-Ъестни^врача, Самарканд
2013, № 1
(Doctor axfiorotnomasi, Samarqand
49
СОСТОЯНИЕ НОВОРОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С
ДИФФУЗНЫМ ЗОБОМ
Ташкентский Педиатрический Медицинский Институт М3 РУз
Gulyamova М.А., Xodjimetova SH.H., Bakayeva M.X.
Diffuz zob bilan kasallangan ayollardan tug’ilgan chaqaloq-
larning neonatal davri xususiyatlari.
52 nafar yangi tug’ilgan chaqaloqiaming erta va kechki neonatal davri xususiyatlari
o’rgamldi. Asosiy guruh diffuz zob bilan kasallangan ayollardan tug’ilgan 42 chaqaloq bo’lib, qolgan 10 nafari - nisbatan
sog’lom onalardan tug’ilgan sog’lom chaqaloqlar kontrol guruhni tashkil qildi. Ikkala guruh ayollarin- ing o'rtacha yoshi
25,3±0.92 ni tashkil qildi. Xomiladorlarning 61,3% da ekstragenital kasallanish, 36,5% da erta toksikoz, 35,7% da homila
tushish havfi, 9,5% da gestoz uchradi. 96% ayolda kamqonlik aniqlandi. Vaqtidan oldingi tug'ruq - 48,1% ni, operativ
tug’ruq - 36,5% ni tashkil etdi. Diffuz zob bilan kasallangan ayollardan tug’ilgan chaqaloqlarda somatik kasallanish va
homila ichi infektsiyasi, hamda ushbu guruhda perinatal davrda markaziy nerv sistemasining gipoksik - ishemik zararlanishi
ko’rsatkichlari yuqori bo’ldi.
На сегодняшний день известно, что щитовидная
железа (ЩЖ) играет важную роль в процессах,
происходящих
в
женском
организме
при
беременности. Функция щитовидной железы матери
играет огромную роль в становлении здоровья плода
и новорожденного, т. к. тиреоидные гормоны
оказывают влияние на синтез белка и рост клеток,
стимулируют синтез РНК в ядре, активируют тканевое
дыхание, непосредственно влияют на процессы
эмбриогенеза, роста плода, дифференцировку костной
ткани, созревание центральной нервной системы,
формирование
иммунной,
кроветворной
и
дыхательной систем, определяют уровень ин-
теллектуального развития и когнитивные функции [3].
Даже временное снижение функции щитовидной
железы в фетальном и неонатальном периодах в
последующем может отрицательно сказаться на
здоровье ребенка [1,2,5,6,7]. Дисбаланс тиреоидных
гормонов во время беременности является одной из
причин плацентарной недостаточности, невынашива-
ния, развития антифосфолипидного синдрома,
дисфункции
ЩЖ
плода
и
новорожденных,
мертворождения, аномалий развития плода, а также,
что наиболее важно, нарушения развития плода и
адаптационно- компенсаторных реакций у ребенка
[4,8,9,10].
Цель
исследования.
Изучить
состояние
новорожденных детей в раннем неонатальном
периоде, рожденных от матерей с диффузным зобом.
Материалы и методы.
В ходе работы нами было
обследовано 52 новорожденных. Исследуемые
новорожденные разделены на 2 группы.
В 1- основную группу были включены 42
новорожденных, рожденных от матерей с диффузным
зобом, а во 2- контрольную группу 10 здоровых
новорожденных.
В контрольную группу вошли доношенные
новорожденные дети, родившиеся от физиоло-
гических родов и относительно благоприятно
протекавшей беременности.
Изучался характер течения беременности, родов,
и наличие факторов риска в анамнезе матери.
Обследование детей включало в себя клиническое
наблюдение с момента рождения и в динамике
неонатального периода.
Результаты и обсуждение.
Возраст всех матерей,
обследуемых
новорожденных
основной
и
контрольной группы составил от 18 до 39 лет,
характеризующий, как активный репродуктивный
период. Средний возраст в сопоставимых группах
составил 25,3*0,92 лет, в основной группе и в
контрольной
-
26,6*.0,61.
Большинство
новорожденных детей в основной группе (63%)
составили от матерей повторной беременности, а в
контрольной
от
первой
(68%).
Доля
самопроизвольных
выкидышей
в
анамнезе
исследуемых
групп
наблюдалось
у
23,8%,
перинатальных потерей - 14,3%, мертворождение и
неразвивающаяся
беременность
по
2,4%.
Экстрагенитальных заболеваний отмечалось у 61,3%
женщин. Осложнения настоящей беременности
наблюдалось у матерей, обследуемых новорожден-
ных: ранний токсикоз - 36,5%, угроза прерывания
беременности - 35,7 %, гестоз - 9,5%. Анемия была
выявлена у 96% женщин. Преждевременные роды
наблюдались в 48,1% случаев, а оперативные роды -
36,5%.
Средняя масса новорожденных при рождении
составила 2517,7*1205 грамм, однако 60% детей
основной группы родились недоношенными, с массой
тела 1805,6*283 грамм, из них 7,1% - с малым весом к
сроку гестации с массой тела от 1678 до 2730 грамм.
Отмечается разница в росте при рождении
новорожденных в исследуемых группах. Так, в
контрольной группе средний рост составил 52,6*0,51
см., в то время как в основной 49.9*0,92 см. Однако,
большое количество детей с ростом меньше 50 см.
составило в основной группе - 61,9%, а в контрольной
- 10%.
Общее состояние новорожденных при рождении
оценивалось по шкале Апгар. Все
Гулямова М.А.,
Ходжиметова Ш.Х.,
Бакаева М.Х.
Ъестни^врача, Самарканд
2013,
1
<Do!<$or axfiorotnomasi. Samarqand
50
новорожденные контрольной группы родились по
шкале Апгар 8-9 баллов. Состояние детей, рожденных
от матерей с диффузным зобом (66,7%) при рождении
оценивалось в основном, как средне - тяжелое, их балл
при рождении по шкале Апгар расценивался 6-7 и
более. В тяжелой асфиксии, с 5-6 баллами по шкале
Апгар родились дети только в основной группе
(26,2%), остальные новорожденные основной группы
(7,1%) были в очень тяжелом состоянии при
рождении, их балл составил менее 4.
Наблюдалась разница в величине максимальной
убыли массы тела (МУМТ) новорожденных в группе
от матерей с диффузным зобом. Для этих детей в
раннем неонатальном периоде была характерна
МУМТ превышающие физиологические нормы. Так,
у этих новорожденных МУМТ наблюдалась в среднем
на 4-5 сутки жизни от 11-13%, а также установлены
замедленные темпы восстановления утерянной массы.
Конъюгационная желтуха наблюдалась у 16,7%
новорожденных детей данной группы и не исчезала
даже после 9-10 дня жизни.
Группа новорожденных детей от матерей с
диффузным зобом отличалась большей частотой
сопутствующей
патологии:
внутриутробное
инфицирование плода (ВУИ) - 31%, бронхопневмония
-
35,7%, синдром дыхательных расстройств,
пневмопатии - 9,5%, дыхательная недостаточность -
9,5%, перинатальное поражение центральной нервной
системы (ЦНС) - 57,1%. врожденные пороки сердца -
12%. ЗВУР 9,5%. Необходимо отметить, что у но-
ворожденных с перинатальным поражением ЦНС
(57.1%) от матерей с диффузным зобом наиболее
часто встречалось гипоксически - ишемические
изменения головного мозга (43%), в 5 раз меньше
кровоизлияния в головной мозг: внутрижелудочковые
кровоизлияния
(9,4%),
в
6
раз
меньше
перивентрикуляр- ные лейкомаляции (7.1%).
Обращает внимание поздние сроки выписки
детей, рожденных от матерей с диффузным зобом:
среднее пребывание в стационаре составило 15,1±2,6
дней. Частой причиной поздней выписки было
тяжелое состояние детей.
Таким образом, нами было выявлено, что на
процессы неонатального периода адаптации у детей,
рожденных от матерей с диффузным зобом оказывало
влияние сочетание неблагоприятных факторов в анте
-, интра - и постнатальных периодах жизни. Линейные
размеры тела и* вес при рождении характеризовались
меньшими размерами роста и веса по сравнению со
здоровыми новорожденными. Отмечалась более
выраженная разница в максимальной убыли массы
тела, превышающие физиологические нормы с
замедленным темпом восстановления. У большинства
этих детей наблюдалась высокая соматическая и
врожденная инфекционная заболеваемость. Тре-
вожным фактом является большая частота пе-
ринатальных поражений ЦНС, с преобладанием
гигюксически-ишемических поражений.
Литература
1.
Баранов А.А., Дедов ИИ Йододефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение профи-
лактика (научно - профилактическая программа союза педиатров России), М. 2005. 44 с.
2.
Давыдова Т.В.. Кравец Е.Б.. Врублевская М.Л. оценка объема щитовидной железы у доношенных новорож-
денных в Томске и Томской области // Мать и дитя в Кузбассе, 2005.-№3(22).- С. 9-11.
3.
Зайдиева З.С.. Якунина Н.А., Прозоров В.В. Лечение и профилактика дефицита йода во время беременности.
//Русский медицинский журнал. 2008. - Т. 16,№ 19(329).-С. 1218-20.
4.
Зобная эндемия: ситуация, проблемы и пути решения в Калужской области. / Исаев В.А., Матвеенко Е.Г.,
Боровикова М.П. и др. // Материалы международной научной конференции: « Социально- медицинские аспекты
состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йододефицитных регионах России и стран СНГ».
Тверь 2003.23-24 октября. - С. 154-155
5.
Куулар Н.К. Состояние здоровья беременных женщин в очаге тяжелого дефицита йода // Актуальные проблемы
заболеваний щитовидной железы. 2-й Российский тиреодологический конгресс.-М.- 2002,- С. 227
6.
Михайленко Е.Т., Мацидонская Г.Ф. Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и фето- плацентарной
системой у беременных. // Акуш. и гинек. 1997. №8. С. 3-5.
7.
Осокина И.В. Эпидемиология йододефицитных заболеваний в республике Тыва по результатам скрининга
врожденного гипотиреоза. // Проблемы в эндокринологии. 2000. -№ 1 -С. 36-39.
8.
Шейхтман М.М. Заболевания щитовидной железы у беременных. Конспект врача. // Медицинская газета,2001.-
№ 15.
9.
D. Glinoer. Maternal and neonatal thyroid function in mild iodine deficiency. // European Thyroid Symposium. Warsaw.
1996. P. 129-143.
10.
P. M. Versloot at al. Effects of marginal iodine on thyroid hormone production, distribution and transport in non-
pregnant and near - term nonpregnant rats. European Journal of Endocrinology. 1998. P. 713-718.
