Инфекционные заболевания
Биология ва тиббиёт муаммолари, 2014, №3 (79)
101
уровнем D-лактата в СМЖ выявлено не было.
Сопоставление концентрации D-лактата в СМЖ и
сыворотке крови показало, что снижение
концентрации D-лактата в СМЖ происходило
:
быстрее, чем в сыворотке крови и лучше
отражало динамику заболевания.
Выводы: Таким образом, определение
концентрации D-лактата в СМЖ может являться
дополнительным диагностическим критерием
гнойного менингита, а повышение концентрации
D-лактата в динамике может явиться показателем
неэффективности проводимой антибактериальной
терапии.
Кроме того, определение показателя
упомянутого параметра может иметь значение
при проведении дифференциальной диагностики
между гнойными и серозными менингитами, а
также острыми респираторными вирусными
инфекциями.
НОВАЯ СХЕМА УПРАВЛЕНИЯ ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПРОЦЕССОМ ПРИ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ И СЕРОЗНЫХ МЕНИНГИТАХ
С.Н. Бабаходжаев, О.Ш. Касимов
НИИ эпидемиологии, микробиологии и инфекционных заболеваний МЗ РУз
Цель работы: создать новую схему
управления эпидемическим процессом при
бактериальных и серозных менингитах.
Материал и методы исследования. В
работе
использованы
данные
санитарно-
эпидемиологический службы республики о
случаях выявления и регистрации больных
гнойными и серозными менингитами.
Результаты. Регистрация случаев сероз-
ных и бактериальных менингитов. Выявление
больных осуществляют специалисты лечебно
профилактических организаций, независимо от
организационно-правовой формы, при всех
видах
оказания
медицинской
помощи.
«Вероятным» следует считать случай острого
заболевания, при котором имеются одновре-
менно или последовательно возникающие
сочетанные поражения среди лиц, находящихся
в одинаковых условиях по риску заражения или
связанные
с
подтвержденным
случаем.
Подтвержденным следует считать случай
острого заболевания, классифицированный как
«вероятный» после лабораторного подтверж-
дения диагноза (поло-жительные результаты
ПЦР, выделение культуры N.meningitidis,
нарастание титра антител). Больные с вероятным
диагнозом серозного и бактериального менин-
гита должны быть госпитализированы в стацио-
нар. О каждом случае заболевания менингитом
лечащие врачи в течение 12 ч посылают
экстренное извещение по установленной форме
(ф. 058/у) в терри-ториальное учреждение по
месту выявления заболевания. При каждом
лабораторно подтвержденном случае серозного
и
бакте-риального
менингита
проводится
эпидемио-логическое расследование с органи-
зацией санитарно-противоэпидемических (про-
филактических) мероприятий. При выяв-лении
групповых очагов заболевания с числом
пострадавших:
-25 и более человек среди населения городов и
поселков;
-15 и более человек - в образовательных
организациях
(дошкольных,
общеобразо-
вательных организациях начального, среднего и
высшего
профессионального
образования,
специальных, для обучающихся воспитанников с
отклонениями в развитии, организациях для
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей,
организациях
дополнительного
образования детей);
10 и более человек - в лечебно-
профилактических организациях (в т. ч. Санато-
рно-курортных), специализированных организа-
циях
социального
обслуживания
граждан
пожилого возраста и инвалидов, организациях
отдыха
и
оздоровления
должны
быть
осуществлены соответствующие профилактичес-
кие мероприятия.
Профилактические
мероприятия.Профилактические мероприятия в
отношении серозных и бактериальных менин-
гитов обеспечивается реализацией требований
санитарного
законодательства
Республики
Узбекистан и включают в себя:
-благоустройство городов, населенных
пунктов, территории организаций;
-обеспечение качественным водоснабже-
нием и исправности коммунальных сетей;
-
обеспечения
социально-бытовых
условий проживания населения;
- обеспечение содержания, эксплуатации,
соблюдения противоэпидемического режима
лечебно-профилактических, детских дошколь-
ных, образовательных и других организаций;
-гигиеническое образование населения;
- гигиеническое обучение работников
отдельных
профессий,
производств
и
организаций, водоподготовки, обучением и
Современные вопросы медицинской паразитологии и инфекционных заболеваний
102
Проблемы биологии и медицины, 2014, №3 (79)
воспитанием детей и подростков с занесением в
индивидуальные медицинские книжки.
Осуществляется
выявление
больных
серозными и бактериальными менингитами
(подозрительных на заболевание) в период
формирования детских коллективов, при приеме
в детские оздоровительные организации (ДОО),
во время утренних приемов детей в ДОО, а
также раннее выявление, клиническая и
лабораторная диагностика, изоляция, лечение,
диспансеризация больных при всех видах
медицинской
помощи,
эпидемиологическое
расследование случаев.
Результаты, полученные в процессе
выполнения.комплексной научно-практической
работы, положены в основу действующей в
настоящее
время
системы
управления
эпидемическим процессом, которая построена на
интеграции двух подсистем: эпидемиоло-
гического надзора и эпидемиологического
контроля. Основой подсистемы эпидемиоло-
гического надзора является сбор информации по
следующим направлениям:
- информация о случае заболевания, базирую-
щаяся
на
выявлении
клинических,
эпидемиологических и лабораторных данных,
соответствующих стандартному определению
случаев бактериальных менингитов;
-
информация
об
эпидемиологическом
обследовании единично возникающих очагов с
целью выявления конкретных источников
инфекции, факторов передачи и обстоятельств
заражения;
- информация о серологическом мониторинге
профессиональных групп и контингентов риска
для выявления территорий риска;
-
информация о микробиологическом и
санитарно-гигиеническом мониторинге с учетом
дифференцированного отбора материала в
оптимальные сроки на эпидемически значимых
объектах;
- накопление данных по характеристике био-
логических и молекулярно-генетических свойств
циркулирующих возбудителей бактериальных
менингитов среди людей, объектов окружающей
среды.
На основе результатов поступившей
информации
принимаются
управленческие
решения, которые включают:
-контроль работы лечебно-профилактических
учреждений по активному выявлению случаев
заболевания в домашних очагах и в детских
дошкольных учреждениях;
- совершенствование лабораторной диагностики
менингитов
в
лабораториях
лечебно-
профилактических учреждений и организаций
Республики
Узбекистан
путем
внедрения
унифицированных методов по всей области и
новых лабораторных технологий, в частности
ПЦР;
подготовку и переподготовку врачей и
бактериологов
лечебно-профилактических
учреждений и органов Республики по клинике,
диагностике и профилактике бактериальных
менингитов.
Выводы: Таким образом, предложенная
схема управления эпидемическим процессом
при бактериальных и серозных менингитах
будет способствовать оптимизации профилак-
тических и противоэпидемических мероприятий
при указанных инфекциях. Важно подчеркнуть,
что современная схема управления эпидеми-
ческим процессом при менингитах должна быть
построена на интеграции двух подсистем:
эпидемиологического надзора и эпидемиоло-
гического контроля.
МЕТОДИКА ТРОЙНОГО ПАРАЛЛЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
БАКТЕРИАЛЬНОЙ ФЛОРЫ НОСА И ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНЫХ ПАЗУХ
ПРИ ОСТРЫХ ГНОЙНЫХ ГАЙМОРИТАХ
Л.Б. Бакаева, Г.У. Лутфуллаев, О.А. Рузибаев, Н.А. Ким, Ж.Р. Ураков, З.О. Мирзаев
Самаркандский государственный медицинский институт
Методика
тройного
параллельного
исследования бактериальной флоры носа и
верхнечелюстных пазух при острых гнойных
гайморитах заключается в следующем. Для
бактериологического анализа из полости носа
берут мазок. Кончик носа, его преддверие, кожу
верхней губы предварительно обрабатывают
спиртом, затем тонким ушным пинцетом
вставляют стерильную турунду в средний
носовой ход и ближе к своду среднего носового
хода и оставляют там на одну минуту. Затем
помещают
ее
в
заранее
заготовленную
стерильную пробирку. После поверхностной
анестезии нижнего и среднего носового хода
раствором 2%-ного лидокаина производится
пункция верхнечелюстной пазухи.
Если после введения иглы в пазуху из
пункционной
иглы
содержимое
верхне-
челюстной пазухи начинает вытекать под
давлением,
посев
его
производится
в
подставленную под иглу пробирку. Если же
содержимое
пазухи
самостоятельно
не
