(Цестниқврача, 2012, № 1, Самарканд
КЛИНИКО-ГОРМОНАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН ФЕРТИЛЬНОГО
ВОЗРАСТА С ПСОРИАЗОМ
Республиканский Специализированный Научно-Практический Медицинский Центр
Дерматологии и Венерологии М3 РУз
Clinic-gormonal system reproductive feature beside womans fertil age, sufferring from psoriasis.
Z.Sh.IsraiIova, N.M. Magzumova, Sh. Z. Mavlyanova.
In the article clinic-gormonal system reproductive feature
beside womans fertil age, sufferring from psoriasis has been given.
Техногенная революция, произошедшая за
последние десятилетия, привела к появлению и
возрастанию
частоты
различных
«болезней
цивилизации» [3].
Поскольку контроль тканевого гомеостаза у
человека
обеспечивается
иммунной
системой,
представляется очевидным, что в основе нарушений
современной элиминации измененных клеток из
организма, том числе и аутологичных, лежат прежде
всего иммунологические дисфункции [6]. Стресс как
неспецифическая реакция влияет на функции всего
организма. Под действием стресс-реакции усили-
ваются свободнорадикальные процессы, меняется
морфофункциональное
состояние
органов,
нарушаются
гормональные
и
регуляторные
механизмы [2,5,7]. Репродуктивная система также
оказывается очень чувствительной к действию
стрессовых факторов. Факторы внешней среды и
эмоции через систему адаптационного гомеостаза
воздействуют на репродуктивный гомеостаз [4].
Замечено, что при тяжелых длительных стрессах
наблюдается нарушение менструального цикла у жен-
щин. Репродуктивное здоровье населения является
интегративным показателем благополучия общества,
от уровня которого зависит здоровье будущих
поколений [1J.
По данным литературы течение многих за-
болеваний кожи подвержено колебаниям в со-
ответствии с фазами менструального цикла и
беременностью. При некоторых заболеваниях кожная
сыпь появляется в предменструальном периоде и
составляет часть ее клинической картины, а также
ухудшается при беременности.
В последнее время участились случаи тяжелых
форм псориаза, трудно поддающихся традиционной
терапии, что вынуждает практических врачей к
применению серьезных препаратов, таких как
цитостатики, глюкокортикостероиды и др., при
длительном
применении
которых
проявляется
негативное явление последних как на само
заболевание, так и на организм в целом. Этот факт
подстегивает современную науку на создание
препаратов
природного
происхождения
с
необходимыми
свойствами
и
минимальными
побочными эффектами.
Актуальной проблемой является вопросы терапии
нарушения репродуктивной деятельности у больных
женщин с псориазом, получающих системную
гормональную терапию, цитостатики, а также
принимающие
периодично
ПУВА
(псорален
ультрафиолетовое облучение зоны А), УФО -
(ультрафиолетовое облучение)терапию.
Цель
исследования:
оценить
состояние
репродуктивной системы у женщин фертильного
возраста,
страдающих
псориазом
с
учетом
гормонального статуса.
Материал и методы.
Нами было обследовано 116
женщин
фертильного
возраста,
страдающих
псориазом за период 2006-2011 гг. находившихся на
стационарном лечении в клинике Республиканского
Специализированного
Научно-Практического
Медицинского Центра Дерматологии и Венерологии.
По давности заболевания до 1 года страдали - 20 (17
%), от 1 до 5 лет - 24 (21 %), и свыше 5 лет 71 (62 %)
женщин.
Изучение
возрастных
аспектов
женщин
фертильного возраста с псориазом показало, что в
возрасте от 18 до 25 было 52 (45%) женщин, от 26 до
35 - 44 (38%), и от 36 до 45 -19 (17%) пациенток.
С учетом клинического течения псориаза и
кожно-патологического процесса 15 (13%) пациенток
получали цитостатики и системную гормональную
терапию по схеме, 67 (58%) женщин получали ПУВА-
терапию, и 33 (29%) традиционную терапию.
Из 116 пациенток 22 обследованы на половые
гормоны (ФСГ, ЛГ, ПрЛ, Тестостерон). При
гормональном обследовании у 9 (41%), пациенток
было выявлено гиперпролактинемия, у 8 (36%)
поликистоз яичников, у 1 (5%) пациентки повышение
уровня тестостерона и, лишь 4 (18%) пациенток
гормональных нарушений не выявлены. По давности
основного кожного заболевания до 1 года выявлено
гиперпролактинемия у 1 пациентки и у 1 поликистоз
яичников. От 1-5 года выявлено гиперпролактинемия
у 2 пациенток, поликистоз
Исраилова З.Ш.,
Магзумова Н.М.,
Мавлянова Ш.З.
<Вестниҳ^врача, 2012, № 1,
Самарканд
яичников у 1 и у 4 женщин показатели гормонов были
в пределах нормы. Более 5 лет выявлено
гиперпролактинемия у 6 пациенток, по- ликистоз
яичников - у 6, повышение уровня тестостерона у 1
пациентки, и лишь у 4 женщин показатели гормонов
были в норме.
В результате обследования было выявлено, что у
67 (58%) пациенток от общего числа получавших
ПУВА-терапию
(псорален
ультрафиолетовое
облучение зоны А) у 17 было нарушение
менструального цикла (25%), у 38 (57%) -
воспалительные заболевания органов малого таза, у 8
(12 %) - предменструальный синдром, у 6 (9%)-
бесплодие и лишь 8 (12%) женщин были
гинекологически здоровы.
Выводы: Исследования показали, что заболевание
протекает хронически с периодами обострения и
ремиссии, а также болеют женщины активно-
трудоспособного возраста. В результате тщательного
обследования и анализа полученных результатов
выявлено, что у женщин репродуктивного возраста,
страдающих псориазом и получивших глюкокортико-
стероиды, цитостатики, ПУВА, УФО-терапию
ведущее место занимают воспалительные заболевания
органов малого таза, а также наблюдается нарушение
гормонального
статуса,
что
указывает
на
необходимость коррекции дисбаланса во время
ремиссии основного кожного заболевания. С целью
уменьшения побочных явлений от получаемой
терапии основного заболевания и предупреждения ос-
ложнения со стороны репродуктивного здоровья, всем
пациенткам, страдающим кожными заболеваниями и
получавшим
лечение,
необходимо
проконсультироваться
с
гинекологом
для
дальнейшего определения тактики ведения.
Литература
1 Агаронян Н.Г.Орджоникидзе Н. В. Анализ акушерских и перинатальных исходов при внутриутробной
инфекции. Международный семинар «Инфекции в акушерстве и перинатологии», 1-й: Материалы. М 2007; 20- 21
2.
Бабичев В.Н. Нейроэндокринный эффект половых гормонов. Успехи физиол. наук 2005;36: 1:54-67.
3.
Баскаков В.П, Цвельев Ю.В, Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь Санкт-Петербург: Н_Л 2002; 452.
4.
Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Л: Медицина 1983; 408.
5.
Ковальский Г.В. Возрастные особенности структурного обеспечения функции яичников. Бюл. Экепер.
Биол. 1984; 12: 759-761.
6.
Пальцев М.А., Кветной И.М. Руководство по нейроиммуноэндокринологии. М: Медицина 2006; 384
7.
Степанов М.Г., Савченко О.Н., Проймина Ф.Н., Алтухов В.В. Гормональная регуляция репродуктивной
функции у крыс при холодовом стрессе на фоне хронической интоксикации толуолом. Пробл репрод 1991; 3:59-61.
УДК: 616-002.77-08
ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА
Кафедра терапии №1 по подготовке ВОП (зав. - проф. Н.М. Камолов)
Самаркандского медицинского института (ректор - проф. Шамсиев А.М.)
Ревматоидный артрит (РА) принадлежит к числу
тяжелых хронических заболеваний, который приносит
физические страдания, ограничивает способность
больных к передвижению и самообслуживанию,
ухудшает качество жизни и нередко приводит к
инвалидизации больных [3;4;5;6].
Ухудшению
клиники
РА
способствуют
возрастные
изменения
опорно-двигательного
аппарата и физиологических функций организма:
снижение барьерной и иммунной функции, синтеза
витамина D, образования эндорфинов, уменьшение
аэробной нагрузки, костной и мышечной массы при
увеличении доли жировой ткани [2;4;5].
В то же время в проведенных ранее исследованиях
не всегда имеет место изучение клинических
особенностей РА у лиц пожилого и старческого
возраста. Исходя из вышеуказанного,
целью нашей
работы явилось изучение клинических особенностей
РА у больных пожилого и старшего.
Материал и методы.
Под наблюдением
находились 88 больных: 63 (71,6%) женщин, 25
(28,4%) мужчин. Возраст больных составил от 16 до
73 лет (42,1± 1,3), продолжительность заболевания - от
6 месяцев до 30 лет (6,5±0,5). Больные РА разделены
на 2 группы: в первую группу вошли 40 больных (31
женщин, 9 мужчин) в возрасте от 16 до 59 лет
(34,2±3,2), во вторую - 48 больных (32 - женщин, 16 -
мужчин) в возрасте от 60 до 73 лет (69,5±2,2). По
классификации возраста, предложенной ВОЗ, лица до
45 лет считаются молодыми, от
Ишанкулова Н.Н.,
Иргашева У.З.,
Таиров Э.С.
