Фестник^врача, 2012, № 2, Самарканд
Diaz R, Maggioni AP et al. RED-HF Committees and Investigators. Design of the Reduction of Events with Darbepoetin
alfa in Heart Failure (RED-HF): a Phase III, anaemia correction, morbidity-mortality trial. Eur J Heart Fail 2009, 11 (8): 795-
801; 54. Левина A.A., Казюкова T.B., Цветаева H.B., и др. Гепсидин как регулятор гомеостаза железа. Педиатрия.
2008; 87 (1): 67-74; 55. Эттингер О.А., Ускова О.В., Гендлин Г.Е., Сторожаков Г.И. Анемия у больных с хронической
сердечной недостаточностью: роль дефицита железа и его коррекция Consilium medicum 2011, № 5, т. 13; 56. Toblli
JE, Lombrana A, Duarte Р. Di Gennaro F. Intravenous iron reduces NT-pro-brain natriuretic peptide in anemic patients with
chronic heart failure and renal insufficiency. .1 Am Coll Cardiol 2007; 50: 1657-65; 57. Okonko DO, Grzeslo A, Witkowski
T, et al. Effect of intravenous iron sucrose on exercise tolerance in anemic and nonanemic patients with symptomatic chronic
hean failure and iron deficiency FERRICHF: a randomized, controlled, observer-blinded trial J Am Coll Cardiol 2008; 51:
103-12; 58. Anker SD, Comin Colet J, Filippatos G, Willenheimer R et al. FAIR-HF Trial Investigators. Ferric
carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med. 2009; 361 (25): 2436-48; 59. ESC Guidelines
for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2008 The Task Force for the Diagnosis and Treatment of
Acute and Chronic Heart Failua 2008 of the European Society of Cardiology. Developed in collaboration Wiih the Heart
Failure Association of the ESC (FIFA) and endorsed by the European Soeiers of Intensive Care Medicine (ESICM) European
Journal of Heart Failure (2008), 933-989: 60. Anand IS. Anemia and Chronic Heart Failure: Implications and Treatment
Options .J Am. Coll. Cardiol. 2008;52;501-511.
УДК: 616-036.22+616.23/.24
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ РАЗВИТИЯ
БРОНХОЛЕГОЧНЫХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ
СРЕДИ
ПОПУЛЯЦИИ НАРКОМАНОВ
Андижанский Государственный Медицинский Институт
С целью популяционного анализа взаимообуслов-
ленности
факторов
риска
и
основных
бронхолегочных заболеваний (ОБЛЗ) у наркоманов
анализировались
данные
из
590
единиц
репрезентативной выборки. При этом использовались
методы статистической обработки, рекомендуемые
для применения в зависимости от характера
анализируемого признака [1,2] и обоснованные в
больших популяционных материалах Андижанской
научной школы [3].
Диагностика наркомании осуществлялась по
классификации психических расстройств по МКБ-10
(ДСМ-ГУ)(4):
-
наркомании вследствие злоупотребления веще-
ствами, содержащими опиумные алкалоиды и их про-
изводные, а также синтетическими анальгетиками,
отнесенными к наркотикам;
-
наркомании вследствие злоупотребления кокаи-
ном;
-
наркомании вследствие злоупотребления препа-
ратами конопли;
-
наркомании вследствие злоупотребления препа-
ратами группы амфетаминов и других психостимуля-
торов;
-
наркомании
вследствие
злоупотребления
галлюциногенными веществами, отнесенными к
наркотикам;
-
наркомании вследствие злоупотребления други-
ми веществами, морфинного типа с какими-либо дру-
гими веществами, отнесенными к наркотикам;
-
наркомании вследствие сочетанного злоупот-
ребления комбинации веществ различных групп, от-
несенных к наркотикам.
Обследование включало следующие методы: оп-
росные,
инструментальные
и
биохимические.
Использован международный опыт и рекомендации
ВОЗ для диагностики ОБЛЗ и выявления основных
факторов риска неинфекционных патологий [5].
Результаты и обсуждение. На основании популя-
ционных
материалов
и
с
использованием
специальных методов создали математическую
модель эпидемиологических условий развития
основных
бронхолегочных
заболеваний
для
популяции наркоманов; вычисляли относительную
вероятность развития ОБЛЗ по 28 факторам риска,
способствующим
повышению
шанса
раннего
выявления
и
экономически
выгодной
коррекции/профилакгики основных бронхолегочных
заболеваний.
Наш анализ показал, что при изучении распро-
страненности факторов риска и бронхолегочных
заболеваний у наркоманов нельзя довольствоваться
лишь статистической компонентой. По нашим
результатам, у наркоманов «айсберг ОБЛЗ выходит
на поверхность клинических проявлений лишь в 10%
случаев». Все субклинически протекающие случаи
поражений легких не попадают в группу ОБЛЗ.
Из наших данных очевидно, что во-первых, эпи-
демиологический метод дает возможность воссозда-
нию математической модели «эпидемиологического
маршрута» ОБЛЗ у наркоманов путем изучения фак-
торов риска; во-вторых, согласно наших данных дока-
зано, что имеется 28 факторов риска, имеющих значе-
ние при возникновении основных бронхолегочных
заболеваний среди: это мононаркомания, полинарко-
мания, инъекционная наркомания, наркокурения, ге-
роиновая наркомания, опийная наркомания, анаша
наркомания, сочетание анаша-курения и токсикома-
нии, возраст, пол, коренное население, низкая
физическая
активность,
социальный
статус,
неблагополучная семья, низкий образовательный
статус, избыточная масса тела, артериальная
гипертензия, низкое потребление овощей и фруктов,
курение,
потребление
алкоголя,
дислипопротеидемия, сочетание дислипопротеи-
демии (ДЛП) с 2-мя факторами риска, сочетание ДЛП
с 3-мя факторами риска, гиперурикемия, микроэле-
ментозы, дисбаланс калия, дисбаланс кальция, дисба-
ланс натрия и множественные факторы риска.
Безусловно, все это значительно затрудняет рабо-
ту среди данного контингента, проводимую по про-
филактике и лечению ОБЛЗ и требует при этом спе-
циальных подходов популяционной тактики и страте-
гии высокого риска.
Следовательно, от взаимодействия специалистов
Мамасолиев H. С.,Каландаров Д.М.,
Юлдашев P.H., Косимова Н.Д.,
Зияев Я.П., Балтабаева Д.К.,
Ибрагимова С.Р., Нигматшаева Х.Н.
(Вестниқврача, 2012, № 2, Самарканд
(клиницистов, организаторов здравоохранения),
участвующих в выполнении профилактического
обследования
населения,
от
слаженности
лечебнопрофилактической работы в основном
зависит
успех
практикующих
врачей
в
предотвращении
убыстряющемся
темпами
растущего заболеваемости / конти- ниума от
ОБЛЗ у наркоманов.
Выводы
Установлено, что имеется 28 факторов риска,
имеющих
значение
при
возникновении
поражений легких среди наркоманов.
В наибольшей степени заболеваемость ОБЛЗ
у наркоманов отмечается в связи с самой
наркоманией,
нерациональным
питанием,
курением, потреблением алкоголя, ДЛП и
множественными факторами риска В несколько
меньшей степени связь ОБЛЗ отмечается с
низким
образовательным
статусом,
микроэлементо- зами, низкой физической
активностью, этническими факторами и еще в
меньшей степени - с социальным статусом,
семейным фактором, ИМТ, АГ и гиперури-
кемией.
Факторами риска возникновения поражений
легких могут быть признаны наркомания;
становится
очевидной
необходимость
популяционного (индивидуального) анализа
особенностей данного фактора в каждой семье
или регионе, что является одной из наиболее
важных мер д ля профилактики ОБЛЗ.
№
Факторы риска, ассоциирующиеся с основными
бронхолегочными заболеваниями у наркоманов
Статистика различий по t-
критерию (Р)
Р<0,05 Р<0,01
Р<0,001
1
I. Наркомания
Наличие мононаркомании
- -
+
2 Наличие полинаркомании
+
-
3 Наличие инъекционной наркомании
-
+
4 Наличие наркокурения
-
5 Наличие героиновой наркомании
. - -
+
6 Наличие опийной наркомании
+
-
7 Наличие анашанаркомании
+
-
8 Наличие анашакурения и токсикомании
+
-
9
II. Этнические (неизменяемые) факторы:
Возраст (до 24 лет, 40 лет и старше)
-
+
10 Пол (мужчины)
-
+
11 Коренное население (узбеки, таджики)
-
+
12
Ш.Поведенческие факторы риска
Низкая физическая активность
-
+
13
Социальный статус
+
-
14
Наличие неблагополучной семьи
+
-
15 Низкий образовательный статус
+
16 Избыточная масса тела
+
-
17
Артериальная гипертензия
+
-
18 Нерациональное питание
-
+
19 Курение
-
+
20 Потребление алкоголя
+
-
21
Дислипопротеидемия
+
-
22 Сочетание ДЛП с 2-мя факторами риска
+
-
23 Сочетание ДЛП с 3-мя факторами риска
-
+
24
Гиперурикемия
-
+
25
Микроэлементозы
+
-
26 Дисбаланс калия
+
-
27 Дисбаланс кальция
-
+
28
Множественные факторы риска
-
+
Таблица 1
у популяции
Литература
1. Горбенко А.П. и др. Раннее выявление хронических неспецифических заболеваний легких
//Метод.рекоменедации. - Под ред. Путова Н.В. - 1987. 2. Кошкина Е.А. Эпидемиологические исследования в
наркологии //М. - Медпрактика. - 2001. - С.33-46. 3. Раимжанов А. Дизиония и ее связь с распространенностью
основных экстрагенитальных заболеваний среди женщин фертильного возраста //Дисс....канд.мед.наук. - Андижан.
-2001. - С.44 - 55. 4. Каплан Г.И. и соавт. Классификация в психиатрии (DSM-II1-R). - В кн.: Клиническая
психиатрия. - М.: Медицина. - 1998. - Т.1. - С.51 - 77. 5. Руководство по профилактической медицине. - Пер. с англ.
- М. - 1993. - С. 160.
Математическая модель формирования основных бронхолегочных заболеваний
наркоманов - факторов риска, ассоциируемые с ОБЛЗ
