Aim of the study: To study the effect of prescribing inhibitors of sodium glucose cotransporter type 2 (iSGLT-2) and inhibitors of dipeptidyl peptidase-4 (iDDP-4) on the parameters of carbohydrate metabolism in patients with type 2 diabetes.
Materials and methods: A prospective study included 80 patients with type 2 diabetes. The average age was 52.7 ± 3.78 years; diabetes experience - 8 years; BMI-30 ± 0.17; Hb1C-9.2 ± 0.4%; fasting glycemia –10.2 mmol/; eGFR-78 ml/min; TG-2.7 ± 0.44; total cholesterol-3.4 ± 0.72; MAU 32 ± 0.125. The patients were divided into 2 groups: group 1 - 30 patients with DN with impaired renal function and 30 patients with diabetic nephropathy without renal dysfunction in the presence of metformin + iSGLT- 2; 2 group of 30 patients with impaired renal function and 30 patients with diabetic nephropathy without impaired renal function on the background of metformin + iDPP-4.
Results: The study of the effect of the inclusion of drugs iSGLT-2 (group 1) and iDPP-4 (group 2) showed a positive dynamics of carbohydrate metabolism indicators in patients with type 2 diabetes. So if the initial indicators in the groups were comparable in terms of glycemic control indicators, then by the 3rd month of treatment there was a significant decrease in HbA1c in the 1st group of patients in relation to the 2nd group. The result of the correction performed within 3 months was the achievement of the state of compensation in the 1st group in 36.7%, and in the 2nd group in 28.3%, 48.3% of the patients of the 1st group were brought into the state of sub compensation and 31.7 % of patients of the 2nd group.
Conclusion: On the combination of metformin and INGLT-2, a larger number of patients managed to achieve the set goals of therapy with a lower risk of overt hypoglycemia, then this combination should be considered not only more effective.
Цель исследования. Улучшить качество периоперационного обезболивания путем комбинированного мультимодального применения парацетамола и кеторолака трометамина у детей после абдоминальных операций. Материалы и методы. 48 детей (6–17 лет) с холедохом, кистами поджелудочной железы, эхинококкозом печени, травмой живота. Период исследования - с января 2021 г. по январь 2022 г. Группа 1 (основная, n=28): исходная анальгезия - за 15 мин до операции, внутривенное введение парацетамола 25–30 мг/кг. Для профилактики послеоперационного болевого синдрома за 15 мин до окончания операции вводили кеторолак и трометамин в дозе 0,5 мг/кг. Через 6-8 ч обезболивание повторяли кеторолаком в дозе 0,5 мг/кг. 2-я группа (сравнения, n=20), получавшая в послеоперационном периоде 0,2 – 0,3 мг/кг промедола (тримеперидина). Обе группы получали стандартную эндотрахеальную анестезию (пропофол + фентанил + ардуан на фоне низкопоточной анестезии севофлураном МАК=1). Исследовали системную гемодинамику, С-реактивный белок, глюкозу, на основных этапах исследования применяли визуально-аналоговую шкалу. Результаты: Анализ показателей центральной гемодинамики, показателей операционной стресс-реакции и клинических данных показал, что в послеоперационном периоде достаточный обезболивающий эффект был установлен только у детей 1-й группы при профилактическом комбинированном введении парацетамола и кеторолака на операционном столе. , что позволяет рекомендовать их в практике периоперационного обезболивания при абдоминальных оперативных вмешательствах. Выводы. Оптимизированный способ профилактического (предоперационного) применения парацетамола у детей в дозе 25–30 мг/кг во время абдоминальных операций с последующим введением кеторолака трометамина (за 15 мин до окончания операции) повышает степень ноцицептивной защиты. Обеспечивает высокую эффективность послеоперационного обезболивания, что позволяет рекомендовать его в практике периоперационного обезболивания при вышеперечисленных абдоминальных оперативных вмешательствах у детей.
Fast track surgery (FTS), или хирургия быстрого восстановления, представляет собой принципиально новый подход в хирургии. FTS была разработана Kehlet FI. (1993) и предполагала следующие аспекты, позволяющие минимизировать стрессовые реакции и значительно сократить период восстановления больных: регионарную анестезию, мини-инвазивные операции, агрессивную послеоперационную реабилитацию (ранние энтеральное питание и активизация пациентов). Wind J. (2006) конкретизировал FTS следующими пунктами: информирование больного, отказ от подготовки кишечника и премедикации, применение пробиотиков, отказ от предоперационной сухой голодовки, пероральное применение глюкозы (5%, 150 мл за 2 ч до операции), регионарная анестезия или анестетики короткого действия, адекватная периоперационная инфузия, хирургическая мини-инвазия, профилактика гипоз ермии, неопиоидная аналгезия, отказ от рутинных назогастрального зонда и дренажей, раннее удаление мочевого катетера, прокинетики, ранние энтеральное питание и активизация пациента.