18
НОРМАЛЬНЫЙ ГАСТРОЭЗОФАГИАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС У НОВОРОЖДЁННЫХ
Абилова М
. 214-
группа
,
факультет
II-
Педиатрия
Научный руководитель
:
ассистент Шерматова З.А
.
ТашПМИ
,
кафедра Пропедевтики детских болезней
Дифференцировка нормального гастроэзофагеального рефлюкса от гастроэзофагеальной
болезни
,
играет важную роль в оценки состояния ребёнка
,
а также в проведении мер по
профилактике и если необходимо лечении новорожденных
.
Раскрытие данной темы в
сравнительном отношении поможет явно раскрыть картину ГЭР у новорожденных
.
В последние
годы отмечается увеличение количество поступления младенцев с патологиями ЖКТ
.
Следует
отметить
,
начиная с первых дней рождения
,
дети постепенно приспосабливаются к внешней среде
и естественно проявляют активную адаптацию
.
Для нормального развития ребёнка нужно уделить
особое внимание на деятельность и развитие органов ЖКТ
,
так как для динамического развития
ребёнка необходимы здоровое функционирование органов ЖКТ и полноценное
,
правильное
питание
.
В свою очередь необходимо различать нормально-физиологические процессы от
патологических
.
Нормальный гастроэзофагеальный рефлюкс младенцев далеко не редкое
проявление адаптации ребёнка к питанию
.
В норме у
50%
новорожденных до
3
месячного возраста
,
60%
до
4
месячного возраста наблюдается этот процесс
,
и
5 %
младенцев переходят к
патологическому развитию ГЭРБ
.
ГЭР это регургитация
(
срыгивание
)
содержимого желудка в
полость рта
,
который связан с анатомо-физиологическими особенностями
,
короткого строения
пищевода
,
слабого развития нижнего пищеводного сфинктера
,
мышечного слоя
,
дна и кардиального
отдела желудка
,
вертикальным положением
,
малым объёмом желудка
(
у новорожденных объём
желудка составляет
3035
мл
,
ежемесячно увеличивается на
20-25
мл
).
Тонус НПС может временно
снижаться спонтанно
(
нецелесообразная релаксация
),
что является наиболее распространенной
причиной рефлюкса
,
или снижаться после воздействия сигаретного дыма и кофеина
(
в напитках или
при попадании в грудное молоко
).
В пищеводе обычно отрицательное давление
,
в то время как в
желудке положительное давление
.
Для предотвращения рефлюкса тонус НПС должен превышать
этот градиент давления
.
Факторы
,
которые повышают этот градиент или снижают тонус НПС
предрасполагают к развитию рефлюкса
.
Градиент давления может увеличиваться у детей
,
которых
перекормили
(
чрезмерное количество пищи приводит к повышению давления в желудке
)
и у детей
и положение младенца
(
например
,
положение сидя приводит к увеличению давление в желудке
).
Другие причины включают пищевую аллергию
,
чаще всего аллергию на молоко
.
Менее
распространенной причиной является парез желудка
(
задержка опорожнения желудка
),
при
котором остатки пищи в желудке в течение длительного периода времени способствуют поддержке
высокого давления
,
что предрасполагает к появлению рефлюкса
.
В редких случаях младенцы могут
иметь рецидивы рвоты
,
имитирующие ГЭРБ
,
из-за заболеваний обмена веществ
(
например
,
дефекты орнитинового цикла
,
галактоземия
,
наследственная непереносимость фруктозы
)
или
анатомических аномалий
(
таких как пилоростеноз или мальротация
).
Список литературы
:
1.
Алиев
,
М
.
М
.,
Рахматуллаев
,
А
.
А
.,
Теребаев
,
Б
.
А
.,
Саттаров
,
Х
.
А
., &
Султанов
,
А
.
К
. (2015).
Отдаленные результаты оперативной коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса у
детей
.
Репродуктивное здоровье детей и подростков
, (2 (61)), 89-95.
2. Matyakub, Chuliev, et al. "Early diagnosis and treatment of children weeping navel." International
scientific review 2 (33) (2017): 104-106.
3.
Алиев
,
М
.
М
., et al. "
Выбор метода и уровня колостомы у детей с болезнью Гиршпрунга и
аноректальной мальформацией
."
Журнал Бюллетень ассоциации врачей Узбекистана
2 (2016):
95-99.
