Ежегодно в мире регистрируется более 355 тысяч новых случаев злокачественных новообразований слизистой оболочки полости рта (СОПР) [2]. Рак СОПР в структуре онкологической заболеваемости РФ в 2018 году занимает 18 место. В 2018 году диагноз рак СОПР в России, был установлен у 9518 больным, а в Самарской области 199 пациентам.
Всем больным взятых на учет в РФ со злокачественными новообразованиями СОПР диагноз был верифицирован гистологически в 97,9% случаев [7]. Для выбора специального лечения, необходимо иметь представление о морфологии и типе опухолевого роста. С позиции доказательной медицины, постановка диагноза «рак», возможна только с проведением биопсии с последующим гистологическим исследованием, которая имеет высокий уровень достоверности [1]. Биопсия проводится по строгим показаниям, так как может повлечь за собой ряд нежелательных событий [5]. Перед проведением данной инвазивной процедуры при обращении пациента к специалисту, необходимо для начала использовать все доступные неинвазивные методы обследования для дифференциальной диагностики того или иного патологического состояния слизистой полости рта. В данной статье проанализирована доступная научная литература по диагностике рака СОПР путем проведения биопсии, и рассмотрены возможные причины гиподиагностики при проведении биопсии с целью гистологической верификации по материалам наших исследований, и предложены ряд рекомендаций по усовершенствованию ее проведения и техники.
Алексей Габриелян, Олег Каганов, Татьяна Владимирова, Михаил Постников, Олег Осокин
Разработана новая методика компрессионного артродеза подтаранного сустава для коррекции и стабилизации деформации заднего отдела стопы в условиях с искривлением и укорочением оси кости стопы, особенно при широком рубцовом изменении с вогнутой стороной искривления. предлагается.
На современном этапе развития медицины наиболее информативным и доступным способом оценки состояния здоровья детей являются профилактические медицинские осмотры, результатом которых является комплексная оценка состояния здоровья на основе определенных критериев с последующим разделением обследуемого населения на группы здоровья. Использование данной методики целесообразно бесспорно, так как она унифицирована, информативна, информация, полученная с ее помощью, может быть использована как на индивидуальном, так и на групповом и популяционном уровнях. Дополнительным критерием может быть показатель качества жизни, под которым понимается субъективная оценка человеком своего физического, психологического и социального благополучия.
The present study has been based on primary data collected from 100 employees of Public and Private organizations established in North India. A self structured questionnaire was utilized for the purpose of data collection. The data was analyzed using the statistical technique independent sample t‘ test through SPSS version 18. Reliability of the data so collected was checked by using Cronbach‘s Alpha Reliability Co-efficient. The findings were tested at 0.05 percent level of significance for obtaining significant difference between career development in public and private organizations of North India. In the finding of the study, it has been found that there is significant difference in career development
programme in public and private organizations of North India.
Авторами предложена активная хирургическая тактика как «damage control» при травматических повреждениях печени. Метод «damage control» в СФРНЦЭМП применяется с 2006 года, как единственный метод спасения жизни больных при травматических повреждениях печени IV и V степени (по Е. Moore, 1986). В отделениях экстренной хирургии СФРНЦЭМП за 2008 - 2018 гг. прооперировано 127 пострадавших с травмой печени.
Из них у 19 (14,96%) пострадавших с тяжелыми травмами печени IV и V степени повреждения по Е. Moore. Эффективность многоэтапной тактики оценивалась по уровню летальности и числу гнойносептических осложнений.
Были проанализированы результаты хирургического лечения 19 пациентов с массивными травмами печени, в возрасте от 17 до 50 лет. Средний возраст 26 лет. Мужчин было 11, женщин - 8. Средняя оценка степени тяжести повреждения по шкале 1SS составила 34 балла (17-76), по Е. Moore IV и V степени повреждения. Средняя величина кровопотери составила 2850 мл (1750-3850 мл). Все пациенты перенесли многоэтапную лапаротомию с марлевой (пленкой) тампонадой, среднее число операций на 1 человека 2,7 (2-5), ушивание раны печени с тампонадой (13), обширная гепатотомия и перевязка сосудов (3), атипичная резекция (2), прошивание крупных магистральных сосудов с тампонадой (1). Средних койка/дней в отделении реанимации - 13 (3-16), а средних койка/дней в клинике 25 (3-28). Летальность составила 26,3% (5 из 19), в основном гнойно-септические осложнения и полиоргаппая недостаточность. Многоэтапная хирургическая тактика «damage control» при изолированных и сочетанных тяжелых повреждениях печени является эффективным методом у нестабильных пострадавших с риском развития коагулопатии и полиорганной недостаточности.
Использование методики «damage control» помогло уменьшить частоту смертности от острой патологии органов брюшной полости на 26,3%.
А Хаджибаев, И Мустафакулов, Ф Мизамов, Б Нормаматов
Мазкур мақолада рақамли технологиялар негизида бўлажак ўқитувчиларни касбий фаолиятга тайёрлашга оид узлуксиз илмий-методик тизимни яратиш масаласи қаралади. Мазкур мақоладан бўлажак мутахассисларни касбий фаолиятга тайёрлашни такомиллаштириш муаммоси билан шуғулланувчилар фойдаланиш мумкин.
In this article, you can find solutions to a number of issues, such as improving the methodology of dialogical speech development of preschool children based on a variable approach.
The purpose of research – analysis of service quality, which depends on the professionalism of catering staff. The article presents the characteristics of the five typologies of service in a modern restaurant practice, depending on the technique of
personnel and communications. It highlighted the relevance of the work with the customer reviews to improve loyalty and credibility to the company.
Оптимизация методов лечения больных с подсвязочным стенозом гортани. Материал и методы: проведено обследование и лечение 8 пациентов с подсвязочным стенозом гортани различной этиологии. Этиологией развития подсвязочного стеноза гортани у 5 пациентов являлась длительная интубация, у 3 гранулематоз Вегенера. Результаты: всем пациентам была произведена эндоскопическая операция баллонной дилатации подсвязочного стеноза гортани под прямой опорной ларингоскопией с использованием видеоэндоскопической техники. В результате проведенного лечения у всех больных удалось добиться стойкого расширения просвета подсвязочного отдела гортани, сократить длительность стационарного лечения и периода полной реабилитации. Рестенозирование подсвязочного стеноза гортани наблюдалось у одного пациента с гранулематозом Вегенера, связанное с рецидивом основного заболевания.
The article discusses the method of learning English with the help of theatrical productions and tells about the practical experience of using this technique. The undeniable advantage of this method is a sharp increase in motivation students, which, in turn, leads to a significant increase in the effectiveness of the study a foreign language.
В статье на основании анализа результатов экспериментального исследования расскрывается приоритетность симметричной отработки точности нападающих ударов правой и левой рукой в современном волейболе. Предполагается, что путем систематического использования специально направленных упражнений может быть достигнуто определённая симметризация точностиатакующих действий правой и левой рукой, и такая процедура, по мнению авторов, приведет к расширению диапазона спортивного мастерства.
Проведен анализ результатов лечения 93 больных с желчеистечением, наступившим у 1,6% больных после холецистэктомии в раннем послеоперационном периоде. Применение в основной исследуемой группе миниинвазивных эндоскопических трансдуоденальных вмешательств, диапевтических (пункции под контролем УЗИ) методов и лапароскопии, а также активной консервативной терапии позволили у больных с желчеистечением I и II степени избежать лапаротомии в 92,4% случаев. При желчеистечении III степени вследствие повреждения магистральных желчных протоков лучшие результаты получены при наложении высокого ГЕА по РУ с использованием прецизионной техники. Разработанная лечебнодиагностическая тактика позволила значительно улучшить результаты лечения у больных с ранними билиарными осложнениями после холецистэктомии.
В статье проанализированы результаты лечения 34 больных с глубокими термическими поражениями верхних и нижних конечностей в возрасте от 15 до 65 лет. Среди наблюдаемых больных с глубокими ожогами ампутации конечностей выполнены у 28 больных на 32 конечностях. Показания, техника операций, введение в послеоперационный период, что позволяет значительно улучшить результаты лечения, максимально сохранить функцию пораженных конечностей, повысят лечебные возможности комбобустологии для спасения жизни обреченных больных с некомпенсированной потеря кожи
Ш Джумагелдиев, И Мустафакулов, X Карабаев, K Тагаев, M Мухаммадиев
Цель: профилактика возникновения и улучше ния результатов лечения несостоятельности ки щечных швов в хирургии язвенной болезни.
Анализируются результаты хирургического ле чения 1131 больного язвенной болезнью, проопе рированных в период с 1996 по 2020 гг. Больные условно подразделены на 2 группы (первая труп па - больные, оперированные до 2000 года, вторая группа - с 2000 года по настоящее время). Из всех больных у 2% (23 больных) наблюдалась несосто ятельность швов культи ДИК или анастомозов. В первой группе при релапаротомиях применялась традиционная тактика лечения несостоятельности швов - релапаротомня, реушнвание, подведение
«тампон-сигары» к месту несостоятельности, дренированне брюшной полости. Во второй группе - дренирование культи ДПК через дефект, назоэн-теральное дренирование, активная аспирация ду оденального содержимого через дренаж и полно ценный возврат его через назоэнтеральный зонд и энтеральное питание.
Результаты: при применении предложенной методики, среди больных несостоятельностью швов культи ДПК умерло 2 больных, что соста вило 0,2% по отношении ко всем оперированным больным второй группы (из 719 больных), а по отношении ко всем ранним послеоперационным осложнениям - 1,1%.
С Джамалов, Н Арипова, С Баймаков, М.М. Пулатов, Б Исроилов, С Матмуродов