JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
126
Ruzmetova Saodat Umаrjonovna,
Assistant trainee Samarkand State Medical Institute.
Republic of Uzbekistan . Samarkand
Muxamadieva Lola Atamurodovna,
Ph.D., Associate Professor Samarkand State Medical Institute.
Republic of Uzbekistan . Samarkand
Umarova Saodat Sulaymonovna,
Assistant trainee Samarkand State Medical Institute.
Republic of Uzbekistan . Samarkand
Kuldashev Sardor Furkat oglu,
Assistant trainee Samarkand State Medical Institute
Republic of Uzbekistan . Samarkand
USE OF VITAMIN D IN THE TREATMENT OF ACUTE OBSTRUCTIVE BRONCHITIS IN CHILDREN
AGAINST RHITIS
ANNOTATION
Despite many studies today, the problem of rickets remains a topical issue in connection with new data on the
course of rickets in other diseases, especially in the background of acute obstructive bronchitis. Optimizing the
treatment of acute obstructive bronchitis on the background of rickets by prescribing the drug Aquadetrim Plus. In the
period from 2017 to 2019, the pediatric department of the Republican Emergency Medical Center studied the clinical
manifestations of 60 children with acute obstructive bronchitis on the background of rickets. In the IIB subgroup, 30
patients received Aquadetrim Plus in addition to conventional therapy. The IIA subgroup was 3.9 ± 0.4 and 4 percussion
strokes were eliminated faster, compared with 30 patients receiving conventional therapy, 6 ± 0.3 days (respectively),
and auscultatory data were 4.1 ± 0, At days 3 and 5.1 ± 0.3, in groups IIB and IIA.
The study revealed the clinical efficacy of vitamin D in the composition of Acvadetrim Plus in acute
obstructive bronchitis in children on the background of rickets. 'rsatadi.
Kalit so‘zlar
: Bronxoobstruktiv sindrom, raxit, o‘tkir bronxit, vitamin D, gipovitaminoz D
Ruzmetova Saodat Umаrjonovna,
Assistent stajyor Samarqand davlat tibbiyot institut.
O'zbekiston Respublikasi. Samarqand sh.
Muxamadieva Lola Atamurodovna,
t.f.d., dotsent Samarqand davlat tibbiyot institut.
O'zbekiston Respublikasi. Samarqand sh.
Umarova Saodat Sulaymonovna,
Assistant stajyor Samarqand davlat tibbiyot institut.
O'zbekiston Respublikasi. Samarqand sh.
Quldashev Sardor Furqat o'g'li,
Assistant stajyor Samarqand davlat tibbiyot institut.
O'zbekiston Respublikasi. Samarqand sh.
BOLALARDA RAXIT FONIDA O'TKIR OBSTRUKTIV BRONXITNI DAVOLASHDA VITAMIN D NI
QO'LLASH
ANNOTATION
Today, the problem of rickets, despite numerous studies, continues to be an urgent problem in connection with
new data on the influence of rickets as a background disease in other diseases, in particular in acute obstructive
bronchitis. In the period from 2017 to 2019, the clinical manifestations of 60 children with acute obstructive bronchitis
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
127
against the background of rickets were studied in the children's department of the Republican Specialized Center for
Emergency Medicine. After inclusion in the treatment of IIB subgroup - 30 children who received, in addition to
traditional therapy, the drug Aquadetrim plus, when compared with IIA - the group (30 patients) who were on traditional
therapy, there was a faster elimination of percussion 3.9 ± 0.4 and 4, 6 ± 0.3 days (respectively) and auscultatory data -
on 4.1 ± 0.3 and 5.1 ± 0.3 days, respectively, in IIB and IIA groups. The study revealed the clinical efficacy of vitamin
D in the composition of the Aquadetrim plus drug in acute obstructive bronchitis in children against the background of
rickets, which indicates the advisability of including the drug in the complex therapy of the disease in order to
accelerate the elimination of bronchial obstruction, improve the tendency of positive changes in the dynamics of the
disease, and prevention of a complicated course.
Key words
: broncho-obstructive syndrome, rickets, acute bronchitis, vitamin D, hypovitaminosis
Muammoning dolzarbligi.
Raxit - hayotning
birinchi yillarida bolalar orasida dunyodagi eng keng
tarqalgan kasalliklardan biri. [3]. Klinik tadqiqotlar D
vitamini holati, o'pka funktsiyasi, yallig'lanishning
og'irligi, alangalanish chastotasi va o'pkada infektsiya
xavfining ortishi o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatadi.
Hozirgi kunda bolalar uchun tavsiya etilgan D
vitamini qabul qilishning umumiy qabul qilingan
me'yorlari kuniga 400-500 IU ni tashkil qiladi va faqat
kuz-qish davrida [1,2]. Shu bilan birga, zamonaviy
fundamental va klinik tadqiqotlar ma'lumotlari shuni
ko'rsatadiki, D vitaminining bu dozalari bolaning tanasida
uning etishmasligini qoplash va u bilan bog'liq
patologiyaning
oldini
olish
uchun
etarli
emas
[4,12,13,15].
D vitamini etishmasligi uchun 25 (OH) D> 20
ng / ml konsentratsiyasida samarali kompensatsiyaga D
vitamini buyurilganda erishiladi: 4 oygacha bo'lgan
bolalar uchun kuniga 500 IU (erta tug'ilgan chaqaloqlar
uchun - 800- Yiliga 1000 IU), 4 oydan 4 yoshgacha -
1000 IU / kun, 4-10 yoshli bolalar - 1500 IU / kun, 10-16
yosh - 2000 IU / kun davomida xavfsiz va yordam beradi.
yuqumli va allergik kasalliklarning rivojlanish xavfini
kamaytiradi [8].
Raxitning oldini olish uchun xoletsalsiferol
preparatlarini, xususan, D3 vitamini (Aquadetrim) ning
suvli eritmasini, uning yaxshi hazm bo'lishini hisobga
olgan holda, ayniqsa, bolaning oshqozon -ichak traktining
vaqtincha etuk bo'lmagan sharoitida ishlatish eng oqilona
hisoblanadi. hayotning birinchi oylari [7].
D vitamini talablari yoshga, ovqatlanish va
parvarish qilish odatlariga, quyosh nuriga, mavsumga,
iqlimga va bola tanasining turli fiziologik va kasallik
holatlariga qarab o'zgaradi. [3,5,9,11].
Raxitning rivojlanishi uchun D vitaminini oziq -
ovqatdan kam iste'mol qilish unchalik muhim emas,
chunki u oziq -ovqat bilan cheklangan: tuxum sarig'i,
sigir yog'i, baliq va qushlarning jigari. Ayollar va sigir
sutida D vitamini kam bo'ladi. Shunday qilib, ona sutida
bir litrda 100 IU, sigir sutida esa 40 IUgacha bo'ladi [7].
Inson sutida suvda eriydigan D vitamini ham topiladi, u
ko'p miqdorda - 1,9 dan 2,4 mkg / 100 ml gacha [7, 11],
lekin uning organizmga ta'siri isbotlanmagan.
Giperkalsemiya
bo'lmagan
bolalarda
katta
fontanelning
kattaligi
D
vitaminining
profilaktik
dozalarini belgilash uchun kontrendikatsiya emas, ammo
D vitamini qabul qilishni 3-4 oydan boshlab kechiktirish
mumkin. hayotdan. [10,13]. Raxit uchun terapevtik
choralar
D
vitamini
etishmasligining
rivojlanish
sabablarini bartaraf etishga qaratilgan keng qamrovli
bo'lishi kerak, shu jumladan bola kunining to'g'ri rejimini
tashkil qilish, etarli miqdorda oqsil, A, C va B guruhi
vitaminlari bilan oqilona ovqatlantirish. , kaltsiy tuzlari,
fosfor va iz elementlari (magniy, mis va rux), D vitamini
va kaltsiy preparatlarining muqobil retsepti bilan dori
terapiyasi, gigienik va terapevtik vannalar, ishqalanish,
yuvish, massaj, fizioterapiya mashqlari, gimnastika [14].
Tadqiqotning
maqsadi.
Akvadetrim
plus
preparatini buyurish orqali raxit fonida o'tkir obstruktiv
bronxitni davolashni optimallashtirish edi.
Materiallar va tadqiqot usullari. Raxit fonida
o'tkir obstruktiv bronxit bilan og'rigan 60 ta bolaning
klinik ko'rinishini o'rganib chiqdik, ular 2 guruhga
bo'lingan: IIA - an'anaviy terapiyada bo'lgan 30 ta bemor,
IIB kichik guruhida - an'anaviy terapiyadan tashqari, 30
ta bola. dori Akvadetrim plus.
Bemorlarga anamnez, klinik, laboratoriya va
instrumental ma'lumotlar o'rganildi.
Maxsus tadqiqot usullari.
1.
Xemiluminestsent
immun
tahlil
usuli
yordamida qon plazmasidagi D vitamini darajasini
(aniqladi. Cobas E 411)
2. Bronxial obstruktsiyani baholash RDAI
shkalasi, SShO bo'yicha o'tkazildi.
3. Puls oksimetriya.
Natijalar va uni muhokama qilish
. Qabul
qilinganidan keyin o'tkir obstruktiv bronxitning asosiy
klinik ko'rinishlarining tahlili 1 -jadvalda keltirilgan. I
guruhdagi bemorlarning umumiy ahvoli bemorlarning 2,5
foizida o'rtacha, bolalarning 20,0 foizida og'ir va 2,5 foiz
hollarda o'ta og'ir deb baholangan. raxit fonida II guruh
bolalarida u o'rtacha 12,5% bolalar, 55,0% og'ir va 7,5%
o'ta og'ir bo'lgan, bu shuni ko'rsatadiki, raxitli bolalarda
asosiy Og'ir siyanoz, II va III darajali nafas
etishmovchiligi, taxipne, paroksizmal yo'tal, yopishqoq
qiyin balg'am II guruh bemorlarida ham I guruhga
qaraganda tez -tez uchraydi. Har ikki guruhdagi
bemorlarda teri toshmasi bir xil darajada tez -tez uchrab
turardi.
Barcha
bemorlarning
ahvoli
og'irligini
aniqlaydigan
asosiy
patologik
sindrom
bronxial
obstruktsiya
sindromi
edi.
Bronxo-obstruktiv
sindromning klinik simptomlar majmuasi o'tkir gipoksiya
va
o'tkir
nafas
etishmovchiligining
o'ziga
xos
belgilarining
kombinatsiyasi
bilan
tavsiflanadi:
perioraldan umumiy siyanozgacha har xil og'irlikdagi
siyanoz, shovqinli xirillash, nafas olishda yordamchi
mushaklarning ishtiroki. , burun qanotlarining shishishi,
paroksismal yo'tal, komaning buzilishi, periferik qon
aylanishining buzilishi belgilari. Shuningdek, o'pkada
xarakterli fizik ma'lumotlar qayd etilgan: perkussiya va
diffuz ekspiratuar xirillashli quti ovozi. Kasallik
ko'pincha og'ir shaklda davom etadi.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
128
Jadval 1
O'tkir obstruktiv bronxitning asosiy klinik ko'rinishlari
№
Klinik alomatlar
Rahitsiz O’OB
N % raxit fonida raxit
O’OBSIZ O’OBNING
klinik belgilari
N
.
N
%.
1.
umumiy ahvoli o'rtacha og’irlikda
2
2,5
10
12,5
2.
umumiy ahvoli og’ir
16
20.0
44
55,0
3.
Umumiy ahvoli juda og'ir,
2
2,5
6
7,5
4
Teri rangi oqimtir
16
8,7
35
26,3
5
sianoz
20
16,3
48
48,7
6
Nafas olish etishmovchiligi bo'yicha II
o'zbekiston maqola
14
17.5
57
71,3
7
Nafas olish etishmovchiligi III Sankt
-
-
3
3,7
8
Tachypnea
11
13,7
60
75,0
9
Paroxysmal yo'tal, samarasiz
7
8,7
41
51,3
10
trudnootdelema Qovushqoq sputum
13
16,3
19
23,7
11
teri Toshmalari
14
17,5
17
21,3
12
Tashvish
6
7,5
7
8,7
13
yalang'och engil
2
2,5
6
7,5
14
yalangoyoq o'rtacha daraja
15
18,8
38
47,5
15
yalangoyoq qattiq
3
3,7
16
20,0
Bemorlarda bronxial obstruktsiyaning klinik va
jismoniy alomatlarini yo'q qilish dinamikasini tahlil qilish
shuni ko'rsatdiki (2 -jadval), kasallikning tendentsiyasi
sezilarli ijobiy dinamikaga ega va IIB guruhidagi
bemorlarda
kasallik
belgilari
yo'qolishi
shaklida
kuzatilgan. II terapevtik guruh bilan solishtirganda,
Aquadetrim va og'iz orqali an'anaviy terapiyada
bo'lganlar, D vitamini olmaganlar, 1-3 kunga tezroq (P
<0.01; P <0.001).
IIB guruhi bemorlarida umumiy ahvoli o'rtacha
o'rtacha 1,6 ± 0,2 kunga yaxshilandi, terining va shilliq
pardalarning siyanozi 1,2 ± 0,2 kunga yo'qoldi, bu IIA
guruhining ko'rsatkichlaridan sezilarli darajada farq
qilardi.
IIA guruhi bemorlarida an'anaviy terapiya
kompleksini qabul qilgan nafas etishmovchiligining
yengilligi
IIB
guruhining
ko'rsatkichlari
bilan
solishtirganda 4,1 ± 0,3, yurak etishmovchiligining 2,0 ±
0,1 kunida namoyon bo'ladi. nafas olish va yurak
funktsiyalari sezilarli darajada yaxshilandi (mos ravishda
3,3 ± 0,3 va 1,8 ± 0,2) (P <0,01).
Bronxo-obstruktiv
sindromning
patognomik
belgilaridan biri bo'lgan ekspiratuar nafas qisilishi IIB
guruhida o'rtacha 3,0 ± 0,2 kunga, IIA guruhida esa 3,6 ±
0,3 kunga to'xtatildi (<0,01).
O'tkir obstruktiv bronxitning eng aniq klinik
belgilari bo'lgan o'pkadagi jismoniy o'zgarishlar nafas
olish
tizimidagi
perkussiya
o'zgarishlariga
ko'ra
normallashadi - 3,9 ± 0,4 va 4,6 ± 0,3 kunga, va
auskultativ o'zgarishlar bilan - 4,1 ± 0,3 va 5,1 ± 0,3 ga.
kunlar, mos ravishda, IIB va IIA guruhlarida.
Aquadetrim plus og'iz orqali qabul qilishni
an'anaviy davolash majmuasiga kiritish, oxir -oqibat IIA
guruhidagi bemorlarga qaraganda, kasalxonada qolish
muddatining o'rtacha 1,1 kunga, IIB guruhidagi
bemorlarda esa - 4,8 ± 0.3 kunlik yotoq (P <0.05).
2 -jadval. IIB guruhidagi bemorlarda IIA
guruhidagi ko'rsatkichlar bilan taqqoslaganda asosiy
klinik simptomlarning yo'qolish dinamikasi (kunlarda, M
± m)
№
Klinik alomatlar k \ D
II guruh (n= 60)
P
IIA (n= 30)
Iib (n=30)
1.
Umumiy holatni yaxshilash
5,7±0,4
4,1±0,3
<0,05
2.
Harorat
2,7±0,2
2,5±0,2
>0,5>
3.
Yo'tal
4,9±0,4
3,7±0,4
<0,05
4.
Teri va shilliq pardalarning siyanozi yo'qoldi
3,8±0,3
2,6±0,2
<0,05
5.
Nafas olish etishmovchiligi
4,1±0,3
3,3±0,3
<0,01
6.
O'pka perkutornye o'zgarishlar
4,6±0,3
3,9±0,4
>0,2>
7.
Ekspiratuar nafas qisilishi
3,6±0,3
3,0±0,2
<0,01
8.
O'pka auskultativ o'zgarishlar
5,1±0,3
4,1±0,3
<0,02
9.
Yurak faoliyatini normallashtirish
2,0±0,1
1,8±0,2
>0,5>
10
kasalxonada qolishning o'rtacha davomiyligi
5,9±0,4
4,8 ± 0,3
<0,05
Eslatma: P-iva II guruhlar o'rtasidagi farqlarning ishonchliligi.
JOURNAL OF HEPATO-GASTROENTEROLOGY RESEARCH | ЖУРНАЛ ГЕПАТО-ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
№3,2 (том II) 2021
129
Xulosa:
Tadqiqot bolalarda raxit fonida o'tkir obstruktiv
bronxitda Akvadetrim plus preparatining tarkibida D
vitaminining
klinik
samaradorligini
aniqladi,
bu
preparatni yo'q qilishni tezlashtirish uchun kasallikning
kompleks terapiyasiga kiritish maqsadga muvofiqligini
ko'rsatadi. bronxial obstruktsiya, kasallik dinamikasida
ijobiy
o'zgarishlar
tendentsiyasini
yaxshilash
va
murakkab yo'lning oldini olish
Список литературы/Iqtiboslar/References
1.
Громова О.А., И.Ю. Торшин, И.Н. Захарова, В.Б. Спиричев, О.А. Лиманова, Т.Э. Боровик, Г.В.
Яцык. О дозировании витамина D у детей и подростков. Вопросы Современной. Педиатрии /2015/ ТОМ 14/ № 1
2.
Домбровская Ю. Ф. Витаминная недостаточность у детей / Ю.Ф. Домбровская. - М.:
Государственное издательство медицинской литературы. 2017. - 312 c.
3.
Захарова
И.
Н.,
Дмитриева
Ю.
А.,
Яблочкова
С.
В.,
Евсеева
Е.
А.
Недостаточность
и
дефицит
витамина
D
—
что
нового?
Вопросы
современной педиатрии. 2014.- 13 (1): 134–140
4.
Захарова И. Н., Мальцев С. В., Боровик Г. В., Яцык Т. Э., и др. Результаты многоцентрового
исследования «РОДНИЧОК» по изучению недостаточности витамина D у детей раннего возраста в России.
Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского. 2015; 1: 62–70. -С.16
5.
Соловьева, Н. А. Бронхосбсруктивный синдром у детей грудного возраста / Н. А. Соловьева, Н. А.
Ильенкова, С. В. Смирнова И Российский педиатрический журнал. - 2014. - №4 (17). - С. 32-38
6.
Циттлау Й. Витаминный шок. Почему витамины вредят нашему здоровью? / Й. Циттлау. - М.:
Питер, 2017. - 642 c.
7.
Шавази Н.М., Лим М.В., Закирова Б.И., Лим В.И, Турсункулова Д.А., Оценка степени
бронхообструкции при острых бронхиолитах у детей раннего возраста. Материалы III съезда ассоциации врачей
экстренной медицинской помощи Узбекистана. Ташкент, 29-30 октября, 2015, стр. 285.
8.
Юлиш Е.И. О факторах риска развития бронхообструктивного синдрома у детей раннего возраста/
Е.И. Юлиш, Ю.А. Сорока, О.Е. Чернышева // Здоровье ребенка. – 2012. – С.100-105.
9.
Immune Modulation by Vitamin D and Its Relevance to Food Allergy / Noor H. A. Suaini, Yuxia Zhang,
Peter J. Vuillermin [et al.] // Nutrients. – 2015. – № 7. – Р. 6088-6108. doi:10.3390/nu7085271
10.
Li F., Peng M., Jiang L. еt. al. Vitamin D Deficiency Is Associated with Decreased Lung Function in
Chinese Adults with Asthma // Respiration. – 2010. – Vol. 81, № 6. – P. 469–475.
11.
Proceedings of the rank forum on vitamin D / S.A. Lanham-New et al. // Br J Nutr. — 2011. — Vol. 105,
№ 1. — P. 144-156
12.
Vitamin D and 1,25(OH)2D Regulation of T cells / Margherita T. Cantorna, Lindsay Snyder, Yang-Ding
Lin [et al.] // Nutrients. – 2015. – № 7. – Р.3011-3021
13.
Vitamin D. – 3th ed. / edited by David Feldman, J. Wesley Pike, John S. Adams – CA: Elsevier, 2011. –
2189pp.
14.
Vojinovic Jelena. Vitamin D—update for the pediatric rheumatologists/ Jelena Vojinovic, Rolando Cimaz
// Pediatric Rheumatology. – 2015. – № 13. – Р. 2-9. doi:10.1186/s12969-015-0013-0.
15.
Vitamin D and multiple health outcomes: umbrella review of systematic reviews and meta-analyses of
observational studies and randomised trials / Evropi Theodoratou, Ioanna Tzoulaki, Lina Zgaga [et al.] //BMJ. – 2014. –
Vol. 348. – Р.1–19. doi: 10.1136/bmj.g2035
