Doctor axborotnomasi № 1—2016
67
УДК: 618.3
-
06:616.988
ВЛИЯНИЕ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ НА БЕРЕМЕННОСТЬ
©2016
С.А. Ахмедова, Б.Б. Негмаджанов, Л.К.Хамроева, В.О. Ким
Кафедра акушерства и гинекологии №2 Самаркандского Государственного Медицинского
Института
Ключевые слова:
цитомегаловирусная инфекция, беременность, роды.
Таянч сўзлар:
цитомегаловирус инфекцияси,
ҳомиладорлик,
туғруқ.
Keywords:
Cytomegalovirus infection (CMV), pregnancy, labor.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) вызывает интерес у различных врачей (инфекционисты, гинекологи, иммунологи,
педиатры, дерматовенерологи и др.). Такой интерес связан с различными клиническими проявлениями, формами и путями
передачи инфекции.
ҲОМИЛАДОРЛИККА ЦИТОМЕГАЛОВИРУС ИНФЕКЦИЯСИНИНГ ТАЪСИРИ
С.А. Ахмедова, Б.Б. Негмаджанов, Л.К.Хамроева, В.О. Ким
Цитомегаловирус инфекция (ЦМВИ) турли хил ихтисос шифокорлари (инфекционистлар, гинекологлар, иммунологлар,
педиатрлар, венерологлар ва х.к.) орасида кескин қизиқиш уйғотади. Бундай қизиқиш бу инфекциянинг турли туман
клиник шакллари, белгилари ва юқиш йўллари билан боғлиқ.
THE EFFECT OF CYTOMEGALOVIRUS INFECTION ON PREGNANCY
S.A. Ahmedova, B.B. Negmadjanov, L.K. Hamroeva, V.O. Kim
Cytomegalovirus infection (CMV) causes an acute interest to physicians of various specialties (infectionists, gynecologists, immu-
nologists, pediatricians, dermatovenerologists, etc.). This interest is due to a variety of clinical forms, manifestations and modes of
transmissions of this infection.
Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ) – это вирусное антропонозное инфекционное за-
болевание, вызываемое возбудителем, относящимся к роду Cytomegalovirus, семейству Her-
pesviridae [1,2]. Наличие антител к ЦМВ выявляется у 50% взрослых и 15% подростков.
Обычно инфекция протекает бессимптомно и человек является носителем вируса, становясь
источником инфекции. При иммуносупрессии вирус может вызывать генерализованный
процесс, характеризующийся тяжёлым поражением ЦНС и других органов.[3,4,5] Репродук-
ция вируса происходит в клетках системы мононуклеарных фагоцитов и в последствии со-
храняется в состоянии латенции в лимфоидных органах. При снижении иммунитета ЦМВ
способен к бессимптомному вирусовыделению [5,6]. Диагностика ЦМВ инфекции затруд-
нена, но при одновременном заражении ЦМВ и других инфекций передаваемых половым
путём – микст – инфекция усиливается выделение ЦМВ и повышается вероятность его диа-
гностики [7,8,9].
Мы хотим представить вам интересный клинический случай влияния ЦМВ инфекции на
беременность.
20 декабря 2015года в родильный комплекс №3 обратилась больная Б. 1992г. рождения с
жалобами на боли внизу живота и в поясничной области, незначительные кровянистые вы-
деления из половых путей.
Из анамнеза: менструации с 13 лет, менструальный цикл 28 дней. Последние месячные
18 апреля 2015г. Перенесенные заболевания – ОРЗ. I беременность в 2014 году закончилась
родами, родился новорожденный мужского пола весом 2700,0. Данная беременность II. Со
слов 1
-
ая половина беременности протекала на фоне угрозы самопроизвольного выкидыша,
2
-
ая половина на фоне анемии и ОРЗ.
Объективно: Общее состояние удовлетворительное, кожа и видимые слизистые бледно
-
розовой окраски. В легких везикулярное дыхание. Сердечные тоны приглушены, пульс –
ритмичный 78 уд.в 1мин. АД 100/70 мм.рт.ст. Язык влажный. Живот мягкий, безболезнен-
ный, увеличен беременной маткой, не соответствует сроку гестации. Положение плода про-
дольное, предлежит ножной конец плода. Сердцебиение плода отсутствует. Окружность
живота 75 см, высота дна матки 25см.
P.V.: Вход во влагалище свободный, влагалище рожавшей женщины. Шейка матки рас-
положена по оси таза, открытие наружного зева – 5см. Плодный пузырь цел, предлежит
Doctor axborotnomasi № 1—2016
68
ножной конец плода. Выделения умеренные кровянистые.
Проведённые исследовании: общий анализ крови – Hb 60г/л, СОЭ 8мм/ч., общий анализ
мочи: кол
-
во 25мл, цвет с/ж, белок
-
abs,
УЗИ: Беременность 35
-
36 недель. Антенатальная гибель плода.
Диагноз: Беременность II, недель 36. Роды II. I период родов. Антенатальная гибель пло-
да.
Решено было провести родоразрешение через естественные родовые пути.
В результате родился мёртвый плод не соответствующий сроку гестации, женского пола
весом 1800 г, рост – 35см. При осмотре плода (рис.1.) кожа дряблая мацерированная, места-
ми кожа истончённая. Мышечный тонус отсутствует. Кости черепа деформированы, размяг-
Рисунок 1. Плод.
Рисунок 2. Послед.
чённые. Имеется гидроцефалия. При осмотре последа (рис.2.): имеется деформированный
со зловонным запахом дряблый послед.
Был выставлен диагноз: Внутриутробная инфекция. Задержка внутриутробного развития
плода. Антенатальная гибель.
Роженице было рекомендовано ИФА.
Результаты ИФА: IgG к Герпесу
-
1,334 (N = <0,346), IgG к ЦМВ – 4,530 (N= < 0,311)
Как мы видим, по результатам преобладает ЦМВ инфекция. По дынным результатам
можно сделать вывод, что в результате микст – инфекции у плода развилась фетоплацентар-
ная недостаточность, а она в свою очередь привела к ЗВУР.
Выводы:
В процессе планирования беременности целесообразно проведение всех необ-
ходимых обследований на инфекции передаваемые половым путём с целью предотвраще-
ния развития различных патологий, приводящих к врождённым аномалиям плода, а также к
развитию антенатальной гибели плода, что нашло своё подтверждение на практике и проде-
монстрировано данным клиническим случаем.
Использованная литература:
1.
Долгушина М.В., Макацария А.Д. Вирусные инфекции у беременных // Метод рекомендации. М., 2008г.
2.
Кускова Т.К., Белова Е.Г. Семейство герпесвирусов на современном этапе // Лечащий врач. М., 2004г.
3.
Лобзин Ф.С. Цитомегаловирусная инфекция в клинической практике // М., 2011г.
4.
Мартынова В.Н., Савицкий Г.И. Иммунологические особенности цитомегаловирусной инфекции у бере-
менных // М., 2010г.
5.
Пронин А.В., Деева А.В. Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунологии // М., 2012г.
6.
Семёнова Е.И, Демидова С.А., Жданов В.М. Цитомегаловирусная инфекция человека // М., 2007г.
7.
Britt W.J. Human cytomegalovirus infection during pregnancy. 2013.
8.
Revello M.G., Gerna G.D. Diagnosis and managements of human cytomegalovirus infection in the mother, fetus
and newborn // Clinical microbiology. 2002.
9.
Taylor G.H. Cytomegalovirus // American Famous Physician. 2012.
