(Вестниқррача, 2012, % 2, Самарканд
QR
УДК: 616.155.194.8
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНЫХ
СОСТОЯНИЙ СРЕДИ НАРКОМАНОВ
Андижанский государственный медицинский институт и АФ
РНЦЭМП
В литературе представлены обширные све-
дения о распространенности железодефицитных
состояний (ЖДС) среди населения, а о
наркоманах такие сведения практически от-
сутствуют.
По данным эпидемиологических исследо-
ваний темпы сокращения распространенности
ЖДС оказались более медленными, чем это
можно было ожидать [6]. Такая тенденция на-
блюдается несмотря на то, что принимаются в
большом количестве таблетки, содержащие
железо и фолиевую кислоту [7]. Однако, по
данным ВОЗ, дефицит железа определяется
приблизительно у каждого четвертого жителя
планеты. В СНГ дефицит железа наиболее часто
диагностируют у детей в возрасте до 2 лет (30%),
среди беременных (до 60%) и у женщин
детородного возраста [7].
В этой связи представляет научный и прак-
тический интерес изучение эпидемиологических
условий в отношении ЖДС и железодефицитных
анемий (ЖДА) среди различных слоев населения,
в том числе в популяции наркоманов, с учетом
конкретных эпидемиологических условий и
разработки в дальнейшем на этой основе
эффективной комплексной профилактической
программы.
Поэтому, нами в эпидемиологическом ис-
следовании проведено сравнительное изучение
распространенности ЖДС среди той части на-
селения г. Андижана, которая страдает нарко-
манией.
Материал и методы.
Для эпидемиологи-
ческого исследования была сформирована
сплошная репрезентативная выборка мужчин и
женщин 15-49 лет в количестве 589 человек.
Применялись опросные (стандартная анкета-
опросник ВОЗ, 1990; патохарактерологический
диагностический опросник, характеризующих
личностные и характерологические особенности
наркоманов), инструментальные (ЭКГ, УЗИ
состояния гастродуоденальной зоны, кишечника,
печени, мочевыводящих путей и поджелудочной
железы;
ФЭГДС,
антропометрические
измерения), биохимические (определение уровня
липидов, глюкозы, микроэлементов и мочевой
кислоты в крови) и общеклинические (общий
анализ крови, мочи и кала; определение
белкового спектра крови, уровня ДФА, сиаловой
кислоты, С-реактивного белка и выборочно -
некоторых
иммунологических
показателей)
методы. Для изучения состояния желудочной
секреции (выборочно) использовался саливарный
ацидотест по И.А. Пересле- гиной и соавт. (2006).
Диагноз ЖДС (латентного дефицита железа и
ЖДА) устанавливался на основе клинических
данных,
типичных
сидеропенических,
трофических
расстройств,
снижения
гемоглобина, цветового показателя, уровня
сывороточного железа и ферритина.
Эпидемиологический диагноз наркомании
осуществлялся по классификации психических
расстройств по МКБ-10 [ДСМ-14]: • наркомании
вследствие
злоупотребления
веществами,
содержащими опиумные алкалоиды и их про-
изводные, а также синтетических анальгетиков,
отнесенных к наркотикам; • наркомании
вследствие злоупотребления кокаина; • нарко-
мании вследствие злоупотребления препаратами
группы амфетаминов и других психости-
муляторов; • наркомании вследствие злоупот-
ребления галлюциногенными веществами, от-
несенными к наркотикам; • наркомании вслед-
ствие злоупотребления другими веществами
морфинного типа с какими-либо веществами,
отнесенными к наркотикам; • наркомании
вследствие
сочетанного
злоупотребления
комбинации веществ различных групп, отне-
сенных к наркотикам.
Длительность употребления наркотиков в
среднем составляла 4,8±2,3 лет. Преобладает
инъекционная (героиновая) наркомания (86,4%) и
сравнительно редко наблюдается наркокурение
(гашишомания,
употребление
наркотически
действующих и токсикоманиче- ских веществ
путем
курения).
Чаще
всего
отмечено
мононаркомания (героиновый либо опийный
либо анашой) - 94,6%, достоверно меньше -
полинаркомания (героин+опий или опий+анаша)
- 5,4%.
Статистическая обработка полученных ре-
зультатов осуществлена с применением стан-
дартного пакета прикладных программ Microsoft
EXCEL’97. Применялись методы многомерного
статистического анализа, при изучении связи
количественных
показателей
данных
использовался корреляционный анализ (коэф-
фициент корреляции - г). Достоверность раз-
личий изучаемых показателей оценивалась с
помощью критерия Стьюдента (t): недостовер-
ный - Р>0,050, достоверность низкий - Р<0,50,
средний - Р<0,01 и высокий - Р<0,001.
Результаты и обсуждение.
По нашим
данным, распространенность ЖДС-ЖДА и
скрытого дефицита железа (СДЖ) у наркоти-
зирующихся характеризуется большей выра-
женностью по сравнению с подростками [1,2] и
взрослыми не наркоманами [3,4,5]. Так, рас-
пространенность ЖДС у обследованной попу-
ляции наркоманов составляет 83,9% (табл. 1).
Kai: видно из таблицы 1, ЖДА наблюдается с
частотой 69,5%, а СДЖ выявляется на уровне не
более 14,6%, то есть на 69,3% или в 4,8 раза
меньше по сравнению с частотой ЖДС (Р<0,001).
У обследованных женщин ЖДС выявлялось в
100,0% случаев. В группе обследованных мужчин
частота ЖДС составляет
Низомова С.,
Ибрагимова С.Р., Юлдашев Р.Н.,
Каландаров Д.М. Дияев ЯЛ.,
Китян С.А., Юлдашева О.С.,
Косимова Н.Д.
83,7%, из них 14,8% приходилось на скрытый
дефицит железа и 69,5% - железодефицитным
анемиям (Р<0,001).
Была изучена также распространенность
железодсфицитных состояний в популяции
наркоманов в зависимости от возраста (таблица
2).
Таблица 2
Частота распространенности железодефицитных состояний в популяции наркоманов в зависи-
мости от возраста
Возраст,
лет
п
СДЖ(1)
ЖДА (2)
ЖДС
t-критерий (Р)
п
%
п
%
п
%
V о V о V о g
15-19
И
1
9,1
1
9,1
2
18,2 ...
20-29
270
39 14,4Х 175 64,8
214 79,4
2-1
30-39
271
41 15,IX
200 73,8
241 88,9
2-1
40-49
37
5
13,5
32
86,6
37 100
2-1
15-49
589
86 14,6
408 69,5
494 83,9
2-1
достоверность различий относительно к возрастной группе 15-19 лет
Представленные данные свидетельствуют о том, что
независимо от вида наркомании и по мере увеличения сроков
потребления наркотиков или возраста обследованных
происходит рост частоты распространенности СДЖ, ЖДА и
ЖДС - до 6,0% или в 1,9 раз (Р<0,05), до 77,5% или в 9,5 раз
(Р<0,001) и до 81,18% или 5,5 раз (Р<0,001) соответственно.
Так, в возрастной группе 15-19 лет частота ЖДС составляет
18,2%, в 20-29 лет - 79,4% (т.е. возрастает на 61,2% или в 4,4
раза, Р<0,001), в 30-39 лет - 88,9% (возрастает на 70,7% или в
4,9 раз, Р<0,001) и в 40-49 лет — 100,0% (выявляемое™
увеличивается на 81,8% или в 5,5 раз, Р<0,001).
Общая распространенность СДЖ и ЖДА в различных
возрастных группах составила соответственно: в группе
обследованной популяции наркоманов 15-19 лет - по 9,1% и
9,1% (Р>0,05), в 20-29 лет - по 14,4% и 64,8% (Р<0,001), в 30-
39 лет - по 15,1% и 73,8% (Р<0,001) и в 40-49 лет - по 13,5 и
86,6% (Р<0,001).
Такая высокая распространенность ЖДС свидетельствует о
том, что в популяции наркоманов имеют место
неблагоприятные эпидемиологические ситуации в отношении
риска развития гематологического континуума. Такая
тенденция
статистически
значимо
увеличивается
в
зависимости от стажа употребления наркотиков: среди лиц,
употребляющих наркотики до 1 года ЖДС наблюдается у
10,6%, до 2 года -
у
21,4% (Р<0,01), до 4 лет - у 30,5%, более 4
лет - 37,5% (Р<0,001).
Выводы
1.
Среди
наркоманов
широко
распространены
железодефицитные состояния (83,9%). Железодефицитная
анемия и скрытый дефицит железа выявлены соответственно
у 69,5% и 14,6% обследованных и у 69,0 и 14,8% мужчин
наркоманов в возрасте от 15 до 49 лет.
2.
С
возрастом
происходит
увеличение
частоты
железодефицитных состояний в 5,5 раз. На фоне
наркотизации нарушение обмена железа особенно сильно
увеличивается после 20 лет.
3.
У
больных
ЖДС
чаше
(94,6%)
наблюдается
мононаркомания
(героиновый,
опийный,
анашой),
достоверно меньше выявляется (5,4%) полинаркомания
(героин + опий или опий + анаша).
Группа обсле-
дованных
Ч л п
СДЖ
(1)
ЖДА
____ (2)
_____
ЖДС
Статистика различия по t-
критерию (Р)
п %
п
%
п
%
Р<0,05 Р<0,01 Р<0.001
$ 15-49 лет
6
-
6
100
6
100
— — —
15-49 лет
583
86 14,8
402
69,0
488
83,7
2-1
$+<?
15-49 лет
589
86 14,6
408
69,5
494
83.9
2-1
Таблица 1
среди наркоманов
в
Сравнительная частота распространенности железодефицитных состояний
возрасте 15-49 лет
Литература
1.Верткин А.Л., Годулян О.В., Городецкий В.В. Железодефицитная анемия: патогенез, клиника, лечение
И
Справочник фельдшера и акушерки. - М., 2007. -№8. - С. 26-32; 2. Давронов М.Э. Z/Автореф.дисс. канд. мед. наук.
Ташкент.- 2004,- С.25; 3. Дворецкий Л.И. Анемия у пожилых людей // 60 лет - не возраст: Прилож. к журн. "Будь
здоров". - Москва, 2001. - №5. - С. 15-16; 4. Петухов В.И. и соавт. Дефицит железа (Fe) и селена (Se) в России и
Латвии. Возможное негативное влияние на демографические показатели.
И
Микроэлементы в медицине. - Москва,
2003. - Т.4. - Вып.2. - С.2-3; 5. Насолодин В.В. и соавт. Коррекция железодефицитных и иммунодефицитных
состояний у студентов гуманитарного вуза
И
Гигиена и санитария. - М., 2005. - №5. - С. 64-67% 6. Clare R., Evans
J.G. Schneede J. et.al. Vitamin B12 and folat deficiency in later life
H
Age and Ageing, - 2004. - Vol. 33. № 1. - P.35-38;
7. WHO (2005).
