Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 25
УДК: 616.2.056.52.089
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ С МАССОЙ ТЕЛА
ПРИ ОЖИРЕНИИ У БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Ж.А. БЕГМАТОВ, А.У. РАХИМОВ
Самаркандский Государственный медицинский институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
ЖАРРОҲЛИК АМАЛИЁТИДА СЕМИЗЛИГИ БОР БЕМОРЛАРДА ТАНА МАССАСИНИНГ
ТАШҚИ НАФАС ФУНКЦИЯСИ КЎРСАТКИЧЛАРИ БИЛАН ЎЗАРО БОҒЛИҚЛИГИ
Ж.А. БЕГМАТОВ, А.У. РАХИМОВ
Самарқанд Давлат тиббиёт институти, Ўзбекистон Республикаси, Самарқанд
INTRACOUPLING THE FACTORS TO FUNCTIONS OF THE EXTERNAL BREATHING WITH
MASS OF THE BODY AT OBESITY BESIDE SICK SURGICAL PROFILE
J.A. BEGMATOV, A.U. RAHIMOV
Samarkand State Medical Institute, Republic of Uzbekistan, Samarkand
Мазкур ишда 46 нафар семизлиги бор беморларнинг холецистоэктомия операциясидан олдинги
даврда ташқи нафас кўрсаткич натижалари урганилди. Қўйидаги ташки нафас кўрсаткичлари тахлил
килинди: НС, НХ, МНХ, ЎТС, ФЎТС, НОЗХ, НЧЗХ, ФНОХ1, ТИ. Кўрсакичлар жинси, ёши, яшаш
жойи ва тана массаси бўйича таққосланди. Ёши ва тана массасига нисбатан олинган кўрсаткичлар
ишончли бўлган ҳолатда, ташки нафас кўрсаткичлари жинси ва яшаш жойига қараб статистик жиҳат-
дан ишончли эмаслиги аникланди. Шундай қилиб, беморнинг тана массаси ошиши билан НХ, МНХ,
ЎТС кўрсаткичлари пасайиши аниқланди, бу эса семизлиги бор беморларга операция олди тайёргар-
лиги вақтида эътиборга олиниши зарур.
Калит сўзлар:
ташқи нафас, семизлик, операция олди тайёргарлиги, ҳолецистэктомия.
The paper presents results of a study of external breathing parameters in 46 patients with morbid obesity
undergoing holetsistektomy preoperatively. Study of external respiration (BH, ML, MML, VC, FVC, IRV,
ERV, FEV1, IT, MT). Comparison of produced by sex, age, place of residence and by div weight. It was
found that the difference in terms of external respiration by sex and place of residence were not statistically
significant, whereas age and div weight showed high reliability. Revealed that with increasing div weight
and age of the patient there is a decrease of ML, MML, VC, which should be considered in the preoperative
preparation of this category of patients.
Key words:
the external breathing, obesity, before operation preparation, holesistektomy.
Ожирение – хроническое нарушение мета-
болизма, характеризующееся гипертонией, сер-
дечно - сосудистой и дыхательной патологией,
диабетом, циррозом и грыжей пищеводного от-
верстия диафрагмы. Хотя степень патологии
коррелирует с массой тела, выполнен ряд про-
спективных исследований, относящихся к про-
блемам ожирения и анестезии[4,8]. Ожирение
увеличивает массу грудной клетки, так что рабо-
та дыхания возрастает, хотя растяжимость лег-
ких при отсутствии сопутствующей патологии
не изменяется. Объём легких уменьшается, осо-
бенно в горизонтальном положении[,6,2]. При
тяжелом ожирении снижение дыхательного объ-
ёма происходит параллельно с ранним экспира-
торным закрытием дыхательных путей. Артери-
альная гипоксемия – естественное состояние
этих больных, из-за нее растет легочное сосуди-
стое сопротивление. У некоторой части больных
тяжелой степенью ожирения (8%) снижается
ответ на СО
2
- развивается гиповентиляционный
синдром ожиревших (синдром Пиквика) [3,5,].
Имеющиеся ожирение является фактором не
только затрудняющим хирургические операции,
но и проведение анестезии у таких больных
[1,7,]. Поэтому важным моментом является
предоперационная подготовка с учетом показа-
телей функции внешнего дыхания у больных с
ожирением.
Цель исследования:
Сравнит и проанали-
зировать показатели внешнего дыхания у боль-
ных с морбидним ожирением подготовленных
для оперативного вмешательства на желчевыво-
дящих путей.
Материал и методы:
Нами проведено ис-
следование по изучению показателей функции
внешнего дыхания у больных с морбидним ожи-
рением в предоперационном периоде по поводу
холецистэктомии. Обследованию подвергнуты
46 больных, находящихся на лечении в клинике
СамМИ по поводу патологии желчевыводящих
путей. Женщин было 22, мужчин 24. В возраст-
ном аспекте они делились таким образом: до 45
дет-15, до 50 – 16, до 60-15. Массу тела и рас-
Взаимосвязь показателей функции внешнего дыхания с массой тела при ожирении у больных…
26 Проблемы биологии и медицины, 2015, №1 (82)
пределение определяли по индексу ИМТ (Ин-
декс Кетле) и распределение было таковым : 30-
34.9 (1 степень)- 20, 35-39.9 (2 степень) – 19,
свыше 40 (3 степень) - 17. Показатели внешнего
дыхания на спирометре «SpiroCom Standard 313»
(Украина), с определением частота дыхания
(ЧД), минутный объем дыхания(МОД),
жизнен-
ная ёмкость лёгких (ЖЕЛ), дыхательный объем
(ДО),
резервный объём вдоха (РO вд), резервный
объём выдоха(РO выд), форсированная жизнен-
ная ёмкость легких (ФЖЁЛ), объём форсирован-
ного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), индекс Тифф-
но (ИТ). Сравнение показателей производили по
полу, возрасту, по месту жительства и по массе
тела.
Таблица 1.
Сравнение показателей внешнего дыхания по полу
Показатели легочной функции
Мужчины
Женщины
ЧД
17±1.5
20±2.0
ДО
0.580±0.02
0.420±0.03
ФЖЁЛ
3.50±0.25
2.36±0.30
Резервный объем вдоха (IRV)
2.35±0.15
1.47±0.025
Резервный объем выдоха (ERV)
1.0±0.1
0.74±0.15 Р<0,5
Жизненная ёмкость легких (VC)
4±0.25
3.36±0.20
ОФВ1
2.800±0.40
2.33±0.20
Индекс Тифно FEV1 *100%/VC
84%±5%
77%±3%
Минутный объём дыхания (mV)
4.9±0.20
3.8±0.25
Мёртвое пространство (VD)
0.18±0.005
0.2±0.004
Таблица 2.
Сравнение показателей внешнего дыхания по возрасту
№ От 40 до 45
От 46 до 50
От 51 до 60 и выше
ЧД
16±2
19±1
22±1
ДО
0.692±0.050
0.505±0.040
0.450±0.050
ЖЁЛ
4.26±0.024
3.78±0.18
3.16±0.30
ФЖЁЛ
3.18±0.21
2.45±0.25
1.64±0.30
Резервный объем вдоха
(IRV)
3.91±0.18
3.66±0.17
2.91±0.21
Резервный объем выдоха
(ERV)
1.0±0.15
0.74±0.16
0.43±0.13
ОФВ1
3.65±0.35
2.13±0.45
1.62±0.40
Индекс Тифно FEV1
*100%/VC
75±6
67.87±6.5
49.50±7.3
Минутный оббьем дыхания
(mV)
9.56±068
7.89±1.1
4.14±1.3
Мёртвое пространство
(VD)
0.150±0.005
0.180±0.006
0.2±0.008
Таблица 3.
Сравнение показателей в зависимости от места жительства
№
Село
Село Город
ЧД
15±1.5
19±1.5
ДО
0.550±0.26
0.380±0.30
ЖЁЛ
3.26±0.18
3.11±0.13
ФЖЁЛ
4.15±0.24
3.45±0.17
Резервный объем вдоха (IRV)
3.91±0.12
3.66±0.14
Резервный объем выдоха (ERV)
1.0±0.1
0.74±0.08
ОФВ1
3.65±0.33
2.13±0.38
Индекс Тифно FEV1 *100%/VC
75±5
67.87±4
Минутный объём дыхания (mV)
9.56±0.69
7.65±0.55
Мёртвое пространство (VD)
0.150±0.020
0.190±0.010
Ж.А. Бегматов, А.У. Рахимов
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2015, №1 (82) 27
Таблица 4.
Сравнение показателей внешнего дыхания в зависимости от массы тела
№
1 степень
2 степень
3 степень
ЧД
14±1,5
18±1
22±2
ДО
0.545±0.034
0.365±0.018
0.305±0.021
ЖЁЛ
3.36±0.40
2.48±0.41
1.26±0.38
ФЖЁЛ
3.26±0.024
3.16±0.18
2.16±0.30
Резервный объем вдоха (IRV)
3±0.14
2.75±0.13
1.47±0.14
Резервный объем выдоха
(ERV)
1.2±0,2
0.806±0.3
0.503±0.4
ОФВ1
2.56±0.13
2.01±0.20
1.46±0.19
Индекс Тифно FEV1
*100%/VC
75±6
64.45±4
42±8
Минутный объём дыхания
(mV)
9.67±1.35
5.94±1.
4.48±1.18
Мёртвое пространство (VD)
0.150±0.005
0.180±0.006
0.2±0.008
Как мы видим из данных таблицы 1 у жен-
щин по сравнению с мужчинами имеются более
худшие показатели в ЧД, МОД, ЖЕЛ, ФЖЕЛ,
ИТ. По результатам в таблице 2 так же мы мо-
жем определить, что имеется разница в показа-
телях в зависимости от возраста. У пациентов
старшего поколения показатели были ниже чем
у молодых. В зависимости от места жительства
сравнение показателей указывает на незначи-
тельное более низкие цифры у жителей города
по сравнению с сельскими ДО, ОФВ1, ИТ, МП
(табл. 3). Как указывают наши исследования по
мере возрастания массы тела показатели внеш-
него дыхания ухудшаются ДО, ЖЁЛ, ФЖЁЛ,
ОФВ1, МОД (табл. 4).
Таким образом нами выяснено, что различие
в показателях внешнего дыхания по полу и ме-
сту жительства статистически недостоверны,
тогда как по возрасту и массе тела указывают на
достоверность. Особенно это касается в отноше-
нии массы тела наших пациентов, у которых до-
стоверность была наиболее высокой и равнялась
0,01.
Литература:
1. Дедов, И.И. Патогенетические аспекты ожи-
рения / И.И. Дедов, Г.А. Мельниченко, Т.И. Ро-
манцова // Ожирение и метаболизм. - 2004. - №
1. - С. 3-9.
2. Заболотских И.Б., Мусаева Т.С, Рудометкин
С.Г. Периоперационное ведение больных с ожи-
рением и другими метаболическими расстрой-
ствами// Руководство для врачей/под. ред. И.Б.
Заболотских. – Т.1. - М.: Практическая медици-
на, 2011. – 240 с.
3. Поллард Б.Жд. Рукаводства по клинической
анестезиологии. 2004г. Ст. 209-211.
4.Савельева Л.В. Современная концепция лече-
ния ожирения: клинические рекомендации для
практикующих врачей//Фарматека. - 2007.-№ 12.
5 .Сатишур. О.Е. Механическая вентиляция лег-
ких/ О.Е. Сатишур // Медицинская литература.-
2006– с. 10-12.
6. Эпштейн С.Л. Периоперационное анестезио-
логическое обеспечение больных с морбидным
ожирением// Регионарная анестезия и лечение
острой боли. – 2012. – Том VI (№3). – С. 5-27.
7. Kahn B.B., Flier J.S. Obesity and insulin re-
sistance // J. Clin. Invest. - 2000. - 106. – 473-481.
8.Rahmouni K., Correia M.L., Haynes W.G. et al.
Obesity - associated hypertension // Hypertension. -
2005. - 45. - 9-14.
ВЗАИМОСВЯЗЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ С
МАССОЙ ТЕЛА ПРИ ОЖИРЕНИИ У
БОЛЬНЫХ ХИРУРГИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ
Ж.А. БЕГМАТОВ, А.У. РАХИМОВ
Самаркандский Государственный медицинский
институт, Республика Узбекистан, г. Самарканд
В работе приводятся результаты исследова-
ния показателей внешнего дыхания у 46 больных
с морбидным ожирением подвергнутых ходе-
цистэктомии в предоперационном периоде. Ис-
следовали следующие показатели внешного ды-
хания: ЧД, ОД, МОД, ЖЕЛ, ФЖЁЛ, РО
вдох,
РО
вы-
дох
, ОФВ1, ИТ, МП. Сравнение показателей про-
изводили по полу, возрасту, по месту жительства
и массе тела. Установлено, что различие в пока-
зателях внешнего дыхания по полу и месту жи-
тельства статистически недостоверны, тогда как
по возрасту и массе тела показали высокую до-
стоверность. Выявлено, что по мере возрастания
массы тела и возраста больного отмечается сни-
жение ОД, МОД, ЖЕЛ, что необходимо учиты-
вать в предоперационной подготовке указанной
категории больных.
Ключевые слова:
внешное дыхание, ожи-
рение, предоперационная подготовка, холеци-
стоэктомия.
