315
РЕЗУЛЬТАТЫ ФУНКЦИОНАЛЬНО СОХРАННЫХ ОПЕРАЦИЙ
ПРИ РАКЕ ГОРТАНИ РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ Т3
Халматова М.А., Ганиев А.А.
Ташкентский областной филиал Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии
и радиологии
e-mail:
По
современным
рекомендациям
разных
международных
онкологических обществ тактика лечения, т.е. выбор метода лечения на
первом этапе рака гортани (РГ) существенно изменилась. Связи с этим с 2018
года в отделении Опухолей головы и шеи Ташкентского областного филиала
онкоцентра Республики отработана тактика отбора пациентов раком гортани
с распространённостью Т3 на хирургическое вмешательство на I этапе
лечения. При этом критериями отбора являлись: местная распространенность,
гистологическая интерпретация и наличие или отсутствие опухолевой
инфильтрации вокруг опухоли.
Материалы и методы. Из 306 больных леченных РГ (с 2008г. по 2021г.)
в Ташкентском областном филиале онкоцентра, мы имеем опыт органно-
сохранного лечения у 62 пациентов.
По локализации опухолевого процесса распространённостью Т3,
больные распределились следующим образом: вестибулярный отдел - 18
больных,
складочный отдел - 41 больных, подскладочный - 3. У 2 пациентов в
момент обращения в регионарные лимфатические узлы определялись
метастазы.
У
всех
пациентов
морфологически
верифицирован
плоскоклеточный рак.
Пациенты разделены в группы различающиеся очерёдностью методов
лечения. В I группу вошли 16 больных, которым на первом этапе выполнены
органо-сохранные хирургические вмешательства в объемах: передней или
переднебоковой резекции гортани с формированием плановых ларингостом.
Последняя является оправданной в связи с необходимостью контроля
возможного рецидива и пластики резецируемой части гортани лоскутом кожи.
Далее, химиолучевое лечение проводились в адъювантном режиме.
Во II группу вошли 14 больных соответствующие следующим
критериям: наличии опухолевой инфильтрации в слизистой вокруг,
инфильтративный рост опухоли и наличие регионарного метастаза. Эти
пациенты на первом этапе получали 1-2 курса химиотерапии платино-
содержащими схемами. После уменьшения инфильтрации и снижения
активности опухолевого процесса на втором этапе этим больным выполнены
органно-сохранные объемы операции. Далее, больным подведены курсы
лучевой терапии ТГТ СОД 50Гр по послеоперационной программе.
В контрольную группе включены 32 пациента, которым органо-
сохранные хирургическое вмешательство произведено после лучевого или
316
химиолучевого лечения. При этом количество курсов химиотерапии от 2 до 4
курсов, а доза лучевого воздействия ТГТ СОД от 40 до 65Гр.
При отсутствии признаков рецидива и продолженного роста опухоли во
всех группах через 4-6 месяцев выполняется пластическое закрытие
ларингостомы перемешенными кожно-жировыми лоскутами.
В сроки наблюдения в I группе у 2 (12,5%) больных, а во второй группе
у 1 (7,1%) больного диагностирован продолженный рост опухоли, по поводу
чего произведена ларингэктомия. В контрольной группе случаи рецидива
наблюдены у 5 (15,6%) пациентов, не смотря на проведения адъювантных
курсов химиотерапии.
Таким образом, выполнение органно-сохранных резекции на 1 этапе
либо после неоадъювантных курсов химиотерапии с последующей лучевой
терапией в адъювантном режиме, при раке гортани с распространённостью Т3
позволяет добиться хороших непосредственных онкологических результатов
и сохранения функционального состояния гортани.
Список литературы:
1.
Дусмухамедов, М., Юлдашев, А., Дусмухамедов, Ш., &
Худайбердиева, И. (2022). Роль хронических очагов инфекции в носоглотке и
легких на функциональное состояние тромбоцитов у детей с врожденной
расщелиной
неба.
in
Library
,
22
(1),
181–184.
извлечено
от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/14270
2.
Сувонов,
К.
(2020).
Особенности
микробного
пейзажа
периферической крови и перитонеальной жидкости при экспериментальной
кишечной непроходимости.
in Library
,
20
(2), 187–189. извлечено от
https://inlibrary.uz/index.php/archive/article/view/13977
ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С ОТДАЛЁННЫМИ
МЕТАСТАЗАМИ
Ганиев А.А.
Ташкентский областной филиал Республиканского
специализированного научно-практического медицинского центра онкологии
и радиологии e-mail:
Несмотря на многолетний мировой опыт, множество научных работ и
публикаций, посвященных злокачественным опухолям щитовидной железы,
вопрос о выборе тактики лечения при наличии отдаленных метастазов в
легких, костях остается нерешенным. Отсутствие единого мнения в
последовательности применения того или иного метода лечения в
комплексном подходе лечения рака щитовидной железы (РЩЖ), делает эту
проблему более актуальным.
За период с 2013года по 2020 годы в отделение Опухолей головы и шеи
нашего филиала находились 68 пациентов РЩЖ. Гистологически в 35 случаях
верифицирован папиллярный рак, в 16 случаях фолликулярный, а у 9 больных
недифференцированный рак и в одном случае метастаз плоскоклеточного рака
пищевода в щитовидной железе. При изучении послеоперационного
