется в реснитчатом аппарате мерцательного эпителия и секреторной системе дыхательных путей трахеобронхиального дерева на чужеродный материал (инфекционной или неинфекционной природы). Защитная реакция со стороны мукоцилиарного клиренса заключается в гиперсекреции и изменении физико-химических свойств
слизи, скорости ее движения и т.д., направленных на удаление повреждающего агента. Нарушение этих образований может привести к появлению различных заболеваний органов: ринитов, бронхиальной астмы, трахеитов, бронхитов, пневмонии у детей и др

Актуальность. Патологический процесс, обусловленный перинатальной гипоксией ЦНС, после рождения ребенка продолжается, проявляясь различной симптоматикой. Отсроченность появления клинических признаков повреждения, волнообразность течения процесса объясняются не только мозаичностью созревания отдельных структур мозга, но и задержкой нейроонтогенеза с нарушением течения пластических структурных перестроек на всех уровнях

В статье анализируется оценка эффективности различных методов лечения больных с местно распространенным раком молочной железы (III стадия T3-4N1-2M0) с отсутствием отдаленных метастазов. Проанализировано 48 наблюдений с патологическими образованиями в молочной железе размерами более 5 см в диаметре с прорастанием и без прорастания в кожные покровы. Все пациентки были разделены на три группы. Первую группу составили пациентки, которым до
радикальной операции была проведена лучевая терапия и пеоадь- ювантная химиотерапия. Вторую группу составили женщины, которым до радикальной операции была проведена только неоадь- ювантная химиотерапия. Третью группу составили женщины, которым была сразу проведена радикальная операция. Проведенный анализ показал, что наиболее благоприятный прогноз наблюдается у больных, которым до операции были проведены лучевая терапия и химиотерапия

Проблема диагностики и коррекции пороков развития женских половых органов находится в числе тех, которые по прошествии ряда лет вновь и вновь привлекают внимание гинекологов и хирургов, так как при этой патологии значительно снижается репродуктивная функция, творческая активность личности и психосексуальная адаптация в обществе, ухудшается качество жизни пациента (Д. Р. Худоярова, Б. Ь Негмаджанов, 2005 г.). В последние годы наблюдается тенденция к увеличению частоты выявления пороков развития различных органов и систем, в том числе и пороков развития гениталий, что обусловлено, возможно, как повышением заболеваемости, совершенствованием методов их диагностики, так и ухудшением экологической обстановки, при этом пороки половой системы составляют 4 % (Хашукоева А.З., 1998; Богданова Е.А., 2000)

Сохранение здоровья женщины и обеспечение безопасного материнства относятся к основным задачам современной медицины [9]. Одним из основных звеньев Концепции Безопасного Материнства является планирование семьи. Регуляция рождаемости, сохранение здоровья женщины, снижение материнской и перинатальной смертности, гинекологической
заболеваемости, профилактика осложнений, связанных с абортами, в значительной мере определяются эффективностью применения современных контрацептивных средств [11,13,14,15]. Благодаря внедрению современных методов контрацепции, во многих странах было достигнуто решение демографических, социальных и медицинских проблем, связанных со снижением материнской и младенческой смертности. Кроме того, планируя желанную беременность, каждая женщина способна сохранить
свое репродуктивное здоровье

Актуальность проблемы травмы груди (ТГ) очевидна из-за неуклонного роста числа тяжело пострадавших с множественными, сочетанной и комбинированной ТГ. Сохраняющаяся высокая смертность, особенно среди лиц молодого трудоспособного возраста, придает проблеме не только медицинский, но и социальный статус. Как у нас в стране (РУз), так и за рубежом из-за увеличения числа случаев ТГ, её называют эпидемией XX-XXI вв. (И.А. Шарипов, 2008; А.И. Икра- мов, А.М. Хаджибаев, 2010; М.Ж.
Азизов, 2010; Э.Ю. Валиев, 2010; M.Antonelli et al., 2002; P.P. Dobesh, 2004)

С неуклонным развитием техники минийн- вазивиой хирургии и приобретением коллективного опыта наблюдается необратимый процесс сужения противопоказаний и расширения возможностей миниивазивных оперативных вмешательств. До недавнего времени синдром Мириззи считался одним из противопоказаний для выполнения лапароскопической холецистэктомии. По данным литературы синдром Мириззи диагностируется у 2,7-5% больных с различными формами желчнокаменной болезни. В последнее время большое внимание уделяется классификации синдрома Мириззи, методам
дооперационной диагностики, а также различным методам хирургической коррекции, в том числе с использованием миниинвазив- ных технологий. Предложено несколько классификаций синдрома Мириззи, однако имеются существенные разногласия в эффективности различных методов обследования для выявления синдром Мириззи. Очень важна дооперационная диагностика синдрома Мириззи, позволяющая предупредить случайное повреждение внепеченочных желчных протоков во время операции

На основе анализа и научных доказательств проведенных исследований до настоящего времени ВОЗ разработано новое руководство (2007 г.), одинаковое для педиатров стационаров и первичного звена: краткий осмотр без госпитализации, советы и рекомендации родителям и инструкции по применению буккального мидазолама в домашних условиях при появлении
первого эпизода ФС, назначение жаропонижающих средств такое же, как и для всех остальных детей, нет необходимости в проведении ЭЭГ и длительной профилактике рецидивов

В последние годы во всем мире наблюдается неуклонный рост травматизма. Техногенные и природные катастрофы, локальные военные конфликты, транспортные и производственные аварии в 50-60% случаев всех травм приводят к сочетанным и множественным повреждениям органов и систем человеческого тела, и как следствие, к высоким санитарным потерям в
первые часы и сутки (В.А. Соколов, 1999; М.Ф. Черкасов с соавт., 2005)